厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床效果及不良反應觀察

張小東

（周口市第二人民醫院，河南 周口 466000）

厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床效果及不良反應觀察

張小東

（周口市第二人民醫院，河南 周口 466000）

目的 研究對高血壓性心臟病患者采取厄爾沙坦聯合美托洛爾治療的臨床效果與不良反應。方法 選取2011年2月至2013年1月在我院接受治療的患者共計160例，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均接受厄貝沙坦治療，觀察組在此基礎上增加美托洛爾治療，對比兩組療效以及不良反應。結果 觀察組的治療總有效率為96.25%，明顯高于對照組的85.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組并發癥出現率略低于對照組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對高血壓性心臟病患者采取厄貝沙坦聯合美托洛爾治療可有效降低患者的血壓，改善患者心功能，不良反應較小，具有較高的安全性，在今后相關臨床治療中應廣泛應用。

厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓性心臟病；效果

高血壓性心臟病主要是因腎素-血管緊張素系統過度激活，患者長期體循環的動脈處于高壓狀態，心肌代償性肥厚，舒張功能減退，最終心臟難以負荷導致心腔擴大出現心力衰竭，主要癥狀體現為頭痛、胸悶、呼吸困難等，高血壓性心臟病是高血壓患者中常見的一種并發癥，同時也是高血壓致死的主要因素［1］。目前臨床上主要使用厄貝沙坦來阻斷腎素-血管緊張素系統的不良作用，從而抑制病情發展。美托洛爾可以阻滯腎上腺素β1受體，以減弱心臟交感神經張力，抑制腎素釋放，降低血壓。本次研究對觀察組的80例患者采取了厄貝沙坦聯合美托洛爾的治療方式，取得了良好的治療效果，主要研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選取的160例患者均在2011年2月至2013年1月期間在我院接受治療，抽簽隨機分為觀察組與對照組，兩組均為80例。觀察組男性45例，女性35例，年齡35～84歲，平均年齡（60.23±5.67）歲，病程2～4年、平均（3.24±0.5）年。對照組男性42例，女性37例，年齡33～86歲，平均年齡（58.98±5.21）歲，病程3～4年，平均（3.52±0.42）年。兩組患者均滿足高血壓性心臟病的診斷標準。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：在治療前兩組患者均禁止使用降壓藥等會導致血壓出現波動的藥物。觀察組：每天口服2次美托洛爾，單次劑量為50 mg，同時每日2片厄貝沙坦，單片150 mg。對照組僅服用厄貝沙坦，服藥方式同觀察組，兩組療程均為12個月，比較兩組療效差異。

1.3觀察指標：①觀察患者血壓以及心功能分級情況，包括顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者血壓明顯下降，舒張壓下降10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上，NYHA心功能分級位于Ⅰ～Ⅱ級；有效：血壓基本得到控制，舒張壓下降雖未達10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，NYHA心功能分級位于Ⅱ～Ⅲ級；無效：血壓以及癥狀與治療前無差異。總有效率為顯效率與有效率的總和。②觀察兩組不良反應出現率，主要包括腹脹、干咳、頭暈。

1.4統計學方法：本組研究所得的全部數據均使用 SPSS18.0 版統計學軟件展開統計處理分析，采用t對相關的計數資料進行檢驗，采用χ2對組間的對比進行檢驗，采用P＜0.05表示兩組的差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療療效對比：根據結果顯示，觀察組的治療總有效率為96.25%，明顯高于對照組的85.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效對比［n（%）］

2.2兩組不良反應比較：觀察組并發癥出現率略低于對照組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組不良反應對比［n（%）］

3　討　論

高血壓性心臟病之所以成為高血壓的常見病癥，主要是高血壓患者的心臟受到血壓升高的長時間影響導致負荷加重，左心室因為代償不斷擴增，最終使得心臟變形，一般情況下高血壓性心臟病在高血壓出現數年之后就會出現，而根據心功能的變化又可以分為心功能代償以及心功能失代償期，病情不斷加重的根本原因還是高血壓的狀態沒有得到改善或者出現持續的上升，所以對高血壓性心臟病的治療應該從控制血壓入手［2-3］。

目前臨床上較多使用厄貝沙坦來控制患者血壓，此藥可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）受體AT1亞型，從而舒張小動脈上的平滑肌，使得外周血管的阻力得到降低，進而降低血壓，另外厄貝沙坦還能夠切斷全部途徑產生的AngⅡ在AT1受體的作用，使血漿中AngⅡ水平的反饋性得到提高，增強了AT2受體的作用，促進一氧化氮（NO）的生成，使血管得到擴張，提高了對抗心血管增殖以及心肌重構的能力［4］，因厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉化酶活性，可以將緩激肽分解成非活性代謝物，進而減少了干咳不良反應的出現率。

但是通過結果顯示僅僅依靠厄貝沙坦治療的對照組療效明顯低于觀察組，這主要是因為美托洛爾可以抑制過度激活的交感神經系統，從而減少兒茶酚胺心臟毒性以及心率，屬于目前治療高血壓病和慢性心力衰竭的重要方式，因此將其應用在高血壓性心臟病患者的治療中可以強化對降壓作用、心肌重構、心律失常過快、心力衰竭的改善效果［5］。

本次研究中觀察組療效明顯優于對照組，同時不良反應與單一厄貝沙坦治療的對照組無明顯差異，再一次證明厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病具有可靠的療效以及安全性。

［1］方俊發.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病效果分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，16（5）:57.

［2］呂彩萍.80例厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病療效分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，12（8）:224-225.

［3］王希武.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病136例［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，15（2）:38.

［4］孟德泉.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，12（1）:100-101.

［5］姜明敏.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2009，7（23）:59-60.

R544.1；R541

B

1671-8194（2015）17-0157-02