影像學檢查在女性盆底功能障礙性疾病中的應用

陳龍華

（河南省南陽醫學高等專科學校一附院放射科，河南 南陽 473000）

影像學檢查在女性盆底功能障礙性疾病中的應用

陳龍華

（河南省南陽醫學高等專科學校一附院放射科，河南 南陽 473000）

目的 探討影像學檢查對女性盆底功能障礙性疾病的診斷價值。方法 將我院收治60例盆底功能障礙患者，分為觀察組與對照組，對照組采用常規治療，觀察組在治療前進行三維超聲檢查，比較治療效果。結果 觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率73.3%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。結論 影像學檢查是對女性盆底功能障礙性疾病進行觀察的有效影像學方法，值得臨床推廣。

影像學檢查；盆底功能障礙性疾病；盆底

多種因素可造成女性盆底功能障礙性疾病，常見的有妊娠分娩、年齡等，而壓力性尿失禁的風險，在絕經期婦女中患病率較高，雌激素低落是造成婦女壓力性尿失禁的相關因素［1］，約50%的50歲以上中老年女性受盆底功能障礙性疾病的困擾［2-4］，影響婦女的正常生活、久而久之使身心健康受到威脅。一般來說，臨床上用來檢查盆底功能障礙疾病的首要方法，通常是影像學檢查，繼而出現了一些可以使盆底支持結構更加清晰，影像解剖圖更精細的技術，如腔內MRI、動態盆底MRI、腔內超聲、三維超聲及斷層超聲成像技術等，而且多種影像技術可以相互協同，取長補短，為更深程度上認識、理解女性盆底解剖和盆底功能障性疾病的關系提供了條件［5］。本文探討了影像學檢查對女性盆底功能障礙性疾病的診斷價值。

1　資料與方法

1.1基本資料：2013年11月至2014年4月，因患盆底功能障礙性疾病而來我院就診的女性，共60例，年齡58～76歲，經詢問后，證實她們均已絕經，此外，也無人患神經系統疾病、泌尿生殖道急性炎癥等其他干擾疾病。把60例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2觀察和治療方法：對照組進行常規治療，包括進行手術、給予藥物，觀察組患者在對照組的基礎上加用MRI檢查，檢查前半小時排空膀胱，患者再飲水200～300 mL，使膀胱適度充盈，以便于進行MRI檢查，可以清晰顯示膀胱尿道、子宮陰道以及肛管直腸的位置和運動狀況，同時啟動三維成像模式，采集靜息、張力、縮肛動作狀態時的圖像，可以同時顯示恥骨聯合、膀胱尿道、陰道、肛門直腸連結及恥骨直腸肌的正中矢狀位平面，然后，進行容積掃描，根據情況可以適當調整選擇框。

1.3療效評定標準。顯效：臨床主要癥狀消失；有效：臨床主要癥狀減輕；無效：上述癥狀沒有得到改善甚至惡化。

1.4統計分析：用SPSS18.0進行統計分析，臨床療效資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

