癲癇持續狀態患者的護理體會

徐玉紅　王書霞

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000）

癲癇持續狀態患者的護理體會

徐玉紅王書霞

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 總結對癲癇持續狀態患者的最佳護理。方法選取我院在2011年1月至2014年1月中收治的癲癇持續狀態患者100例，按照隨機分配原則分為治療組合對照組，每組各50例，對于對照組患者采用常規護理干預，而對于治療組患者采用全面的精細護理，護理結束后對比兩組患者臨床療效。結果治療組患者在24 h以及3～5 d內發生癲癇的人數顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于癲癇持續狀態患者采用全方面的精細護理，能夠有效的減少患者癲癇發作的時間以及次數，降低對腦部的損傷，提高患者的生活質量，改善病情以及預后，臨床效果顯著，值得進行廣泛推廣應用。

癲癇持續發作狀態；全面護理；臨床效果

癲癇持續狀態在臨床也被稱為癲癇狀態，屬于神經內科急癥之一，主要是患者的癲癇持續發作之后意識尚未完全恢復又重復發作，或者是患者的癲癇發作持續時間大于半個小時以上［1］。如果對于癲癇持續狀態患者不進行及時的治療，患者可能由于循環衰竭以及神經元興奮毒性對患者的腦部產生不可逆的損傷，最后導致患者殘疾或者死亡，嚴重威脅著患者的生命健康安全，且任何的癲癇都可能會成為癲癇持續狀態，因此對于癲癇患者要及時進行治療和護理，對于改善患者的生活質量以及預后具有非常重要的意義［2-3］。本文主要總結對癲癇持續狀態患者的最佳護理，報道如下。

表1　兩組患者臨床療效對比

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象主要為我院在2011年1月至2014年1月中收治的癲癇持續狀態患者100例，所有患者的臨床上均出現全身持續痙攣、意識模糊、無法直立、肌肉收縮功能消退等癥狀，且在發病過程中臨床癥狀呈現出逐漸加重的情況。將所有入選的患者按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組各為50例。治療組中，男性26例，女性為24例；年齡為18.5～63.4歲，平均為（35.6±2.8）歲；病程為1 h～20.5年，平均為（10.2±0.7）年；20例為原發性癲癇，15例為腦炎，10例為腦出血或腦腫瘤術后，5例為缺氧性腦病。對照組中，男性27例，女性為25例；年齡為17.5～64.5歲，平均為（36.2±2.7）歲；病程為1.2 h～21.2年，平均為（11.3±0.9）年；19例為原發性癲癇，16例為腦炎，11例為腦出血或腦腫瘤術后，4例為缺氧性腦病。兩組患者在年齡、性別以及病因類型等一般臨床資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2方法：對于對照組患者主要給予常規護理干預，而對于治療組患者給予全面的精細護理。主要護理內容為：①基本護理：當癲癇患者持續發作時候，護理人員應及時讓患者進行平躺，避免患者發生跌倒，將衣領敞開，保證患者的呼吸順暢，將患者的頭向一側偏，將患者口中和呼吸道中的食物以及痰液清除干凈，如果患者的面部僵硬，無法張口，盡量在患者的口中放置紗布，防止患者發作中咬到自己的舌頭和嘴唇，密切關注患者的生命體征。在患者發病時候，一定要保持周圍環境的安靜，盡量采用柔和光照，防止強光刺激患者，當癲癇持續狀態沒有完全消除時，進食的最好方式為鼻飼進食［4］。②抽搐護理：當患者持續抽搐時，采用靜脈注射安定的方法進行控制，對于注射速度要嚴格控制，防止患者發生呼吸肌抑制。如果患者在5 min內癥狀沒有改善，可以進行二次注射。持續癲癇會引起患者的腦部積水，導致顱內壓力升高，但是在發病中無法進行檢測，護理人員要對患者預防性給藥，主要靜脈滴注甘露醇。③呼吸護理：癲癇持續會抑制患者的呼吸通道，且注射的安定藥物同樣會抑制呼吸，因此護理人員要增加患者的吸氧量，托起患者下顎，有效避免舌頭后墜堵塞氣管，如果情況比較嚴重可以將患者的氣管切開進行體外插管供氧［5］。④高熱護理：癲癇持續發作時全身抽搐，呼吸受抑制，患者往往會在很短時間中發生高熱現象。長時間的高熱癥狀會導致患者的代謝加快，增加腦組織的耗氧量，引起腦水腫。護理人員一定要給患者進行降溫處理，可以采用物理降溫和藥物降溫。在患者的四肢和頭部放置冰袋，用酒精擦拭患者的全身，還可以注射復發安林巴比妥注射液，降低患者的體溫，從而保護腦部。⑤藥物注意事項：由于治療藥物的起效比較快，但是持續的時間比較短，因此當癲癇持續患者的癥狀得到改善后，護理人員還要密切關注患者的體征以及表現，在必要時采取相應的措施，防止癲癇的重復發作［6］。當患者使用甘露醇后會導致機體的水分以及電解質出現紊亂，因此對于甘露醇禁忌證的患者需要采用其他的藥物進行替代。在進行治療中，要注意觀察患者的尿量和顏色，檢測電解質，如果發現電解質紊亂，及時補充水分和電解質。⑥心理護理：由于患者和家屬對于疾病的預后不了解，往往會產生緊張、焦慮以及擔憂等不良情緒，嚴重影響生活質量，護理人員要將疾病的起因以及抽搐情況向患者及家屬做詳細介紹，鼓勵患者要積極面對疾病，保持一顆積極向上的心態，配合醫師進行治療，同時在進行護理時候，要給予患者及家屬解釋，減少顧慮，消除負面情緒的產生。護理結束后，對比兩組患者的臨床療效。

