早期康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響分析

吳幸娜

（河南省漯河市第三人民醫院，河南 漯河 462000）

早期康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響分析

吳幸娜

（河南省漯河市第三人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 探討早期康復護理應用在腦卒中患者中對生存質量的影響分析。方法選擇我院治療的腦卒中患者132例作為研究對象，采取數字表法將患者分為兩組，每組各66例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上進行早期康復護理，觀察兩組護理效果。結果觀察組患者護理后日常生活能力量表評分和生存質量評分高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對腦卒中患者實施早期康復護理干預措施可以減輕患者肢體功能受損，提高生存質量，值得在臨床上大力推廣使用。

早期；康復護理；腦卒中；生存質量

隨著我國人群生活質量的提高腦卒中的發病率呈現逐年提升的趨勢，本病具有致殘率、病死率高等特點，嚴重的影響了患者的身體健康與生存質量，本病在后期會遺留各種并發癥，常見的有肢體的運動功能障礙、語言障礙等，給患者家庭和社會帶來較重的負擔［1］。隨著醫學技術的進步，研究發現早期對腦卒中患者實施康復護理措施可以最大限度恢復偏癱肢體的功能，提高患者的生存質量［2］。我院對腦卒中患者進行了早期的康復護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2013年10月在我院治療的腦卒中患者132例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各66例，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議中制定的腦卒中診斷標準。其中觀察組男性患者45例，女性患者21例，年齡51～76歲，平均年齡（62.23±3.53）歲；對照組男性患者46例，女性患者20例，年齡50～78歲，平均年齡（61.73±3.61）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方案。對照組：采取常規治療方案和基礎護理，包括給予降低顱內壓、營養神經、腦保護等狀況，同時配合基礎飲食護理，患者進行自行活動與訓練。觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者早期康復護理，具體包括以下措施：首先給予患者心理護理，護士要針對患者心理狀態進行疏導，消除患者負性情緒，增強治療的信心，讓患者能夠配合康復護理的實施。其次，對患者進行肢體功能的鍛煉，護士指導患者進行早期康復鍛煉，包括肩胛帶活動，注意力度由小到大，力量由輕到重，初期在床上行坐位鍛煉，逐漸過渡到扶床站立聯系；進行肘關節的屈伸鍛煉，采用前臂訓練器進行旋前和旋后鍛煉，端坐位聯系滾筒、砂板鍛煉，練習肩關節前屈、肘關節的伸展、前臂的旋后等聯系；進行床邊坐位的平衡鍛煉，由膝手臥位、跪位、單腿跪、單腿站立、平衡板站立以及站位的平衡反應訓練；指導患者進行步行的訓練。第三，對患者進行日常生活能力的鍛煉，有吞咽障礙患者采取吞咽功能鍛煉，進行面、舌、唇部肌肉的刺激，使用冰冷的棉棒刺激吞咽反射；肢體活動障礙患者進行掌指、指間的關節活動訓練，練習手指靈活性與協調性；對患者進行日常生活如刷牙、進食、洗臉、更衣以及上廁所等多種日常生活的強化鍛煉，每次30 min，2次/天。

1.3觀察指標：采用Barthel指數評分評定患者日常生活活動能力，滿分為100分，得分越高表示患者獨立性越強，依賴性越小。采用SF-36量表評定患者生存質量，從總體健康感、軀體角色、軀體的功能、社交功能、情感角色、軀體疼痛、生命感以及心理健康8個維度評定患者生存質量，得分越高生存質量越好。

1.4統計學處理：采取SPSS19.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2　結　果

兩組患者日常生活活動能力和生存質量評分情況詳，見表1。

表1　兩組患者日常生活活動能力和生存質量評分情況比較（）

表1　兩組患者日常生活活動能力和生存質量評分情況比較（）

注：兩組患者治療后日常生活活動能力和生存治療評分均高于對照組，經統計學分析差異具有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組患者提高的幅度優于對照組，經統計學分析t=6.8548、4.4668，▲P=0.0000＜0.05，差異具有統計學意義

組別　例數　日常生活活動能力評分　生存質量評分治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　66　50.38±6.9382.59±10.58★▲58.53±7.1285.31±12.47★▲對照組　66　50.92±6.89　71.28±8.23★　57.92±7.23　76.77±9.26★

3　討　論

腦卒中時突然起病的以腦血液的循環障礙為主的一類疾病，動脈硬化是本病發生的主要原因，與患者的生活習慣及遺傳等多種因素相關。腦卒中發病的基本病因是優于動脈硬化的發生，人體之所以產生了動脈硬化是由于腦血管的組織發生纖維化，導致了血管壁的增厚，進而出現僵硬失去彈性，最終引起了管腔狹窄，血液的流通不暢，患者發生腦卒中［3］。腦卒中的發病不僅是單一靶點的變化，而是多個分子靶位失衡造成，因此目前臨床上單一的采取藥物治療對患者的功能恢復效果一般，有近70%左右的患者或多或少的均會遺留有肢體運動功能的障礙。

我院在常規治療的基礎上對患者實施了早期的康復護理措施，康復護理是建立在腦功能重組的機制上，通過糾正異常的運動模式加強了患者軟組織的肌肉力量訓練，能夠有效改善患者運動障礙。我們在早期采取了被動性的運動康復，由護士或者家人對患肢進行被動的聯系；患者病情穩定后開展床上的主動運動，以健側肢體帶動患肢，逐步加大訓練的力度；在恢復期要主動地指導患者進行站立、行走、上下樓梯以及日常生活活動的鍛煉，通過反復的練習進行強化。研究發現早期的主動康復鍛煉能夠減少患者的廢用性萎縮，同時避免了患者錯誤的鍛煉方法進行練習，促進了患者肢體運動功能的恢復，減輕了患者功能上的殘疾程度［4-5］。本研究顯示，觀察組患者護理后日常生活能力量表評分和生存質量評分高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理干預措施可以減輕患者肢體功能受損，提高生存質量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］李玲玲，播燕，張桂萍，等.頸動脈斑塊的穩定性與腦梗死程度的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）:17-19.

［2］樂琳，郭鋼花，李哲.早期綜合康復治療對腦卒中療效的觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（1）:138.

［3］李雪梅.護理干預對腦卒中患者主觀幸福感及生存質量的影響［J］.中外醫學研究，2013，11（24）:123-124.

［4］李素.康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（29）:135-134.

［5］黃麗霞，黃春桃，吳秋霞，等.早期康復護理對腦卒中患者生存質量的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2013，38（1）:113-114.

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1671-8194（2015）16-0267-02