針灸配合中藥治療特發性少、弱精子癥的臨床研究

王 炎

（新鄉市婦幼保健院生殖醫學科，河南 新鄉 453003）

針灸配合中藥治療特發性少、弱精子癥的臨床研究

王 炎

（新鄉市婦幼保健院生殖醫學科，河南 新鄉 453003）

目的 觀察針灸配合中藥治療少、弱精子癥的療效。方法 選擇2010年2月至2014年2月，在新鄉市婦幼保健院生殖醫學中心男科門診就診的少、弱精子癥患者72例，隨機分成針灸配合中藥治療組35例，對照組38例。治療組采用中藥內服辨證分為：腎陽不足、腎陰不足肝郁氣滯、濕熱下注、氣血兩虛和氣滯血瘀六型，同時輔以針灸配合治療。對照組采用左卡尼丁、他莫西芬、多維元素片和維生素E治療，治療3個月后，連續兩次間隔1周觀察精子數量和精子活動情況。結果 治療后兩組精子數量、精子活動率和快速前向運動精子均有明顯改善（P＜0.05），針灸配合中藥治療組較對照組的改善更加明顯（P＜0.05）。結論 在少、弱精子癥治療中，針灸配合中藥治療方法優于常規藥物治療。

少精子癥；弱精子癥；針灸配合中藥治療；臨床研究

少、弱精子癥是男性不育的常見原因，引起少、弱精子癥的主要病因有：內分泌異常、染色體異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、自身免疫、隱睪和特發性少、弱精子癥［1］。本文研究對象為特發性少弱精子癥或精索靜脈曲張術后半年未育或生殖道感染治愈后半年未育的患者。本研究采用中醫辨證論治方法針灸和中藥治療少、弱精子癥，方法簡便、經濟適用、療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1病例來源：2010年2月至2014年2月在新鄉市婦幼保健院生殖醫學中心男科門診就診的男性不育患者。

1.2病例選擇標準

1.2.1診斷標準：育齡男女同居1年以上，未采用任何避孕措施妻未孕，少弱精子癥診斷標準采用WHO《人類精液實驗室檢驗手冊（第五版）》，一次射精，精子總數＜39×106或精子密度＜15×106/mL，為少精子癥。快速前向運動+非快速前向運動＜40%，或快速前向運動＜32%，為弱精子癥。至少復查2次精液異常方可診斷［2］。

1.2.2納入標準：所有符合診斷標準，近2周沒有服用過治療少、弱精子癥相關藥物，愿意接受治療的22～50歲男性患者皆為入選對象。

1.2.3排除標準：①存在精索靜脈曲張、生殖道感染、自身免疫、內分泌異常、嚴重遺傳病和隱睪等先天性生殖器官疾病者；②患有嚴重心、腦、肝、腎和造血系統疾病者；③嚴重煙酒嗜好、藥物成癮者、生活沒有規律者；④年齡在22歲以下或50歲以上。

1.3研究方法

1.3.1隨機抽取愿意接受中醫針灸加中藥治療的少、弱精子癥患者35例為治療組，抽取同時期接受常規治療的患者38例為對照組。

1.3.2治療組采用針灸配合中藥辨證分型治療，辨證分型與治療方劑。①腎陽不足：金匱腎氣丸合五子衍宗丸加減；②腎陰不足：左歸丸合五子衍宗丸加減；③肝郁氣滯：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減；④濕熱下注：龍膽瀉肝丸加減；⑤氣血兩虛：人參養榮丸加減。⑥氣滯血瘀：血腹逐瘀丸加減。

針灸選穴與刺法：采用兩組穴位交替使用，第一組選穴：腎俞、命門、三陰交。第二組選穴：關元、中極、足三里。兩組穴位的功效均為：補腎填精。采取每天一次，每周一組學位，兩組穴位交替針刺，每針刺5 d，休針2 d。針法：針刺入后捻轉行針，待得氣后留針20 min。

1.3.3對照組采用左卡尼丁口服液0.5 g，每天2次。他莫西芬20 mg，每天1次。多維元素片每天1粒。維生素E膠丸100 mg，每天1次常規治療［3］。

兩組患者每療程3個月，兩組患者治療期間均要求戒除煙、酒和其他不良嗜好、生活規律、適量運動（每日快走1 h）。兩組患者的治療1個療程后，觀察療效。

1.4療效觀察方法：兩組患者治療一療程結束后均查2次精液，禁欲3～7 d，采用手淫的方法采集精液，37 ℃孵育30 min，液化后，采用WLJY9000型精子質量檢測系統（北京偉力科技發展有限公司產品），按照WHO推薦的檢測標準，測定精液的總數、密度、活動精子百分率、精子運動能力等。

1.5統計方法：采用SPSS13.0統計軟件包進行數據的統計學處理，數據以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.6療效判定標準。治愈：配偶受孕；顯效：未受孕，但治療1個療程后精子數量和活動率達到正常范圍；有效：治療1個療程，精子數量和快速前向運動精子較治療前提高10%以上；無效：治療前后無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

