短暫性腦缺血患者實施人性化護理的效果觀察

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

短暫性腦缺血患者實施人性化護理的效果觀察

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討短暫性腦缺血患者實施人性化護理的臨床效果。方法 選取收治的59例短暫性腦缺血患者，隨機分為常規組和實驗組，常規組在正常藥物治療基礎上采取常規護理，實驗組則在正常藥物治療基礎上給予人性化護理，分析比較兩組患者在治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估數。結果 實驗組HAMA和HAMD分別為（3.5±1.4）和（3.9±1.5），常規組HAMA和HAMD分別為（6.9±1.7）和（7.2±1.8）。兩組患者治療后均有明顯改善，經統計分析兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 人性化護理可以有效改善短暫性腦缺血患者身體狀況，促進患者身體康復。

人性化護理；短暫性腦缺血

短暫性腦缺血是因為椎-基底動脈或頸內動脈有局灶癥狀的短暫的腦血液循環障礙導致在臨床上反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙。它的發病時間短，通常在30 min內可完全恢復，但頻繁的發作易使患者產生恐懼與悲觀情緒從而使得患者在治療護理過程中依從性差，嚴重影響患者短暫性腦缺血的恢復［1］。短暫性腦缺血易發展為腦梗死，據統計，有25%～40%的患者在5年內發生了嚴重的腦梗死，對短暫性腦缺血進行積極護理，有效防止疾病的進一步發展，對患者健康具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據1999年美國心臟協會（AHA），選取收治的59例短暫性腦缺血患者，其中男性33例，女性26例，年齡49～73歲，平均（62.1±4.2）歲，椎基底動脈引起的患者38例，頸動脈引起的患者21例。隨機分為常規組29例和實驗組30例，兩組患者性別、年齡、病因等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者經臨床表現與實驗室相關檢查后均確診為短暫性腦缺血，同時與局灶性運動性癲癇、內耳眩暈癥及暈厥發作等疾病相鑒別。

1.2方法：常規組給予常規護理，通過藥物護理，降低血液黏稠度、調整血液的高凝狀態、控制和維持血壓；心理護理，詳細告知患者病因，幫助患者建立正確的生活方式與生活習慣；飲食護理，指導患者低鹽、低糖、低脂、戒煙、戒酒、忌辛、忌辣等終止和減少短暫性腦缺血的發作，患者出院后進行相關出院指導。實驗組在常規護理的基礎上給予人性化護理，注重以人為本［2］，針對患者具體病情、個體情緒給予相應的幫助與關懷，針對患者存在的各種不良情緒給予積極心理疏導；通過加強醫患溝通，在日常護理中體現護理人員的責任心，充分考慮患者各種意愿，針對患者的病因、病情及對患者的疾病處理進行詳細講解，對患者的疑惑耐心解答，營造良好的醫患氛圍。

1.3效果評價：采取1959年Hamilton編制的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與1960年編制的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進行焦慮、抑郁等方面進行綜合評價，HAMA、HAMD評分＜7分時認為患者心理無抑郁焦慮情緒存在；HAMA、HAMD評分＞7分時認為患者存在不同程度的抑郁焦慮情緒。

1.4統計學方法：用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差表示，兩組資料比較用t檢驗，P＜0.05時具有統計學意義。

2　結　果

對兩組患者護理前后進行HAMA與HAMD綜合評分，比較各項評分，實驗組與常規組護理后HAMA與HAMD評分明顯低于護理前，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01），實驗組HAMA與HAMD評分明顯低于常規組，經統計分析二者差異有統計學意義（P＜0.05）。從表1可以看出，兩組患者在護理前HAMA與HAMD評分無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組評分明顯優于常規組，二者具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者在護理前后HAMA與HAMD評分

3　討　論

短暫性腦缺血不是一個獨立的疾病，而是一種綜合征［3］，它與高血壓、糖尿病等基礎疾病，吸煙、飲酒等不良生活習慣有關，這些疾病習慣造成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化使得動脈狹窄，血液黏稠度增高，共同改變血液的動力學，使得腦部組織供血過程中，血壓一過性降低，腦血流不足而造成缺血癥狀；也易在血液中產生微栓子，進入腦小動脈或視網膜造成腦部有局灶癥狀的短暫腦血液循環障礙。在臨床上短暫性腦缺血與局灶性癲癇、偏癱型偏頭痛、暈厥等疾病有部分相同癥狀，需經CT、腦電圖等實驗室檢查予以鑒別。人性化護理是一種新型護理模式，在患者治療康復過程中受到越來越多人的關注?？梢哉f，人性化護理是在以人為本的基礎上建立起來的護理，它更加重視護理對患者的作用。在日常護理過程中，患者常會因為短暫性腦缺血反復發作而逐漸對治療失去信心，由此產生抑郁、焦慮等消極情緒，本次研究充分肯定了人性化護理對改善患者腦部疾病的作用，通過營造良好的氛圍環境，對患者的心理狀態采取針對性的心理疏導，舒緩患者不良情緒的同時增強患者的治療信心，從而達到更好的治療效果。

綜上所述，在治療短暫性腦缺血中人性化護理較常常規護理更有效地改善患者HAMA和HAMD評分，促進患者的依從性，從而更好的采取治療措施，值得臨床上的肯定。

［1］王普，曾憲容.短暫性腦缺血發作預后研究進展［J］.西南國防醫藥，2012，22（2）:217-220.

［2］宋穎.低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的觀察及護理［J］.中國現代藥物應用，2009，2（18）:95-96.

［3］王擁軍.短暫性腦缺血發作的新概念［J］.國外醫學（腦血管疾病分冊），2005，13（2）:81-88.

［4］韋玉英，梁素英，朱鳳江，等.護理干預對短暫性腦缺血發作的影響［J］.中外健康文摘，2010，7（17）:228-229.

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1671-8194（2015）17-0210-01