優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果分析

歐曉紅

（湖南省沅陵縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖南 沅陵 419600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果分析

歐曉紅

（湖南省沅陵縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖南 沅陵 419600）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果。方法選取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，將患者隨機(jī)性分成對照組與觀察組，每組30例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度、心理狀態(tài)都要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與滿意度，值得臨床推廣與運(yùn)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；乙肝后肝硬化；上消化道出血

肝硬化是臨床常見病，臨床特征為肝組織彌漫性纖維化以及假小葉與再生結(jié)節(jié)。上消化道出血是肝硬化晚期常見并發(fā)癥，病情較為兇險，病死率較高。報道顯示，食管胃靜脈曲張初次出血1周之內(nèi)病死率達(dá)到了25%～50%［1］。新的醫(yī)療形勢中，我院秉持了提供滿意服務(wù)的原則，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，將患者隨機(jī)性分成對照組與觀察組，每組30例。對照組男性患者12例，女性患者18例，患者年齡36～80歲。觀察組男性患者20例，女性患者10例，患者年齡30～76歲。經(jīng)診斷，患者全部符合乙肝后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為黑便、嘔血、貧血以及消瘦、疲勞過度、飲食不合理以及精神刺激，兩組患者年齡、性別以及病情等數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①病情監(jiān)測：觀察患者體征變化情況，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，掌握患者的病情變化。如果患者出現(xiàn)煩躁、心慌、肢體發(fā)涼、出汗和尿少等情況可提示為繼續(xù)出血。如果患者腸鳴有明顯活躍，腹脹持續(xù)，通過擴(kuò)容止血患者癥狀無明顯改善時可以提示為繼續(xù)出血可能。患者癥狀改善后有嘔吐現(xiàn)象，胃管可以抽出新鮮血液可提示為繼續(xù)出血。對患者的大便性狀進(jìn)行觀察，如果呈黑色、量少、且無光澤，可為陳舊性出血。如果大便為柏油樣、量多、且稀薄，顏色為暗紅時，可提示為血紅蛋白下降，氮質(zhì)血癥加重，可提示為正在出血。如果出現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員要及時報告給醫(yī)師，準(zhǔn)備急救物品，例如氧氣、靜脈切開包、藥品、輸血器以及吸痰器，進(jìn)行配血準(zhǔn)備，隨時觀察患者的神志。②三腔二囊管：三腔二囊管可以用于食管胃底靜脈曲張破裂出血壓迫止血，插管之前需要檢查管道有無破損的情況，插管后要按照氣囊的要求量對其進(jìn)行充氣。按時放氣，12 h一次，1次30 min，之后對氣囊注氣。壓迫時間為3～5 d，患者停止出血的24 h后可以放氣，給予患者15～20 mL石蠟油口服。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實際病情指導(dǎo)飲食，大量出血且有嘔吐、惡心的情況時，需禁食，無嘔吐且少量出血時可飲食流質(zhì)食物，停止出血后，可以給予高蛋白、高熱量以及高維生素的軟食或者半流食，遵循少量多餐的飲食原則，禁飲酒。④心理護(hù)理：護(hù)理人員需要做好患者和家屬的溝通工作，減輕患者與家屬的緊張、焦慮、恐懼心情，初次出現(xiàn)消化道出血的患者更容易產(chǎn)生恐懼心理，具有強(qiáng)烈的求生欲望。護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通與交流，滿足患者的需要，耐心傾聽，患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要鼓勵患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識。協(xié)助患者參與自身護(hù)理，糾正患者的不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者參加集體活動，可以分散患者的注意力，從而提高治療效果與護(hù)理效果。增強(qiáng)患者治療的自信心，提高患者對治療與護(hù)理的依從性。⑤口腔護(hù)理：對患者鼻腔與口腔進(jìn)行清潔，每日2～3次，用液體石蠟對患者的口唇與鼻腔進(jìn)行潤化，觀察患者口腔黏膜有無異味。護(hù)理過程中，護(hù)理人員的動作要輕柔，對于皮膚瘙癢和黃疸患者，要提醒患者勤換內(nèi)衣與勤洗澡。

1.3觀察指標(biāo)：患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度以及心理問題改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)　果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度、心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組與對照組觀察指標(biāo)對比［n（%）］

3　討　論

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是常見危急重癥，該病的病情變化非常快速，如果治療不當(dāng)，患者預(yù)后就會受到一定影響，處理不當(dāng)更會威脅到患者的生命。急救過程中需要對急性上消化道出血患者的實際病情作出正確判斷，運(yùn)用有效的治療措施與護(hù)理手段進(jìn)行止血，避免病情惡化［2］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理與飲食指導(dǎo)以及口腔護(hù)理，對患者進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血。消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的治療自信心，將患者的利益與需求放在首位，增強(qiáng)護(hù)患感情，改善護(hù)患關(guān)系，可以提高護(hù)理效果，確保患者身心健康［3-5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、滿意度、心理情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與滿意度，值得臨床推廣與運(yùn)用。

［1］孫邦艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，10（12）:1558-1559.

［2］陳明紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護(hù)理效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，9（1）:1555-1556.

［3］陳娜，劉翠琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用效果分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，23（11）:3663-3664.

［4］陳麗琴.肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，26（4）:135-137.

［5］范新.肝硬化合并上消化道出血60例的預(yù)見性護(hù)理效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，6（12）:82-83.

R473.5

B

1671-8194（2015）16-0280-01