術后3個月門診隨訪至今，治療效果見表1。

表1　兩組臨床療效比較

3　討　論

女性盆底是一個具有復雜的肌群成分、多層次、多結構的系統整體，包括了可以配合工作的多種機制，隨著醫學科技的發展，人們有條件深入研究盆底解剖結構、生理功能和疾病的發生發展等，逐步認識到會引發盆底功能障礙性疾病的各種原因，如盆底各種組織器官功能異常或功能失調等。盆底功能障礙性疾病，主要包括壓力性尿失禁（SUI）和盆底器官脫垂（POP），積極開展女性盆底功能障礙疾病的康復治療，盡早使患者的病情獲得確診，對于臨床醫師及時制定對癥治療方案有極大的幫助，有利于改善患者預后，對維護廣大婦女的身心健康具有重要意義。當前臨床上，對于此病的主要治療方式，大多還是以手術為主，通過手術修復解剖結構缺陷后，取得盆底功能重建，從而達到預期的治療效果。由于器官以及盆底組織所處的位置，比較隱匿、封閉，如果不借助其他方法，只利用生物學檢驗和物理檢查的方法，很難確診患者病情。MRI具有無創、無痛苦等諸多優點，但是也有掃描層厚、分辨率低等不能達到重建尿道括約肌等結構的要求的限制因素，有待進一步完善，以便發揮更大的應用空間。隨著科技的不斷進步，計算機三維重建技術應運而生，二維的醫學圖像數據集轉換為數字化三維模型，構成三維圖像，提供立體化視覺。MRI具有高分辨率、高質量圖像及各種測量功能，清晰地顯示盆底肌群復雜的解剖層次，在測量時，不受被測結構的不規則形態的影響，有較高的準確性和可重復性［7］。本院的盆底功能性障礙患者，經過治療后，結果顯示，觀察組的總有效率為96.7%，對照組的總有效率73.3%，兩組對比有明顯差異（P＜0.05）。這說明術前進行三維超聲檢查能夠提供多方面的有價值的信息，更了解多器官脫垂的患者的具體情況，可以幫助主治醫師根據具體情況，制訂相應的手術計劃［8］，提高患者治愈率。

綜上所述，由于盆底功能障礙的流行病學復雜，涉及到多種機制，醫師需結合具體情況，綜合利用臨床檢查及新的影像學手段，建立更好更準確的盆底治療方案及完善的術后隨訪體系。影像學檢查在盆底功能障礙性疾病的應用與診斷上起到了不可忽視的作用，動態盆底 MRI的臨床初期應用也表現良好，該檢查還具有無輻射、無侵入性操作、檢查時間短等優點。MRI技術將會更加完善，將會更全面、更準確地反映女性盆底肌群的解剖與功能，在女性盆底疾病的影像學檢查中發揮的作用，不容小覷。MRI技術為臨床選擇合理的治療盆底功能性疾病的方案提供了可靠的客觀依據，并在解剖教學等方面的應用前景十分廣闊。

［1］游泳，朱慶華，婁安鋒，等.強化生物反饋聯合家庭盆底肌鍛煉治療女性真性壓力性尿失禁［J］.中國婦幼保健，2008，23（23）:2497.

［2］Wilson L，Brown JS，Shin GP，et al.Annual direct cost of urinary Incontinence［J］.Obstet Gynecol，2001，98（3） : 398-406.

［3］Thom D.Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in definition，population characteristics，and study type［J］.J Am Geriatr Soc， 1998，46（40） : 473-478.

［4］Olsen Al，Smith VJ，Bergstrom JO，et al.Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence［J］. Obstet Gynecol，1997，89（4）: 501-506.

［5］蘭英，曲國田，陳曉慧.影像學檢查在女性盆底功能障礙性疾病中的應用與評價［J］.江西醫藥，2013，48（3）:269-271.

［6］農美芬，王小燕，譚毅.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的臨床應用［J］.中國臨床新醫學，2013，6（6）:598-600.

［7］王柏清，孫光斌.磁共振成像在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的價值［J］.山東醫藥，2014，54（10）:105-107.

［8］胡麗平，宋巖峰.核磁共振在女性盆底功能障礙性疾病中的應用［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（5）:504-506.

Application of Imaging Examination in Female Pelvic Floor Dysfunction

CHEN Long-hua
（Department of Radiology， Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China）

Objective Study the diagnostic value of imaging examination in female pelvic floor dysfunction. Method60 cases of pelvic floor dysfunction patients in our hospital， divided into observation group and control group. The control group receives conventional treatment， and the observation group receives three-dimensional ultrasonography before treatment， comparing the therapeutic effects. Result The total efficiency of the observation group is 96.7%， the control group is 73.3%， the difference of the two groups significantly（P＜0.05）. Conclusion Imaging examination is the effective imaging method for female pelvic floor dysfunction observation， being worth clinical promotion.

Imaging examination； Pelvic floor dysfunction； Pelvic floor

R445；R711

B

1671-8194（2015）17-0012-02