護理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者康復(fù)療效的分析

劉 艷

（湖南省新寧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 新寧 422700）

護理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者康復(fù)療效的分析

劉 艷

（湖南省新寧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 新寧 422700）

目的 研究老年冠心病伴抑郁癥的臨床表現(xiàn)，根據(jù)相應(yīng)癥狀制定護理干預(yù)方案并實施具體護理措施，分析護理干預(yù)對于該疾病臨床康復(fù)有效性。方法 我院自2011年1月至2012年8月共收治215例冠心病伴抑郁癥患者，從中選取生命體態(tài)特征具有代表意義的老年患者80例，以隨機方式分為觀察組與對照組，每組40例。其中，對照組患者以藥物治療為主，使用冠心病藥物以及抗抑郁藥物進行治療；觀察組在藥物治療基礎(chǔ)之上實施全面干預(yù)護理方案。對比兩組患者護理治療前后生活質(zhì)量、在院護理治療時間以及最終療效。結(jié)果 經(jīng)過兩種不同的臨床護理治療后，觀察組的患者對治療護理干預(yù)方式給予了極高的護理反饋，總體滿意率達到97.5%；單純接受藥物治療的對照組患者給予的治療護理反饋評價較低，滿意率只有87.5%；兩組患者的護理滿意度反饋數(shù)據(jù)有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其生活質(zhì)量評價指標(biāo)、住院治療時長對比參數(shù)都較對照組更具顯著優(yōu)勢性。結(jié)論 全面的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥疾病患者有較好的效果，值得在臨床護理治療方案應(yīng)用過程中推廣。

護理干預(yù)；老年；冠心病；抑郁癥；康復(fù)療效

冠心病的發(fā)病癥狀本身就對患者日常生活質(zhì)量造成較大消極影響，伴抑郁癥的同時也在一定程度上使得冠心病發(fā)病更為頻繁，日益嚴重［1-2］。針對老年冠心病伴抑郁癥患者的治療與護理工作對于醫(yī)院來說也是一個重大的難題。本次護理研究選取了患有老年冠心病伴抑郁癥疾病的患者作為研究對象，以對比實驗護理研究的方式探討不同治療護理手段對于患者疾病治療效果的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2011年1月至2012年8月共收治215例冠心病伴抑郁癥患者，從中選取生命體態(tài)特征具有代表意義的老年患者80例，以隨機方式分為觀察組與對照組。其中，觀察組患者中女性患者19例，男性患者21例，年齡65～79歲，患者平均年齡為（65.8±2.3）歲，出現(xiàn)心絞痛癥狀的有12例，出現(xiàn)心肌梗死癥狀的有11例，其余17例患者沒有出現(xiàn)明顯冠心病臨床癥狀但心電圖顯示有心肌缺血。對照組患者中女性患者22例，男性患者18例，年齡69～74歲，平均年齡為（69.1± 1.9）歲，心絞痛癥狀的有22例，出現(xiàn)心肌梗死癥狀的有5例，其余13例患者沒有出現(xiàn)明顯冠心病臨床癥狀但心電圖顯示有心肌缺血。所有患者經(jīng)過診前全面檢查，結(jié)果表明患者的臨床癥狀表現(xiàn)都與權(quán)威機構(gòu)WHO定義的老年冠心病伴抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，且在年齡、性別、病情、病程以及其他臨床資料詳情中無明顯差異性（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2方法：對對照組患者采取心血管科室的一般常規(guī)治療方式，予以冠心病藥物控制患者血壓水平，同時根據(jù)患者抑郁表現(xiàn)予以適量抗抑郁處方藥劑進行治療；觀察組在對照組護理治療措施基礎(chǔ)之上特別增加全面護理干預(yù)方式，分別從心理干預(yù)護理以及康復(fù)輔助護理等方面進行整體護理。

1.2.1心理干預(yù)護理：為觀察組患者采取科學(xué)的住院治療護理心理進行進階式強化指導(dǎo)，與患者建立起良好的溝通與交流平臺，對患者采取個性化定制護理方案，根據(jù)不同的抑郁表現(xiàn)實施針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)手段。讓患者保持有輕松自然的修養(yǎng)狀態(tài)接受護理治療，減小心理性因素造成的護理阻力。此外，由醫(yī)院觀察組人員組織向患者家屬宣講有關(guān)冠心病以及抑郁癥疾病的知識，并教授一定應(yīng)對技能。在治療護理結(jié)束后醫(yī)院對患者及其家屬進行再次回訪，適時予以相應(yīng)的疾病康復(fù)指導(dǎo)。對照組患者不特別進行心理干預(yù)護理。

