酒渣鼻患者52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療的療效觀察

宋占晨

（吉林省白城市醫院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

酒渣鼻患者52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療的療效觀察

宋占晨

（吉林省白城市醫院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

目的 觀察酒渣鼻患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療的療效。方法 將102例酒渣鼻患者隨機分為2組，研究組52例行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，對照組50例行他克莫司軟膏治療。結果 研究組治療后皮損積分［膿皰：（0.05± 0.01）分；丘疹：（0.16±0.08）分；紅斑：（0.38±0.09）分］明顯少于對照組，其總有效率（98.08%）高于對照組（74.00%），2組皮損積分、總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 酒渣鼻患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，療效顯著，皮損改善理想，不良反應少。

酒渣鼻；鹽酸小檗堿溶液；吡美莫司乳膏；療效

酒渣鼻是醫院常見的皮膚科疾病，多出現在30～50歲的人群，女性多于男性，其復發率高，對患者皮膚造成嚴重的影響，降低其生活質量，因此必須給予高度重視。在酒渣鼻治療中，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏發揮著重要的作用，二者聯合應用，可取得理想的治療效果。我院在2010年11月至2014年11月對52例酒渣鼻患者給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，其臨床療效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的102例酒渣鼻患者作為研究對象，將102例隨機分為2組，研究組：52例，男21例，女31例；年齡20～61歲，平均（35.42±6.87）歲；病程2個月～15年，平均（4.51±1.20）年。對照組：50例，男20例，女30例；年齡21～60歲，平均（35.50 ±6.91）歲；病程3個月～16年，平均（4.63±1.33）年。2組性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：2組均應用復合維生素B，口服，2片/次，3次/天。研究組52例同時給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，即選擇1%吡美莫司軟膏（生產企業：德國Novartis Pharma Produktions GmbH，批準文號：注冊證號H20130274），對皮膚進行相應的清潔處理后，將其涂于皮膚患處，同時選擇鹽酸小檗堿（生產企業：四川西昌楊天制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51023109），將其碾壓成粉末狀，之后溶于0.9%氯化鈉溶液中，制成3%鹽酸小檗堿溶液［1］。吡美莫司軟膏外涂1 h后，選擇浸有3%鹽酸小檗堿溶液的敷料6～8層，小心謹慎地濕敷在患者皮膚受損處，時間約為20 min。兩種藥物均每日應用2次，堅持28 d。對照組50例同時給予他克莫司軟膏治療，即選擇0.03%他克莫司軟膏（生產企業：Astellas toyama Co，Ltd toyama plant，批準文號：國藥準字J20100016），對皮膚進行相應的清潔處理后，將其涂于皮膚患處，每日應用2次，堅持42 d。

1.3療效評定標準

1.3.1皮損積分標準。無：皮損積分為0分，表示未存在皮膚受損；輕度：皮損積分為1分，表示存在輕度皮膚受損；中度：皮損積分為2分，表示存在中度皮膚受損；重度：皮損積分為3分，表示存在重度皮膚受損。

1.3.2療效標準。痊愈：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀基本消失，未存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度在90%以上；顯效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀明顯改善，未存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度為60%～89%；有效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀有所改善，存在增生鼻贅，皮膚受損面積消退幅度為25%～59%；無效：膿皰、丘疹、紅斑等癥狀未有改善或加重，增生鼻贅明顯，皮膚受損面積消退幅度不超過25%。

1.4統計學方法：2組之間采用t檢驗和卡方檢驗，計量數據以表示，計數資料以（n）和（%）表示，所有數據均在統計學軟件SPSS17.0上處理，當P＜0.05時具有統計學意義。

2　結　果

2.1皮損積分情況：2組治療前膿皰、丘疹及紅斑積分無明顯差異（P＞0.05），研究組治療后膿皰、丘疹及紅斑積分明顯降低，與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示研究組皮損恢復情況較為良好，見表1。

2.2臨床療效：研究組總有效率（98.08%）明顯高于對照組（74.00%），2組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），提示研究組臨床療效較佳，見表2。

2.3不良反應：研究組皮膚干澀2例，脫屑1例，刺痛1例，不良反應發生率為7.69%；對照組皮膚干澀1例，燒灼感明顯2例，瘙癢2例，不良反應發生率為10.00%。2組不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。

