IgA腎病的臨床特點分析及療效觀察

趙 鈺

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

IgA腎病的臨床特點分析及療效觀察

趙 鈺

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析IgA腎病臨床特點，觀察杏丁注射液與福辛普利鈉片聯合治療IgA腎病的臨床效果。方法 選擇我院收治的IgA腎病患者106例，隨機分成研究組與對照組，每組53例。對照組使用福辛普利鈉片治療，研究組則在對照組的基礎上加用杏丁注射液進行治療，對比分析兩組臨床療效。結果 本研究106例患者病理分級為：Lee氏Ⅰ級13例（12.3%），Ⅱ級6例（5.7%），Ⅲ級63例（59.4%），Ⅳ級24例（22.6%），沒有1例病例出現Ⅴ級；無癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進性腎炎型8例（7.5%）。經治療，研究組的治療總有效率為81.1%，對照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在福辛普利治療方法的基礎上加用杏丁注射液治療IgA腎病可以明顯改善患者的臨床指標，提高臨床治療效果。

IgA腎病；杏丁注射液；福辛普利鈉片；臨床療效

IgA腎病在臨床上屬于一種比較常見的原發性腎小球疾病，肉眼血尿、蛋白尿與高血壓等癥狀是此病的臨床主要表現［1］。IgA腎病在臨床特點與病理形態方面的表現是多種多樣的，這對臨床治療反應與預后存在很大的差異。本文對IgA腎病的臨床特點進行了分析，并觀察了杏丁注射液與福辛普利鈉片聯合治療IgA腎病的療效，以期為臨床治療IgA腎病提供理論參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院收治并經腎活檢證實的IgA腎病患者106例，其中，男60例，女46例；年齡23～55歲，平均年齡為（32.4±1.7）歲；病程15～31個月，平均病程（21±1.3）個月。隨機將106例患者分成研究組與對照組，每組各53例，兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組的治療方法：對照組采用福辛普利鈉片（浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20064148）口服治療，20毫克/次，1次/天，1個月為1個療程。研究組的治療方法：在對照組的基礎上加用杏丁注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H52020032）進行治療，20 mL加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，每天1次，1個月為1個療程。

1.3療效判斷。療效判斷標準為［2］：①顯效：患者的24 h尿蛋白定量比治療前減少50%以上；SCr降至正常或較治療前減少≥20%。②有效：患者的24 h尿蛋白定量較治療前減少30%～50%；SCr水平無變化或上升＜20%。③無效：患者經治療24 h尿蛋白定量、SCr等沒有達到上述指標。

1.4統計學處理：數據運用SPSS18.0統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床特點分析：本研究106患者在B超引導下運用腎活檢病理檢查，發現病理分級為：Lee氏Ⅰ級13例（12.3%），Ⅱ級6例（5.7%），Ⅲ級63例（59.4%），Ⅳ級24例（22.6%），沒有1例病例出現Ⅴ級。按照臨床具體表現，本研究106患者分為五型：無癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進性腎炎型8例（7.5%）。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：經治療，研究組的治療總有效率為81.1%，對照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

IgA腎病在國內發病率比較高，關于此病的發病機制目前尚不明確。有的學者認為［3］，IgA腎病跟患者的免疫系統、骨髓與機體細胞因子存在很緊密的關系。目前，檢查IgA腎病的方法主要有腎活檢病理以及實驗室等檢查。不同的IgA腎病患者在臨床上的病理特征及臨床表現可能不同。本研究106患者病理分級為：Lee氏Ⅰ級13例（12.3%），Ⅱ級6例（5.7%），Ⅲ級63例（59.4%），Ⅳ級24例（22.6%），沒有1例病例出現Ⅴ級。無癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進性腎炎型8例（7.5%）。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

截至目前，治療IgA腎病尚缺乏特效的治療方法，為此開發出更有效的治療方法是臨床醫師及許多學者所期盼的［4］。杏丁注射液主要是通過中藥銀杏葉和西藥雙密達莫經現代工藝而制成的一種復方制劑，其主要活性成分是銀杏黃酮苷、萜類內酯與雙密達莫等。其中，銀杏黃酮苷可有效抑制血栓烷活性，以及抑制體內血管內皮素的分泌，有效調節機體血管的張力，促進機體組織血供；雙密達莫則能抑制機體血小板功能，減少患者的血液黏稠度等。研究表明［5］，杏丁注射液對尿蛋白具有降低作用，以及對腎功能可以起到良好的保護作用。本研究顯示，研究組的治療總有效率為81.1%，對照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示，杏丁注射液與福辛普利鈉片聯合治療IgA腎病的效果優于單純使用福辛普利鈉片的效果。

綜上所述，在福辛普利治療方法的基礎上加用杏丁注射液治療IgA腎病可以明顯改善患者的臨床指標，提高患者的臨床療效，是治療IgA腎病的首選方法。

［1］趙東.IgA腎病68例臨床與病理分析及分型治療［J］.實用醫技雜志，2008，15（23）:3076-3077.

［2］張志坤.IgA腎病的治療進展［J］.醫學綜述，2011，17（11）:69-72.

［3］覃國良.中西醫結合治療IgA腎病15例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2010，26（1）:26-27.

［4］胡韜韜，鄒榮，熊飛.中西醫結合治療IgA腎病療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2012，34（1）:7-8.

［5］韓珠.杏丁注射液聯合福辛普利治療IgA腎病臨床療效觀察［J］.中國熱帶醫學，2007，7（10）:1814-1815.

R692.6

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1671-8194（2015）17-0178-01