護理風險管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用效果分析

李松英

（山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部，山東 萊州 261400）

護理風險管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用效果分析

李松英

（山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部，山東 萊州 261400）

目的 探討護理風險管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇已開展護理風險管理期間的332例急診患者作為研究組，選擇未開展護理風險管理期間的330例急診患者作為對照組。觀察兩組急救物品完好率、護理缺陷發(fā)生率，以及患者對護理工作的滿意率，以及護理質(zhì)量評分情況。結(jié)果 研究組急救物品完好率、護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理缺陷的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組的基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作、護理文書的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對急診患者實施制度化、系統(tǒng)化的護理風險管理措施，可以為其提供更高效、優(yōu)勢的護理服務(wù)，降低了護理風險，改善了護患關(guān)系，適于臨床推廣。

護理風險管理；急診；安全管理

急診是保證突發(fā)疾病、意外傷害患者能在最快時間內(nèi)得到科學、專業(yè)救治的綠色通道。急診患者具有病情危、急、重，以及致殘率及病死率高等特點，這使得急診護理工作需要面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)，在這種高強度的工作壓力下，護理風險屢見不鮮，大大降低了患者的急救質(zhì)量［1］。為提高急診救治效果，保障患者的就醫(yī)安全，我院332例急診患者應(yīng)用護理風險管理干預，收效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年2月至2014年2月期間（已開展護理風險管理）我院急診科收治的332例留觀患者作為研究組，選擇2012年1月至2013年1月（未開展護理風險管理）急診科收治的330例留觀患者作為對照組。研究組：男180例，女152例；年齡4～85歲，平均年齡（40.3 ±6.3）歲。對照組：男175例，女155例；年齡5～86歲，平均年齡（40.5±6.2）歲。在性別、年齡等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理風險護理方法

1.2.1完善風險管理制度：護理部管理人員應(yīng)根據(jù)急診科的工作性質(zhì)及與特點，結(jié)合相應(yīng)的護理安全管理規(guī)定，完善本科的風險管理制度，主要包括：告知程序、交接患者時的簽字制度、意外事故應(yīng)急方案、危急重患者的交接班制度等，其目的是使護理工作更具規(guī)范化、程序化、制度化，以此提高護理工作的安全性。

1.2.2強化護理人員對護理風險的防范意識：定期組織護理人員進行急救藥品使用、設(shè)備及儀器操作的培訓工作；加強急救團隊的協(xié)作意識，急救程序做到分工明確；規(guī)范護理文書，管理者定期進行抽查，對不規(guī)范處及時給予糾正；加強護理人員的消毒殺菌意識，以及無菌操作理念；組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》，并通過真實案例向其講解護理風險對患者及醫(yī)院的影響，使其提高自我管理意識。

1.2.3實施急救藥品及設(shè)備專項管理：急診藥品、設(shè)備的及時應(yīng)用對患者的健康質(zhì)量及生命安全具有重要的意義。因此，急診科應(yīng)加強對急救藥品與設(shè)備的專項管理工作，定期維護并檢查設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，并查看急救藥品有無過期、變質(zhì)、漏液等，保證藥品完備、設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，為臨床急救工作做好保障。

1.2.4強化護患關(guān)系，提高護理滿意度：由于急診患者的病情十分危重，多數(shù)患者及其家屬可出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理，若護理人員缺乏同情心及責任感，未及時、耐心的解答他們提出的疑問，極易引發(fā)護理糾紛。和諧的護患關(guān)系是保證護理工作效率的基礎(chǔ)，護理人員應(yīng)理解患者及其家屬的心理，做好病情告知等工作，對他們提出的疑問及時給予解答，并做好安撫工作，以此提高護理滿意率，保證護理質(zhì)量。

1.3觀察方法：①觀察對比兩組急救物品完好率、護理缺陷發(fā)生率，以及患者對護理工作的滿意率。②由護理部組建護理質(zhì)量評估小組，參照《急診科實施護理風險管理的效果評價》［2］對兩組急診護理質(zhì)量給予評分，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作、護理文書4項。單項滿分為100分，分值越高說明該項護理質(zhì)量越佳。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學：通過SPSS15.0統(tǒng)計與分析，計量資料采用（）來表示，組間對比以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組急救物品完好率、護理缺陷發(fā)生率，護理滿意率對比：研究組急救物品完好率、護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理缺陷的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組急救物品完好率、護理缺陷發(fā)生率，護理滿意率對比［n（%）］

2.2兩組護理質(zhì)量分值對比：研究組的基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作、護理文書的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護理質(zhì)量分值對比［（），分］

表2　兩組護理質(zhì)量分值對比［（），分］

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　基礎(chǔ)護理　消毒隔離　技術(shù)操作　護理文書研究組（n=332）95.23±3.02*97.58±2.15*96.52±3.25*96.88±2.52*對照組（n=330）87.52±3.32　90.20±3.23　88.45±4.12　90.45±3.57

3　討　論

近年來，隨著人們保健意識及維權(quán)意識的不斷增強，護理風險事件的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢［3-4］。然而，這種新形勢也對護理工作也提出了更為嚴格的要求。急診科是對危、急、重患者實施急救工作的前沿陣地，其風險主要來源于急救操作不規(guī)范、急救不及時、消毒隔離工作落實不到位、病情告知不準確、護理文書記錄不規(guī)范等，同時，護理人員風險意識、法律意識差，未對風險問題采取積極的預防措施，也是致使護理不良事件頻發(fā)的重要原因。見于此，急診科應(yīng)不斷完善風險管理制度，強化護理人員的風險意識，實施急救藥品及設(shè)備的專項管理，改善服務(wù)態(tài)度，建立起和諧的護患關(guān)系，這樣才能消除或降低護理風險對患者的影響，最大限制的保障其就醫(yī)安全。我科于2013年1月至2014年1月對332例急診患者實施了上述護理風險管理措施，收效顯著，研究組急救物品完好率、護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理缺陷的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組的基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作、護理文書的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，通過護理風險管理干預后，護理人員的風險意識、業(yè)務(wù)水平得到了明顯的提高，護患關(guān)系和諧，有效保障了急救質(zhì)量。

總之，針對急診患者實施制度化、系統(tǒng)化的護理風險管理措施，可以為其提供更高效、優(yōu)勢的護理服務(wù)，降低了護理風險，改善了護患關(guān)系，適于臨床推廣。

［1］施華.急診工作中的護理風險評估與防范進展［J］.上海護理，2011，11（2）:325.

［2］龔放化.急診科實施護理風險管理的效果評價［J］.護理實踐與研究，2011，8（6）:67-68.

［3］張菊美.安全防范措施在急診輸液室中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（9）:88.

［4］潘春霞.急診急救中護理風險的防范［J］.當代護士（專科版），2013，2（11）:52.

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1671-8194（2015）17-0213-02