150例青光眼患者的早期藥物治療

莫惠明

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

150例青光眼患者的早期藥物治療

莫惠明

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

目的 從早期臨床角度探討青光眼的發病情況，對青光眼的治療進行仔細分析。方法 對150例160眼青光眼患者從性別、年齡、眼底、房角、視野、視力和眼壓等相關參數進行分析，根據病情選擇藥量。結果 男性80例，占整個患者比例的53%，女性70例，占整個患者比例的47%。治療前眼底所見杯盤比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盤比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。房角有45眼窄1，25眼窄2，20眼窄3～4，10眼開角。結論 青光眼是一種較為嚴重的眼部疾病，早期病癥的患者采用藥物治療的方法進行保守治療，比較安全有效且病情好轉的速度較快，患者堅持使用藥物治療，一定程度上可以很快使青光眼得到痊愈。

青光眼；藥物治療；早期

青光眼的類型較多，一般按照其病因可以分為兩種，即原發性青光眼和繼發性青光眼。引發青光眼的原因較多，眼外傷、情緒波動或是長期呆在較為陰暗的地方都會導致青光眼的發生。青光眼的危害僅次于白內障，這種病主要表現為眼壓升高，眼軸短或是遠視情況［1］。在治療過程中為達到降低眼壓的目的，可以使用藥物進行治療，通過對患者的實際情況進行研究，采用合適的藥物進行治療可以達到降低眼壓的目的。本文主要對青光眼患者藥物治療的方案進行探討分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：為了探討青光眼的早期臨床治療，我院選取150例青光眼患者進行臨床驗證。其中，男性患者為80例90眼，女性患者為70例76眼。青光眼的發病時間為4～16 d，平均為4 d。其中急性閉角型青光眼60例，慢性閉角型青光眼急性發作的一共20例，外傷性白內障繼發青光眼50例。患者的年齡在40～75歲，平均年齡在60.5歲。各個年齡段患者所占比例和入院時的眼壓見表1和表2。

表1　各年齡段所占比例

表2　患者入院時的眼壓

1.2治療方法：早期開角型青光眼，多數患者無明顯自覺癥狀，早期閉角型青光眼分臨床前期與先兆期，所以要對其進行詳細檢查，最好對眼壓進行測量。使用藥物治療時，用到的主要藥物有噻嗎洛爾、貝他舒、毛果蕓香堿、乙酰唑胺、20%甘露醇，當患者出現閉角型的情況時，使用毛果蕓香堿可以有效縮小瞳孔，從而減少房水的排出阻力，使得青光眼的眼內壓降低；噻嗎洛爾有起效快、不良反應小等特點；乙酰唑胺可以抑制眼睫狀體中的碳酸酐酶；甘露醇具有組織脫水的作用，對于藥量的選擇應該根據病性進行選擇［2］。

2　結　果

在所有患者中，男性80例，占整個患者比例的53%，女性70例，占整個患者比例的47%?；颊叩哪挲g每隔8歲為一個階段，如表1所示?；颊咧委熐把蹓阂姳?。對患者眼部進行檢查時，治療前眼底所見杯盤比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盤比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。采用弧形視野計對患者的視野進行檢查，結果顯示68眼的視野都無明顯變化。對所有患者的眼壓控制后檢查了他們的前房角，結果顯示房角都得到有效控制而開放。

3　討　論

青光眼的病情較為復雜，眼內組織機構的不同會導致其發病機制不同，因此也會有不同的治療方案。根據研究分析可得青光眼對視功能的危害極其嚴重，在所有患者的比例中，女性占據的比例較大，一般占80.2%，這主要和女性的情緒不穩定有關，青光眼發病的年齡偏大，通常在40～75歲，平均發病年齡在60.5歲，大多數青光眼發病在中年或中年以后。

對于青光眼病進行探析，從中可以知道眼壓和病性的輕重有一定的線性關系，本組眼壓超過40 mm Hg的46眼C/D0.4～0.6，23.3～32.1 mm Hg的C/D 0.3，22 mm Hg以下的C/D＜0.6，根據數據可得并不是所有的青光眼患者都有迅速發病的特點［3］。在患者出現虹睫炎繼發情況時，使用散瞳可以解除瞳孔阻滯，使得房水流通順暢。在患者出現閉角型病況時，主采用收縮瞳孔，因為收縮瞳孔可以解除前房角閉塞，使得小梁網的排水功能增加。一些使用縮瞳藥治療的眼壓控制率一般在40.5%以及82.3%［4］。

青光眼的反復發作會使得慢性閉角型青光眼患者的眼壓迅速升高，會使距離小梁網較近的虹膜根部反復接觸小梁網，最后造成小梁組織受到損害。除此之外，由于眼壓長期控制不良，前房角的狹窄度不斷變化，時間較久后會使得前房角關閉，最后會引起周圍邊虹膜不同程度的粘連［5］。一些患者長期滴用縮瞳劑，會導致虹膜長期處于充血狀態，還會使得眼睛周邊的虹膜不斷發生移位，當虹膜向前移位與小梁接觸密切時會導致小梁損害，同時還會讓已經狹窄的房角變得更加狹窄，嚴重情況下會出現房角閉塞。

研究表明，一些患者由于采用藥物及時進行，從而使得視力逐漸上升，其中就我院選擇的患者中，存在18眼的4.6、60眼4.8以及10眼的4.7，使用藥物治療之后，他們的眼睛逐漸恢復了正常，視力恢復到5.0。所以可得出結論，針對早期青光眼出現的現象應該及時確診然后進行治療，醫院也應該對青光眼患者高度重視。

對青光眼患者進行治療時，首先應該判斷患者的病癥，確定為早期病癥的患者應該采用藥物治療的方法進行保守治療，在制定眼壓標準和總體的治療方案時應該結合患者的實際情況而定，在治療中應該定期觀察患者的狀況，對于不適應治療的患者可以隨時調整其治療措施以確?；颊哐鄄渴孢m。在采用藥物治療的前提下，只要患者對治療很好的配合，就可以穩定眼壓，從而避免視覺功能的受損，一定程度上使得青光眼得到很好的痊愈。

［1］白玉婧，王梅，李軼擎，等.FP-7Ahmed青光眼引流閥治療新生血管性青光眼的臨床效果［J］.中華眼科雜志，2011，47（10）:893-897.

［2］張磊，王強，雷寧玉，等.難治性青光眼的Ahmed青光眼閥植入治療:并發癥與生物相容性［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（29）:5399-5402.

［3］高榮萍，李華萍.青光眼引流閥植入聯合全視網膜光凝治療新生血管性青光眼的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（4）:320-321.

［4］李倩，高新蕊，崔紅平，等.Ahmed青光眼引流閥植入術治療玻璃體切割術后青光眼的臨床研究［J］.上海醫學，2010，33（2）:191-193.

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1671-8194（2015）17-0078-02