宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床療效探究

李翠靈

（河南省柘城縣婦幼保健院，河南 柘城 476200）

宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床療效探究

李翠靈

（河南省柘城縣婦幼保健院，河南 柘城 476200）

目的 對宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床療效進行分析。方法 資料選自本院婦產科于2012年4月至2013年12月收治的不孕不育患者62例，隨機分為兩組，對照組31例患者采用常規進行治療，研究組31例采用宮腔鏡輔助下手術治療，再對兩組患者的臨床治療效果作回顧性分析與比較。結果 行宮腔鏡下手術的研究組患者治療總有效率、治療后恢復時間以及已受孕人數，明顯優于只行常規治療的對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上采用宮腔鏡診治不孕不育患者，其療效顯著，對患者造成的創傷小、術后恢復快，受孕率高，與傳統的治療方法相比具有較高的應用價值，值得于婦產科不孕不育癥治療中推廣使用。

宮腔鏡；不孕不育癥；臨床療效

不孕癥和不育癥統稱為不孕不育，主要是指育齡夫婦同居超過1年，有正常的性生活，且未采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕，或是雖能受孕，但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的一種疾病。不孕不育癥男女都有可能發生，而女性發生該病的原因主要有子宮、宮頸、卵巢、輸卵管、內分泌、陰道、先天性因素等［1］。針對不孕不育癥發生率中女性占據著較大的比例，本院就將近年來婦產科收治的62例女性不孕不育患者作為研究對象，并在患者知情同意的情況下隨機分為兩組，分別給予不同的方法進行診治，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選自本院婦產科于2012年4月至2013年12月收治的不孕不育患者62例，年齡在23～37歲，平均年齡為（27±3.31）歲；所有患者均通過B超以及相關生理病理學檢查，確診為不孕不育癥，并均已排除有相關的手術禁忌證。

將62例不孕不育患者在知情同意的情況下，以隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各31例，對照組常規治療，研究組宮腔鏡輔助下手術治療。兩組患者在年齡、臨床癥狀等一般資料中比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組31例患者行常規治療。先對患者進行排卵、生殖激素等檢測，并通過檢測數據的病因學分析結果，采取相對應的措施進行治療，包括有：盆腔炎至不孕者，采用電子消炎中藥離子導入法治療；多囊卵巢綜合征至不孕不育者，可以卵巢上適宜打孔，使激素水平下降，通過反饋作用使LH/FSH比值改變，進而使卵泡發育成熟并排卵，以促進妊娠；宮頸管閉鎖及狹窄子宮頸發育不良者，可采用擴宮法進行治療；宮頸肌瘤至不孕者，小肌瘤可采用陰式肌瘤摘除或剜出術治療，較大肌瘤可行腹式切除術進行治療。

研究組31例患者行宮腔鏡下手術治療：于患者月經干凈3～7 d進行手術，首先，在手術前1 d對患者宮頸進行軟化，于手術當天找準患者膀胱截石位給予相應的消毒處理，并于宮頸注射神經阻滯進行麻醉；其次，采用專業醫學機構所應用的宮腔檢查鏡及電切鏡，膨宮壓力選定在120 mm Hg，液體流速控制在260 mL/min，將宮頸逐漸擴大到內口的8號后，把宮腔鏡緩慢推入宮頸，隨后注入宮腔膨脹液，使宮腔達到一定的充盈程度后，根據順序對患者的子宮頸、輸卵管開口、子宮角/底、子宮側壁/后壁/前壁等處理詳細、全面的檢查。根據患者不同的致病因素，于宮腔鏡輔助下行不同的手術方法進行治療，主要包括宮腔鏡輔助下宮腔中隔切開術、宮腔粘連分離術及黏膜下肌瘤切除術［2］。

1.3評定標準：對兩組患者治療后的恢復時間、受孕人數以及總有效率等指標進行統計并分析。顯效：患者經治療后子宮及宮頸病灶有效清除或治愈，受孕率在50%以上；有效：患者經治療后子宮及宮頸病灶基本清除或治愈，受孕率在30%～50%；無效：治療后其子宮與宮頸病灶未能治愈或清除，受孕概率＜20%［3］。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析與處理，一般資料用（）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，組間比較差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療總有效率對照：通過對兩組患者臨床治療效果的觀察發現，研究組治療總有效率為93.55%，明顯優于對照組治療總有效率67.75%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療總有效率對照

2.2兩組治療后恢復時間及已受孕人數對照：而研究組患者治療后恢復時間、治療后已受孕人數也明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療恢復時間及受孕人數對照（）

表2　兩組治療恢復時間及受孕人數對照（）

組別　例數　治療后恢復時間（d）　治療后已受孕人數［n（%）］對照組　31　13±2.26　10（32.25）研究組　31　7±2.11　19（59.38）

3　討　論

女性不孕不育癥作為婦產科較常見的一種疾病，導致該病的原因也比較復雜，如女性先天因素，精神壓力過大，宮頸發生病變，身體孱弱抵抗力較差等等，均有可能發生不孕不育的現象。基于此病對女性正常生活及家庭和諧造成的嚴重影響，臨床上對該病的治療也比較積極，且有多種的治療方法［4］。例如，傳統治療方法有藥物保守治療、開腹手術治療等，但是，從長期臨床實踐資料來看，藥物保守治療的效果不是特別明顯，且患者服藥時間過長，還會對身體造成一定程度的影響。而采用開腹手術進行治療，其對患者造成的創傷較大，且還會因為對病變部位了解的不徹底，影響到治療效果［5-6］。

基于這種現象，為能提高不孕不育癥的治療效果，臨床上也加強了對新治療方法的研究，近年來，隨著科學技術的發展，宮腔鏡技術自然也就應用到了對不孕不育癥的診治當中，并漸漸代替了傳統的藥物保守治療和開腹手術治療。從本次臨床研究也可看出，將宮腔鏡應用于不孕不育患者的治療中時，其可以清晰、準確地判斷出患者子宮、輸卵管等部位的病變，在此基礎上，再行手術治療，便可提高手術的準確性，并徹底地清除病灶，防止病情的延誤與復發［7-8］。

綜上所述，臨床上采用宮腔鏡診治不孕不育患者，其療效顯著，對患者造成的創傷小、術后恢復快，受孕率高，與傳統的治療方法相比具有較高的應用價值，值得于婦產科不孕不育癥治療中推廣使用。

［1］李丹梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察［J］.中國醫學創新，2014，11（2）:40-41.

［2］姜潔.宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床分析［J］.中國農村衛生，2012，22（22）:396.

［3］計雪玲.宮腔鏡用于婦產科不孕不育癥的臨床應用分析［J］.按摩與康復醫學，2012，3（11）:390-391.

［4］楊淑芳，李秀娟，逯彩虹，等.不孕不育癥患者應用宮腔鏡體會［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（2）:96.

［5］曹雪梅，童亞菲.宮腔鏡對不孕不育癥的臨床診治［J］.中國醫藥指南，2011，9（31）:51-52.

［6］王麗娟.宮腔鏡診治不孕不育癥150例［J］.醫學信息，2013，26（5）:55-56.

［7］張春華.電視宮腔鏡探討不孕癥病因的臨床價值［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（7）:824-826.

［8］劉利軍.宮腔鏡與腹腔鏡聯合診治不孕癥70例療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（38）:72-73.

R711.6

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1671-8194（2015）17-0123-02