2　結　果

觀察2個療程后，治療組：妻子懷孕14例，占治療人數的40%；精液分析正常10例，占治療人數的28.57%；精子數量和質量較治療前明顯好轉5例，占治療人數的14.29%；無效6例，占治療人數的17.14%。對照組：妻子懷孕7例，占治療人數的18.42%；精液分析正常7例，占治療人數的18.42%；精子數量和質量較治療前明顯好轉14例，占治療人數的36.84%；無效10例，占治療人數的26.32%。治療組與對照組治愈率、總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。均具有統計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　治療組和對照組的治療效果比較

觀察2個療程后，治療組患者治療前：精子總數（20.36± 10.19）×106，精子密度（9.76±4.942）×106，精子活率（37.20 ±10.16）×106；治療后：精子總數（61.29±15.28）×106；精子密度（30.36±9.22）×106，精子活率（60.48±8.34）×106。對照組患者治療前：精子總數（20.12±10.34）×106，精子密度（9.02 ±5.52）×106，精子活率（36.4±9.51）×106；治療后：精子總數（40.16±11.25）×106；精子密度（20.37±7.26）×106，精子活率（46.5±11.78）×106。

表2　治療組和對照組患者治療前后精液主要參數對比

3　討　論

在臨床實踐中少精癥與精子活力低下癥常同時存在，《王琦男科學》將少精癥辨證分為5個證型，即：腎精虧損證、命門火衰證、氣血兩虛證、濕熱下注證和氣滯血瘀證。將精子活力低下癥辨證分為4個證型［1］，即：命門火衰證、腎精虧虛證、氣血兩虛證和濕熱下注證。筆者在臨床實踐中，將兩個病癥統稱為少、弱精子癥，辨證分為6個證型，即：腎陽不足、腎陰不足、肝郁氣滯、濕熱下注、氣血兩虛和氣滯血瘀型，增加了肝郁氣滯型［4］。中醫藥以其獨特的理論和治療手段，在改善精子質量等方面有著良好的臨床療效，按照整體觀念，辨證施治的方法，體現了中醫診療的精髓。

針灸治療男性不育癥時主要采取健脾、益腎、助陽、生精，補益氣血的原則取穴，通過調節機體的陰陽平衡和臟腑的生理功能，使腎精充盛，從而提高精液質量。關元為人體元陰元陽之所在，為男子藏精之所，又為足三陰、任脈之會，針刺該穴可調補人體元氣，從而調節生育功能；腎俞穴，可補益腎氣，腎氣足則經血盛；命門為督脈穴位，內蓄真陽，針刺可促進生精功能；足三里、三陰交健脾和胃，補氣血，以后天之精養先天之精。諸穴共用，可調陰陽、補脾腎、益氣血而，從而達到改善精液質量的作用。現代醫學研究證明，針灸補腎療法既可以調整下丘腦-垂體-性腺軸的功能，調節內分泌的異常，改善精子的質量，它能促使損傷的睪丸組織得到改善和恢復，提高男性不育患者精子的數量和質量，提高受孕率。

［1］王琦.王琦男科學［M］.2版.鄭州:河南科學技術出版社，2007:353-362.

［2］世界衛生組織.世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2011:16-29.

［3］陳子江，劉家茵.不孕不育專家推薦診療方案［M］.北京:人民軍醫出版社，2014:164-165.

［4］黎杰運，洪志明，陳德寧，等.從肝論治少、弱精子癥的臨床研究及作用機制探討［J］.中醫藥學報，2009，37（6）:121.

Acupuncture and Traditional Chinese Medicine Treat Idiopathic Oligospermatism and Asthenospermia Clinical Research

WANG Yan
（Department of Reproductive Medicine， Xinxiang MCH Hospital， Xinxiang 453003， China）

Objective To observe the effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of oligospermia and asthenospermia. Methods From February 2010 to February 2014 in Xinxiang MCH Hospital reproductive medical center of andrology clinic oligospermia and asthenospermia patients 72 cases， were randomly divided into acupuncture and traditional Chinese medicine treatment group 35 cases， 38 cases of the control group. Treatment group were treated with traditional Chinese medicine syndrome differentiation of kidney yang deficiency， kidney yin deficiency，liver qi stagnation， damp heat， qi deficiency and qi stagnation and blood stasis type six two， supplemented by acupuncture. The control group by Zo C Nitin，tamoxifen， multidimensional element piece and vitamin E treatment， after 3 months of treatment， continuous two times a week interval observation of sperm count and sperm activity. Results After the treatment， two groups of the number ofsperm motility and sperm progressive motility were improved significantly（P＜0.05）， compared with the control group improved more obviously in traditional Chinese medicine and acupuncture treatment group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of small， weak sperm， acupuncture is better than that of traditional Chinese medicine in the treatment of routine medicine treatment method.

Oligospermia； Asthenospermia； Acupuncture and traditional Chinese medicine therapy； Clinical research

R698+.2；R256.56

B

1671-8194（2015）17-0008-02