1.2.2康復(fù)輔助護理：在飲食方面，對觀察組患者飲食量以及飲食結(jié)構(gòu)進行科學(xué)計算與搭配，多使用含有豐富蛋白質(zhì)以及纖維素的食物，盡量避免高糖高油等對血壓控制產(chǎn)生負面影響的食物攝取。適量的運動能夠緩解抑郁癥患者心理郁結(jié)癥狀，對于冠心病患者也能夠一定程度地恢復(fù)心臟功能表現(xiàn)。在每天飯后一小時在專科護士陪護下在戶外進行相對舒緩的運動，如競走、散步等。對照組盡量避免戶外運動。

1.2.3其他護理：患者在接受冠心疾病治療過程中以及治療結(jié)束后需要受到來自醫(yī)院方面的實時醫(yī)療護理監(jiān)察，以避免在患者在后期護理過程中出現(xiàn)相關(guān)治療不適等狀況；患者在完成治療或者用藥后，護理人員后需要針對患者的生理功能情況進行定期檢查，確認患者生理功能水平保持正常，并在之后的24 h內(nèi)對患者的身體功能情況心跳指數(shù)，血壓參數(shù)等進行無間斷監(jiān)測。

對患者的身體疼痛部位做好的觀察記錄，根據(jù)患者的疼痛時間以及疼痛表現(xiàn)采取適宜的鎮(zhèn)靜與緩解辦法，并且強化對患者的病情監(jiān)測。在對患者注射特殊治療藥物需護理人員要提高藥物的保護意識，采取慢滴以及避光等方式保證藥物的臨床藥效。優(yōu)化護理日志的記錄方式，根據(jù)患者的實時護理反饋及時調(diào)整護理方案，做好發(fā)病預(yù)防機制。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)。評定工具：Zung抑郁量表；西雅圖心絞痛調(diào)查量表；評定項目：住院護理時間；護理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，表示計量資料行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組與對照組對本次研究護理滿意度對比見表1。兩組患者生活質(zhì)量對比見表2。

表1　觀察組與對照組對本次研究護理滿意度對比

表2　觀察組與對照組患者生活質(zhì)量評價數(shù)據(jù)

3　討　論

醫(yī)院在針對患有冠心病的老年患者進行治療護理活動過程中，患者會受到疾病壓力影響而產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒表現(xiàn)，在老年冠心病患者中抑郁癥發(fā)病率十分高，而患者本身往往會發(fā)生一些輕重不一的臨床病狀［1］。老年冠心病伴抑郁癥的主要致病原因來自多個方面，如家庭因素，患者家屬在患者病程中不能較好地予以開導(dǎo)，患者心情長期郁結(jié)治，孤獨感明顯，對生活失去信心；患者自身性格存在一定缺陷，性格內(nèi)向，與社會關(guān)系始終存在距離感都會造成抑郁癥的發(fā)生；誘發(fā)老年抑郁癥的生理性原因主要是患者隨著生理年齡的增加，無論在行動力或是思考力等方面都產(chǎn)生了一定程度的退化，進而在心里上難以尋求平衡。

患者及其家人在治療疾病以及陪護治療過程中往往受到生理和心理上的雙重考驗。此時對患者來說的護理者的救治與護理工作十分重要，由于冠心病伴抑郁癥的發(fā)病的特殊性，一般性常規(guī)護理往往不能滿足患者的病癥護理需要，這要求我們的專科醫(yī)療人員除了具備基本的的常規(guī)護理技術(shù)并且還要制定優(yōu)質(zhì)的護理方案，靈活的運用到實際護理工作當(dāng)中，全面的護理干預(yù)手段在臨床護理中十分值得推廣。

［1］岳玉國，邸軍軍，趙新國，等.氟哌噻噸美利曲辛片對冠心病患者焦慮、抑郁癥狀的影響分析［J］.臨床誤診誤治，2011，24（6）:21-23.

［2］邵道遠.淺談電話隨訪在心腦血管疾病延續(xù)護理中的作用［J］.中外醫(yī)療，2010，29（26）:163.

R473.5

B

1671-8194（2015）17-0217-02