1.3統計學處理：采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2　結　果

所有患者經過護理干預后，臨床癥狀都得到了有效的改善和消除，但是治療組患者在24 h以及3～5 d內發生癲癇的人數顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3　討　論

癲癇持續狀態作為神經科常見的疾病之一，如果治療和護理的方法不當，會使患者的致殘率以及病死率顯著升高。如果持續或驚厥反復性發作，往往會給患者帶來不可逆的腦以及其他器官的損害，同時還會導致患者的腦部的耗氧量以及耗糖量顯著地增加，引起腦部神經元以及軸突水腫最后使患者死亡［7］。持續發作的時間越長，對患者的腦部的損害程度越重。因此當患者癲癇發作時候護理人員要及時的對患者進行搶救和護理，能夠有效的降低致殘率和病死率［8］。當患者發作時候，對患者進行有效的護理，迅速控制癲癇的發作，對患者的病情進行密切的觀察，能夠有效降低患者癲癇發作次數和時間，減輕腦部的損傷。從試驗可以看出，治療組患者臨床效果顯著好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于癲癇持續狀態患者采用全面的精細護理，能夠有效的提高臨床效果，提高患者的生活質量和預后，值得進行推廣應用。

［1］湯巧敏，葉小云，姚梅琪.臨床護理路徑在癲癇持續狀態中的應用［J］.心腦血管疾病防治，2012，12（5）:431-433.

［2］黃燕霞，肖菲娜，劉少璇.癲癇持續狀態的急救護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，5（2）:201-202.

［3］Power KN，Gramstad A，Gilhus NE，et al.Adult nonconvulsive status epilepticus in a clinical setting: Semiology， aetiology， treatment and outcome［J］.Seizure，2015，24:102-106.

［4］陳名林，岳瑞芳，張桂華，等.癲癇持續狀態15例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2005，13（16）:26-27.

［5］楊艷芳，謝春艷.癲癇持續狀態的護理體會［J］.河北醫藥，2011，33（18）:2869-2870.

［6］盧燕華.探討72例癲癇持續狀態患者的臨床護理［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）:2269.

［7］章敏飛，潘衛英.15例癲癇持續狀態患者的護理［J］.天津護理，2009，17（6）:331-332.

［8］謝曉燕，劉曉玲.癲癇持續狀態的護理與治療［J］.西南軍醫，2010，12（4）:794.

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1671-8194（2015）16-0269-02