探討中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機制的作用

劉陽英

（新疆生產建設兵團農十師北屯醫院兒科，新疆 北屯 836000）

探討中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機制的作用

劉陽英

（新疆生產建設兵團農十師北屯醫院兒科，新疆 北屯 836000）

目的 研究分析中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機制的作用。方法選取本院兒科收治的80例患有小兒腎炎性腎病綜合征的患兒作為研究對象，對照組采用常規西醫方法治療。實驗組服用西藥同時加服中藥進行治療。在治療24周后，對比兩組治療效果。結果兩組患者治療后各臨床癥狀改善，實驗組優于對照組，總有效率對比有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率對比無統計學意義（P＞0.05）。結論中藥輔助治療小兒腎炎性腎病綜合征，使得皮質激素（GC）與外周血白細胞（GCR）的有效結合增加，療效更優。

小兒腎??；腎炎性腎病綜合征；中藥治療

腎炎性腎病綜合征在臨床上屬于腎病綜合征中的一種，一般采用類似治療單純性腎病綜合征的辦法［1］。但當小兒患有此病時，自身發育不完全、免疫能力較差，在治療過程中極易受到感染進而引發更加嚴重的腎臟疾病，給患兒及家長帶來精神與經濟負擔［2］。本文采用中藥治療方案，降低大量使用激素所帶來的風險和不良反應，效果顯著。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院兒科于2012年1月至2014年4月收治的80例患有小兒腎炎性腎病綜合征的患兒作為研究對象，隨機分組，實驗組40例，對照組40例。實驗組男性患兒與女性患兒比例為23∶17，平均年齡為（6.2±1.1）歲，病程在7～45個月，平均（23.3±4.0）個月。對照組男性患兒與女性患兒比例為25∶15，平均年齡為（6.0± 1.4）歲，病程在7～45個月，平均（24.3±4.4）個月。兩組患兒均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2方法：對照組采用西醫方法。治療初期，患兒應服用潑尼松2 mg/（kg?d）。當尿蛋白顯陰性后的第3周，潑尼松可每隔1 d服用1次。第4周后，以后可每隔3周左右，劑量減去2.5～5 mg，如此持續1年時間。對激素治療8周后仍效果不明顯的患兒，潑尼松每隔1 d服用1次，劑量仍是2 mg/kg，并加服雷公藤多苷片，劑量為0.5～1 mg/（kg?d），療程在3～6個月。

實驗組同上服用西藥，但需加入中藥治療。中藥包括健脾腎康靈沖劑，配伍方劑為仙靈脾、附子、黃芪、黨參、菟絲子等；清解腎康靈，配伍方劑為山萸肉、黃芪、知母、黃柏、白花蛇舌草等。此類胃康靈系列可抑制脾虛挾濕、陰虛火旺等癥。對六歲以下患兒，劑量為1包/（2次?d）。六歲以上患兒劑量為1包/（3次?d），均服用至激素停用的3個月后。

兩組患者在治療前均進行常規檢查，包括血常規、肝功能等以確保患兒可以接受正常治療。24周后對比結果。

1.3評定療效與觀測指標：將療效評定分為顯著有效、有效和無效三種。顯著有效表明癥狀完全緩解且無復發現象，尿常規等測定正常；有效表明癥狀多數得到緩解，尿常規等指標多數恢復正常；無效表明癥狀無緩解甚至有加重跡象［3］。觀測指標包括24 h尿蛋白定量、外周血白細胞（GCR）數目、血漿皮質醇三項。

1.4統計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（），計數資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比分析：實驗組顯著有效率為55.0%總有效率為95.0%，而對照組顯著有效率為35.0%，總有效率為77.5%。實驗組明顯優于對照組，治療效果有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果對比分析［n（%）］

2.2兩組患兒治療前與治療后各臨床指標改變對比：兩組的24 h尿蛋白定量、外周血白細胞（GCR）數目、血漿皮質醇三項指標都有所改善，實驗組仍明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒治療前與治療后各臨床指標改變對比（）

表2　兩組患兒治療前與治療后各臨床指標改變對比（）

GCR（位點/細胞）皮質醇（mmol/L）實驗組　40　治療前　2.03±0.18　3856±1303　195.14±76.28治療后　0.63±0.01　3689±1501　182.77±75.63對照組　40　治療前　2.05±0.18　3846±1323　196.14±76.08治療后　1.32±0.02　2578±1002　131.18±30.98組別　例數　時間　24 h尿蛋白定量（g/24 h）

2.3不良反應對比：實驗組與對照組患兒中均有1例出現腸胃不適現象，無統計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

目前對腎炎性腎病綜合征的治療不僅應用西藥如激素類控制病情，還可加入中藥對腎臟脾臟進行治療［4］。中藥的主要作用機制是為了讓皮質激素（GC）更多的與GCR結合發揮藥理作用。如腎康靈系列的中藥通過研究表明，可以提高GCR的數目，增加GC與GCR的有效結合［5］。此類中藥能夠緩解陽亢陰虛之癥，減輕激素類藥物對患兒體內免疫機制產生的不良反應。這些都為治療疾病起到積極作用。

［1］張雪榮.腎敷靈外敷配合雷公藤多甙治療難治性腎病大鼠腎損害機制的研究［D］.武漢:湖北中醫藥大學，2012

［2］艾斯.小兒腎病綜合征ox-LDL脂質腎損傷及腎康靈干預的機制研究［D］.福州:福建中醫藥大學，2013

［3］李東良.中藥配合治療小兒難治性腎病綜合征的療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2013，9:1465+1467

［4］莊澤吟.中藥制劑替代激素治療小兒單純性腎病綜合征的可行性研究［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）2010，4:270-272.

［5］李婷.基于真實世界對中藥治療原發性腎病綜合征的療效評價研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2013.

R692.3

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1671-8194（2015）16-0232-01