依達拉奉聯用血塞通治療腦梗死的臨床療效觀察

王 霞　趙芹芳

（鹽亭縣人民醫院，四川 綿陽 621600）

依達拉奉聯用血塞通治療腦梗死的臨床療效觀察

王 霞趙芹芳

（鹽亭縣人民醫院，四川 綿陽 621600）

目的 觀察和分析依達拉奉聯合血塞通治療腦梗死的臨床療效。方法 選擇我院2012年1月至2013年12月經頭顱CT或頭顱核磁共振檢查診斷為腦梗死的患者，共70例，隨機分為各35例的治療組與對照組，治療組用依達拉奉與血塞通，對照組用依達拉奉與丹參，其他治療（氯比格雷，阿托伐他訂鈣等）相同，治療10～14 d后觀察患者治療前后臨床的緩解率。結果 治療組的好轉率達90%以上，對照組的好轉率為70%左右，治療組臨床療效優于對照組，二者的效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉聯用血塞通臨床療效優于依達拉奉聯用丹參值得臨床推廣和應用。

依達拉奉；血塞通；腦梗死

腦梗死是一種缺血性的腦血管疾病，是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，具有癥狀多、發病急、變化快的預后差等特點，發病率在急性腦血管疾病中所占比例較高，約為75%～80%，其較高的致殘率和病死率嚴重威脅著人們的身體健康［1-2］。近年來隨著人們生活水平的提高和檢查設備的不斷完善，治療成了提高人們生活質量和改善預后的重要手段，選擇藥物成為治療成功與否的關鍵，如何選擇藥物，藥物的選擇是否恰當，決定了患者是否康復的命運［3］。本文通過對70例腦梗死患者不同治療方法的研究，旨在觀察和分析依達拉奉聯合血塞通治療腦梗死的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2013年12月經頭顱CT或頭顱核磁共振檢查診斷為腦梗死的患者，共70例，其中男性50例，女性20例，年齡最大80歲，最小50歲。70例患者隨機分為各35例的治療組與對照組，所有患者均神志清楚，大部分患者均有高血壓糖尿病病史，以頭昏，眩暈，肢體麻木，偏癱乏力為主要表現，有3例表現為突發失語，有5例表現為面癱，4例表現為失語伴吞咽麻痹。其余患者均表現為肢體偏癱。患者用藥前均做頭顱CT或頭顱核磁共振掃描。兩組患者在年齡、性別、職業、病程等方面的比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療組給予依達拉奉30 mg與血塞通400 mg，靜脈滴注，每天1次；對照組給予依達拉奉30 mg，丹參400 mg，靜脈滴注，其他藥物治療（氯比格雷、阿托伐他訂鈣、降纖酶等治療相同）10～14 d，其中治療組患者頭昏、眩暈、肢體麻木、乏力、吐詞不清、偏癱等3 d癥狀有所好轉，一般10～14 d，患者能緩解臨床癥狀。對照組顯效較遲，一般7 d左右顯效，癥狀好轉慢。所有患者在使用藥物前，均查肝功能，腎功能，凝血檢查，均在正常范圍內。使用藥物后，患者肝功及腎功均無影響。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的臨床表現，記錄其癥狀改善情況，并記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4療效標準。①顯效：患者頭昏、眩暈、肢體麻木、乏力、吐詞不清、偏癱明顯緩解90%左右；②患者頭昏、眩暈、肢體麻木、乏力、吐詞不清、偏癱癥狀緩解50%～90%；③上述癥狀無緩解。

1.5統計學方法：對治療所得數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較：治療組的顯效率是90%，對照組是70%；兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　治療組與對照組臨床療效比較

2.2不良反應比較：治療組對照組均有不良反應。治療組少數出現尿頻，血尿；對照組少數出現胃腸反應，停藥后自行消失，極個別出現腦溢血。

3　討　論

腦梗死是指腦動脈血栓形成，栓子、損傷等導致局部腦組織、急性缺血而形成的壞死、軟化，形成梗死的腦血管等疾病。臨床上常見的類型有動脈硬化腦梗死和腦栓塞，此類討論的是依達拉奉與血塞通對動脈硬化性腦梗死的療效評判。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），腦梗死患者急性期給予依達拉奉，可抑制梗死周圍局部血流量的減少，阻止腦水腫和腦梗死的進展，緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡［4-5］。依達拉奉與血塞通的聯用，血塞通能改善多發性腦梗死的腦水腫，促進腦軟化灶的膠質細胞反應，加速軟化灶的吸收和機化，可降低缺血后腦組織鈣離子的含量，減少死亡神經數量，增加神經密度，能使腦梗死者的血流變學指標改善，全血黏度和血漿黏稠度降低，血細胞比容和血小板聚集度減少，血沉速度減少，纖維蛋白原含量減少并能改善微循環作用，使腦梗死患者水腫消退并能降低腦梗死患者的血脂，有抗自由基損傷作用［6-7］。

本組結果提示依達拉奉與血塞通聯用治療腦梗死患者，雙重阻止腦梗死患者的腦水腫及腦梗死的進展，改善腦梗死患者的腦血流微循環，并緩解腦梗死患者所伴隨的神經系統癥狀，改善了腦梗死患者的生存狀態，提高他們的生活質量，值得廣大臨床醫師推廣使用。

［1］陳娟，耿曉非，魏東寧.無癥狀性腦梗死的研究進展［J］.軍事醫學科學院院刊，2010，34（1）:92-94.

［2］Hiroshi H，Yutaka N，Yasuo K.Effects of Eicosapentaenoic Acid on Asymmetric Dimethylarginine in Patients in the Chronic Phase of Cerebral Infarction:A Preliminary Study［J］.J Stroke Cerebrovascu Dis，2011，20（5）:474-479.

［3］付魯英.進展性腦梗死治療的臨床研究［J］.菏澤醫學專科學校學報，2010，22（3）:21-23.

［4］徐秀余，朱俊峰，陳瀟瀟.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效與不良反應的Meta分析［J］.中國藥物警戒，2012，9（1）:43-46.

［5］Nobukazu M，Loc-Duyen DP，Takakuni M，et al.A radical scavenger edaravone inhibits matrix metalloproteinase-9 upregulation and blood-brain barrier breakdown in a mouse model of prolonged cerebral hypoperfusion［J］.Neuroscience Letters，2014，575（24）:40-45.

［6］黃鵬鳴，紀春江，劉建新，等.依達拉奉與血塞通聯合治療腦梗死療效分析［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（9）:1088-1089.

［7］劉克希.血塞通聯合依達拉奉治療大面積腦梗死的臨床價值分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（9）:123.

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1671-8194（2015）17-0124-02