預見性護理干預在骨科中的應用效果觀察

傅春明

（山東省萊州市中醫醫院護理部，山東 萊州 261400）

預見性護理干預在骨科中的應用效果觀察

傅春明

（山東省萊州市中醫醫院護理部，山東 萊州 261400）

目的 探討預見性護理干預在骨科中的應用效果。方法 將156例骨科骨折患者平均分為研究組與對照組。對照組患者采取常規護理措施，研究組在此基礎上采取預見性護理干預措施。結果 研究組并發癥發生率為7.69%，低于對照組的44.87%（P＜0.05）；研究組護理的總滿意率為98.80%，高于對照組的87.95%（P＜0.05）；研究組住院時間及醫療費用顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 骨科患者應用預見性護理干預，可以有效降低并發癥發生率，改善護患關系，減少住院時間及醫療費用，值得推廣。

預見性護理；骨科；應用效果

骨科是醫院中最為常見的科室之一，主要開展骨骼肌肉系統的診療工作。多數骨科患者受肢體功能障礙、骨折疼痛、長期臥床等因素的影響，易引發肺部感染、壓瘡等術后并發癥，對其健康及生活質量造成了嚴重的影響［1］。近年來，隨著交通體系的不斷發展，骨科疾病的患病率也呈顯著上升的趨勢［2］。在這種新型勢下，骨科護理面臨臨床巨大的機遇與挑戰。為加強骨科臨床護理質量，我院對78例骨科骨折患者應用預見性護理干預，收效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年1月至2014年1月期間我院收治的骨科骨折患者156例，根據隨機數字表法將其平均分為研究組與對照組，每組78例。研究組：男48例，女30例；年齡18～78歲，平均年齡（38.5± 5.3）歲；其中下肢骨折34例，上肢骨折34例，頸胸腰椎骨折10例。對照組：男47例，女31例；年齡19～77歲，平均年齡（38.7±5.2）歲；其中下肢骨折35例，上肢骨折34例，頸胸腰椎骨折9例。在一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采取常規護理措施，即密切監護生命體征，做好術前準備；針對疾病給予針對性的護理；對患者開展健康宣教，并給予康復指導等。研究組在此基礎上，應用預見性護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1入院時護理：患者到院后，護理人員全面收集患者的資料，包括年齡、性別、文化程度、自理能力、疾病掌握程度，疾病病史等；對患者的病情程度，以及可能出現的護理問題給予評估，并開展預見性護理措施；密切觀察患者的生命體征變化，必要時備好急救藥品。

1.2.2并發癥的預防與護理：①感染。囑患者禁煙禁酒，每天開窗通氣換氣2次；指導患者有效咳嗽的方法，必要時可應用霧化吸入治療；每天應用消毒機對病房進行消毒；為預防尿路感染，指導患者多飲水，促使其遲早排尿，盡量降低導尿管的留置時間；每天擦洗尿道及尿道口，積極預防泌尿系統感染。②壓瘡。由于多數骨科患者術后需要長時間的臥床靜養，極易出現壓瘡。針對此，護理人員應指導患者正確的臥位姿勢，定期對壓瘡危險系數進行評估，并向其講解壓瘡對機體的危害；保證病房床單、被褥，以及患者衣服的干燥與清潔；定期更換體位；加強營養，提高抵抗力；實施床頭交接班制度。③便秘。指導患者養成定時排便的習慣，調整飲食結構，多攝入高纖維素的蔬菜及水果，多飲水；每天定時按摩腹部，幫助胃腸蠕動，以此降低便秘的發生率。④下肢靜脈血栓。受長期臥床的影響，患者下肢血流減慢，易出現高血液凝固狀態，誘發下肢靜脈血栓［3］。護理人員應指導患者定時對腿部肌肉進行按摩，在身體情況允許的條件下，應盡早下地活動，避免形成靜脈血栓。

1.2.3心理護理：多數骨科患者因生活枯燥、單調，且受疼痛、功能受限的影響而出現焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。護理人員應針對患者的具體情況給予耐心的心理安撫，并通過溝通使其了解積極配合治療及護理的重要性，以及術后功能訓練對預后的作用等，加強他們對醫療行為的配合度，促使疾病早日康復。

1.3觀察方法：①觀察對比兩組并發癥（泌尿系統感染、壓瘡、便秘、肺部感染、下肢靜脈血栓）的發生率。②觀察對比兩組護理滿意率。自擬護理滿意度調查表，全表滿分100分，80及80分以上為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。③觀察對比兩組住院時間及醫療費用。

1.4數據統計學：通過Spss15.0統計與分析，計量資料采用（）來表示，組間對比以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為具有差異統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者并發癥對比：研究組并發癥發生率為7.69%，對照組為44.87%，兩組并發癥發生率對比具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發癥對比

2.2兩組患者的護理滿意率對比：研究組護理的總滿意率為98.71%（77/78），對照組為87.18%（68/78）；兩組護理滿意率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的住院時間及醫療費用對比：研究組住院時間為（14.52 ±1.53）d，醫療費用為（16.88±2.12）元；對照組住院時間為（3412.52±268.65）d，醫療費用為（4587.52±569.36）元；兩組住院時間及醫療費用相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

預見性護理是基于整體護理理念所發展出來的新型護理模式，其特點為：根據患者的臨床癥狀作為護理依據，以扎實的護理技能為基礎，對患者病情給予全方位的評估，并參照護理流程實施針對性的護理方案［4-5］。

我院對78例骨科骨折患者應用預見性護理干預措施，收效較佳，其優勢表現為：預見性護理可以對骨科并發癥高危因素給予預見性評估，并采取防治措施，降低了并發癥的發生概率；預見性護理可以調節護患關系，使患者能夠積極主動的配合治療與護理工作，降低了住院時間，減少了醫療費用；預見性護理可以強化護理人員的責任意義，提高專業技能，從傳統的被動服務轉化為主動服務，顯著提高了工作效率。本文研究結果顯示，研究組并發癥發生率為7.69%，顯著低于對照組的44.87%（P＜0.05）；研究組護理的總滿意率為98.80%，顯著高于對照組的87.95%（P＜0.05）；研究組住院時間及醫療費用顯著低于對照組（P＜0.05）。結果可見，針對骨科患者應用預見性護理干預，可以有效降低并發癥發生率，改善護患關系，減少住院時間及醫療費用，保障了患者的就醫質量，值得推廣。

［1］牟秀華.預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（14）:25.

［2］鄭榮妹.預見性護理指引在骨科護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（28）:363.

［3］吳素娟，徐明霞，聶汝倩.預見性護理在骨科患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（8）:1022.

［4］李玉萍，蓋淑蘭，張文倩.預見性護理對減少骨科患者術后并發癥的效果［J］.國際護理學雜志，2013，32（7）:788.

［5］杜容嬌，郭蘭，王振鵬.預見性護理在骨科護理中的應用［J］.中國護理管理 ，2013，12（z1）:12-13.

R473.6

B

1671-8194（2015）17-0211-02