重癥監護室呼吸機相關肺炎的護理干預觀察

黃惠萍　羅偉華

（廣州市花都區第二人民醫院，廣東 廣州 510800）

重癥監護室呼吸機相關肺炎的護理干預觀察

黃惠萍羅偉華

（廣州市花都區第二人民醫院，廣東 廣州 510800）

目的 探討重癥監護室呼吸機相關肺炎護理干預方法及其療效。方法 隨機選擇2013年1月至2014年3月在我院接受治療的80例重癥監護室呼吸機相關肺炎患者，將所有患者分為兩組，一組是研究組，另外一組是對照組。研究組患者給予規范性護理治療，對照組患者給予常規性護理治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 對照組總有效率為82.5%；研究組患者的總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論 規范性護理干預可降低重癥監護室呼吸機相關肺炎患者死亡的發生率，提高臨床治愈率，值得在臨床中推廣使用。

重癥監護室；呼吸機相關肺炎；護理干預

近年來，呼吸機相關肺炎的發病率越來越高，該病的病死率高，不得不引起人們的高度重視。在呼吸機相關肺炎的治療當中，良好是護理干預措施是提高治愈率的關鍵，各大醫院正加強重癥監護室呼吸機相關肺炎護理質量。本研究對2013年1月至2014年3月在我院接受治療的80例重癥監護室呼吸機相關肺炎患者的護理情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2013年1月至2014年3月在我院接受治療的80例重癥監護室呼吸機相關肺炎患者，所有參與研究的患者均符合中華醫學會呼吸病學分會醫院獲得性肺炎的診斷標準。將所有患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組有40例患者。研究組40例患者，年齡12～74歲，平均（35.89±10.74）歲，進行機械通氣的時間在2～22 d，平均（10.55±5.84）d。對照組40例患者，年齡13～75歲，平均（35.94±10.81）歲，進行機械通氣的時間為2～23 d，平均（10.57 ±5.94）d。研究組和對照組患者，在年齡、性別以及機械通氣時間等方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：給予40例對照組患者常規護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。

1.2.2研究組：①無菌操作：醫護人員開展任何一項護理工作，都必須進行無菌操作，在接觸患者之前，為了避免發生交叉感染，護理人員要帶上口罩，反復清洗雙手等，再進行護理工作。在護理過程中，所需要采用的醫療設備，都要按時進行消毒，預防由于設備滋生細菌的原因，對患者造成不良影響。在消毒滅菌工作中要注意，定時幫助患者更換霧化器，當使用氧氣濕化瓶時，優先選擇一次行的濕化瓶。②體位護理分析：重癥監護室呼吸機相關肺炎患者在治療過程中，若是一直保持一個姿勢，容易形成壓瘡。良好的體位可降低疾病對患者所帶來的痛苦，更重要的是可以預防并發癥，提高臨床療效。對重癥監護室呼吸機相關肺炎患者給予體位護理，首先要對患者的病情進行全面的分析，掌握換的病情進展情況，當患者采用呼吸機輔助進行呼吸時，幫助患者適當調高床頭，保持舒適的體位。對于比較肥胖的患者，或者是存在呼吸道阻塞等情況的患者，可取側臥的姿勢，起到預防呼吸機相關肺炎的發生［1］。在護理過程中，若是發現患者一直存在咳血現象，此時，盡量不要進行翻身，叮囑患者多臥床休息。另外，還需要幫助患者進行引流排痰，一般情況系，引流排痰時去半臥位姿勢，對于中葉引流患者，將腳抬高，或者是俯臥位進行排痰，而中葉引流患者，則是先側臥，再仰臥，最后半坐位的方式進行排痰。③口腔護理分析：由于重癥監護室呼吸相關肺炎患者會存在呼吸道分泌物增加現象，護理人員需要對其進行清理，尤其是出現呼吸困難、血壓異常、咳嗽以及脈搏異常等現象的患者，護理人員要在第一時間為其清理痰液。當患者吸痰之前，先讓患者吸入一定量的氧氣之后，再進行吸痰工作，吸痰過程中要注意，控制好壓力，壓力若是太大則會讓患者感覺到不適，吸痰時間一般是15 s之內為宜，另外插入的深度要把握好，將患者鼻中與氣管中的分泌物都全部吸出［2］?？谇蛔o理當中，倍加注意氣道的養護，保持其濕度，避免氣道過度干燥，做好濕化工作。

1.3療效判定標準：顯效指的是所有癥狀均消失，身體功能恢復正常；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，但是仍需要再治療一段時間；無效指的是患者所有癥狀未有任何好轉，甚至更加嚴重?？傆行?（顯效數+有效數）/總人數×100%。

1.4統計學意義：本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用（）表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P＜0.05表示。

2　結　果

經過一段時間的護理治療之后，研究組總有效率為82.5%；對照組總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　研究組與對對照組組臨床療效對比分析

3　討　論

隨著醫學技術的快速發展，人們不但對醫學技術提出了更高的要求，還倍加重視護理質量，尤其是重癥監護室的護理質量。在重癥監護室中的患者，病情十分不穩定，若是護理不當，極可能威脅到患者的生命安危。在重癥監護室當中，常使用到呼吸機輔助患者進行呼吸，而使用呼吸機的過程中，患者易出現呼吸機相關肺炎，越來越多的患者由于呼吸機相關肺炎的原因死亡，因此，對于此問題，醫護人員要給予高度重視。對患者進行規范性護理，可降低呼吸機相關肺炎的發生率。

在重癥監護室中的患者，引起呼吸機相關肺炎的原因眾多，良好的護理是預防呼吸機相關肺炎的有效途徑。由于重癥監護室里的患者病情十分不穩定，護理人員在護理當中要提高警惕性，認真對待每一項護理工作［3］。自覺規范護理操作行為，尤其是對于嚴重感染的患者，或者是出現多器官功能障礙綜合征并發癥的患者，更是要嚴格開展護理工作，做體位護理、口腔護理等各項護理工作，并保證監護室中的每一項工作都為無菌操作。嚴格觀察患者生命體征的變化情況，一旦出現異常現象，立馬采取急救措施。本研究對2013年1月至2014年3月在我院接受治療的80例重癥監護室呼吸機相關肺炎患者的護理情況進行分析，結果發現接受規范性護理的研究組患者，總有效率為92.5%，接受常規護理的對照組患者總有效率為82.5%，兩組差異顯著?？梢姡幏缎宰o理在重癥監護室呼吸機相關肺炎中具有重大意義，提高生存率。

綜上所述，對重癥監護室呼吸機相關肺炎患者進行規范性護理，降低并發癥的發生率，提高臨床療效，值得在醫學界中推廣使用。

［1］趙麗芬.重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素與護理對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）:1631-1632.

［2］張葉風.呼吸機相關性肺炎的護理進展［J］.臨床護理雜志，2012，17（22）:134-135.

［3］岳偉，周潔，張劍春.呼吸機相關肺炎新生兒呼吸道分泌物中病原菌及藥敏分析［J］.中國現代醫生，2011，49（4）:108-109.

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1671-8194（2015）17-0212-02