3　討　論

表1　2組患者治療前后皮損積分情況比較［（），分］

表1　2組患者治療前后皮損積分情況比較［（），分］

組別　例數　膿皰　丘疹　紅斑治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后研究組　52　0.82±0.51　0.05±0.01　1.53±0.91　0.16±0.08　2.21±0.83　0.38±0.09對照組　50　0.81±0.52　0.51±0.11　1.52±0.90　1.28±0.45　2.22±0.90　1.70±1.12 t -1.7452　13.2163　1.7460　13.2540　1.7438　13.4521 P -＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

表2　2組臨床療效比較

酒渣鼻是臨床醫學中常見的皮膚病，其病因目前尚未有一個明確的說法，大部分醫學專家認為是在皮脂溢出情況下，機體內受到多種有害因子的影響，導致皮膚血管舒縮神經功能嚴重失調，致使毛細血管長時間處于擴張狀態，從而引發酒渣鼻。此外，部分醫學專家認為毛囊蟲與局部反復感染也是引發酒渣鼻的重要原因，而不良飲食、抽煙、酗酒、情志不佳、內分泌功能失調等可使本病加重［2］。酒渣鼻嚴重影響患者的皮膚健康，給其容貌帶來較大的影響，因此必須盡早給予科學、有效治療，以減少疾病對患者造成的不良影響。

在酒渣鼻臨床治療中，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏發揮著至關重要的作用，得到多位醫學專家的認可。肖敏等［3］認為，鹽酸小檗堿溶液對AP-1起到顯著的抑制作用，而且對COX-2與PGE2的表達產生一定的調節作用，可取得理想的抗炎效果，有效改善炎癥損傷，因此在酒渣鼻治療中得到廣泛的應用。潘小鋼等［4］認為，吡美莫司乳膏是臨床醫學中治療皮膚病的常用藥物之一，其在特應性皮炎與脂溢性皮炎治療中均取得較好的效果，而應用于酒渣鼻，不僅不會產生皮膚萎縮等不良反應，而且可以影響皮膚膠原，加快其合成速度，使皮膚屏障能在較短時間內得到有效修復，縮小皮膚受損面積。張文姝等［5］認為，鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合進行濕敷治療，不僅可以使皮損炎癥得到顯著的改善，達到理想的抑菌效果，減少炎癥損傷，減少皮損積分，緩解腫脹、疼痛、瘙癢、紅斑等皮膚癥狀，臨床療效較佳，而且其所產生的不良反應較少，對患者造成的不良影響不大，有助于皮膚康復。我院在酒渣鼻治療中，對52例患者行鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，另對50例患者行他克莫司軟膏治療。結果顯示，前者治療后皮損積分［膿皰：（0.05±0.01）分；丘疹：（0.16±0.08）分；紅斑：（0.38±0.09）分］明顯少于后者，前者總有效率（98.08%）高于后者（74.00%），2組皮損積分、總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），2組不良反應均比較少，證實鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合使用，可有效治療酒渣鼻。

綜上所述，對酒渣鼻患者給予鹽酸小檗堿溶液與吡美莫司乳膏聯合濕敷治療，可提高臨床療效，減少皮損積分，改善皮損癥狀，且不良反應少，值得推廣。

［1］張大雷.吡美莫司乳膏治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察［J］.中國醫學文摘（皮膚科學），2012，12（3）:523.

［2］臧馥蘭，軒俊麗，任雷生.吡美莫司聯合中藥冷噴治療面部激素依賴性皮炎［J］.中國醫藥指南，2012，10（19）:104-106.

［3］肖敏，賀琪，徐洪來，等.吡美莫司乳膏聯合氧化鋅糊治療面部濕疹56例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，6（9）:63-65.

［4］潘小鋼，劉棟.吡美莫司局部應用治療皮膚病的新進展［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，14（3）:875-876.

［5］張文姝，何秋波.吡美莫司乳膏聯合鹽酸小檗堿溶液濕敷治療酒渣鼻療效觀察［J］.中國美容醫學，2014，23（2）:129-131.

R751

B

1671-8194（2015）17-0081-02