美敏偽麻口服液聯用吸入糖皮質激素在治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘中的臨床評價

謝紅忠　黃 河　古曉琳　熊遠青　唐碧蓮　曾春盛　姜 彥

（廣東省深圳市第四人民醫院兒科，廣東 深圳 518000）

美敏偽麻口服液聯用吸入糖皮質激素在治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘中的臨床評價

謝紅忠黃 河古曉琳熊遠青唐碧蓮曾春盛姜 彥

（廣東省深圳市第四人民醫院兒科，廣東 深圳 518000）

目的 考察美敏偽麻口服液的臨床療效和安全性。方法 以口服美敏偽麻口服液和傳統的口服復方甘草合劑、氯苯那敏、氨茶堿進行隨機對照臨床研究，觀察其對治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘的顯效時間和顯效治愈率。結果 兩組數據顯示其顯效時間和顯效治愈率均無統計學差異（P＞0.05）。兩組患兒復發情況比較P＜0.05。結論 美敏偽麻口服液的療效確切，不良反應少，可適用于喘息性支氣管炎、小兒哮喘的綜合治療。

美敏偽麻口服液；治療；喘息性支氣管炎；小兒哮喘

美敏偽麻口服液是由鹽酸偽麻黃堿、非麻醉性鎮咳劑氫溴酸右美沙芬及抗組胺藥撲爾敏組成的復方制劑，具有收縮上呼吸道血管、減輕鼻咽部黏膜充血、緩解鼻塞、止咳、抗組胺（抗過敏）減少氣道高反應性等作用，對鼻塞、打噴嚏、流涕、咳喘等癥狀的治療，連用吸入糖皮質激素，均有較好的效果［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：2008年1月至10月在我院兒科門診就診的喘息性支氣管炎、哮喘患兒。病例入選標準：①年齡2～12歲；②病程2 d內初診病例，且病史中喘息發作不超過3次；③同時具有鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、喘息癥狀；④血液常規檢查WBC及中性粒細胞分類均不升高。排除標準：①對美敏偽麻過敏者；②高熱患兒；③哮喘持續狀態或合并心力衰竭及其他并發癥［2］。入選病例中，男性100例，女性92例，按就診先后隨機分為觀察組和對照組，每組96例，兩組年齡、性別的構成比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：全部病例均給予糖皮質激素（前2 d加用β2受體激動劑）霧化吸入治療治療，觀察組加用美敏偽麻口服液口服，按0.2 mL/（kg·次），1天3次；對照組加用復合甘草合劑0.2 mL/（kg·次），1天3次，氯苯那敏0.35 mg/（kg·d），分成1天3次，氨茶堿2～4 mg/（kg·次），1天3次。兩組患兒均連續服用至癥狀消失后第2天停藥，療程不超7 d。

1.3療效判斷：觀察兩組患兒治療后達到顯效（癥狀明顯減輕，總癥狀改善60%～80%以上）所需的時間以及顯效、治愈率。對2組患兒進行為期半年的隨訪，了解2組患兒疾病的復發情況［3］。

1.4統計學處理：兩組間數據記量資料間比較采用t檢驗，記數資料間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，具有統計學意義。

2　結　果

2.1觀察組與對照組患者達到治療顯效的平均時間比較：用t檢驗處理，t=1.5799，P＞0.05無顯著性差異。治愈率比較用χ2檢驗，χ2= 0.172，P＞0.05，兩種治療方案的療效差異無統計學意義。具體數據見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較

2.2藥物不良反應：兩組病例在用藥過程中，觀察組、對照組各有2例患兒出現輕微嗜睡癥狀，為一過性，之后繼續服用無出現。

2.3對觀察組和對對照組患者進行為期半年的隨訪，了解兩組患兒疾病的復發率，見表2。

表2　兩組患兒復發情況比較

3　討　論

在臨床上，喘息性支氣管炎、小兒哮喘是較為常見的疾病，也是高發疾病，其對患兒的影響較大，小兒喘息性支氣管炎、支氣管哮喘多數為過敏、病毒感染等因素引起，治療以抗過敏、解痙、平喘等對癥治療為主［4］。而在針對于喘息性支氣管炎、小兒哮喘的臨床治療中，其主要采用的藥物治療的方式，但是，由于治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘的藥物種類非常多，臨床療效也存在著很大的差異。因此，需要科學合理的選擇治療藥物。

在本次的臨床研究中，觀察組與對照組對治療小兒喘息性支氣管炎、支氣管哮喘時，聯用用霧化吸入糖皮質激素，治療效果在統計學上無顯著性差異（P＞0.05），美敏偽麻口服液減少了這些缺點，它含有氯苯那敏、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。氯苯那敏為第一代抗組胺藥，能使鼻分泌物減少，消除流涕、打噴嚏等過敏癥狀，有效緩解過敏性咳嗽，同時通過減少組胺、ICAM-1等介質釋放，降低氣道高反應性；鹽酸偽麻黃堿能激動黏膜的α受體，使血管收縮，能消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞癥狀，同時使血管通透性降低，漿液滲出減少，減少流涕；右美沙芬不僅具有中樞性鎮咳作用，在外周同樣具有鎮咳作用［5］。其鎮咳作用可與可待因相當或略強，而無催眠作用，也無成癮性和耐受性，治療量不影響呼吸中樞［6］。美敏偽麻口服液是三者的合理配伍組方，比對照組口服方便，小患兒比較容易接受，且其療效肯定，具有良好的安全性，值得臨床推廣使用。

此外，由于喘息性支氣管炎、小兒哮喘具有較高的復發率，給患兒造成較大的傷害，給患兒的家長也造成較大的精神壓力［7］。因此，在評定美敏偽麻口服液聯用吸入糖皮質激素在治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘中的臨床療效的過程中，需要考慮到喘息性支氣管炎、小兒哮喘復發率的問題，從本次的臨床研究結果上看，對觀察組（96例）和對照組（96例）患兒進行了為期半年的隨訪，觀察組患兒疾病的復發率顯著的低于對照組患兒。可見，采用美敏偽麻口服液聯用吸入糖皮質激素治療喘息性支氣管炎、小兒哮喘能夠減少疾病的復發率，提高患者遠期生活質量。

總之，在針對于喘息性支氣管炎、小兒哮喘的臨床治療中，采用美敏偽麻口服液聯用吸入糖皮質激素治療的有效率高，療效顯著，可將其作為該疾病的首選治療方法。

［1］朱曉萍，余漪漪，費櫻.小兒喘息性疾病患者血清sCD86及IgE水平［J］.貴陽醫學院學報，2010，35（2）:130-133.

［2］許錦姬.小兒喘息性疾病相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（24）:3752-3753.

［3］馮豪，張顏麗，陳華英.針刺四縫穴為主治療小兒喘息性支氣管炎30例［J］.浙江中醫雜志，2015，50（1）:64.

［4］黃紹良，陳述枚，何政賢.小兒內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:2006.

［5］Brown C，Fezoui M，SeligWM，et al.Antitussive activity of sigma-l receptor agonists in the guinea-pig［J］.Br J Pharmacol，2004，141（2）:233-240.

［6］國家藥品監督管理局執業藥師資格認證中心組織編寫.藥學專業知識（一）［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:191.

［7］曾永強.小兒喘息性疾病治療探討［J］.包頭醫學院學報，2015，31（1）:87-88.

R725.6；R562.2+5

B

1671-8194（2015）17-0095-02