護理干預(yù)對基層醫(yī)院高血壓患者的影響

徐繼芳　龔光梅　陳美玲*

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448299）

護理干預(yù)對基層醫(yī)院高血壓患者的影響

徐繼芳龔光梅陳美玲*

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448299）

目的 探討護理干預(yù)對基層醫(yī)院高血壓患者的影響。方法 隨機選擇2013年9月至2014年7月在本科治療的高血壓患者96例為研究對象，觀察比較護理干預(yù)前后患者的知、信、行情況。結(jié)果 接受護理干預(yù)后患者血壓水平得到有效控制，治療依從性較高。結(jié)論 基層醫(yī)院對高血壓患者實施護理干預(yù)，可有效控制血壓，提高患者自我管理能力。

高血壓患者；護理干預(yù)

高血壓病是臨床上常見的反復(fù)發(fā)作的一種慢性病［1］，在第三次全國高血壓抽樣調(diào)查中，揭示我國原發(fā)性高血壓“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）和三不（不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥）的特點，表明我國人群高血壓防治工作還有待加強。為了有效控制治療高血壓病，減少和避免患者重要器官的損害，對高血壓病患者進行健康教育，傳授健康知識以及提供切實可行的護理指導(dǎo)，幫助患者提高生命質(zhì)量有著重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2013年9月至2014年7月在本科治療的高血壓患者96例為研究對象，其中男57例，女39例。年齡35～87歲，平均（63.79±9.74）歲。病程1～17年。均符合1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會（WHO ISH）治療指南中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護理干預(yù)方法

1.2.1指導(dǎo)患者保持健康的生活方式：①限鹽。鹽的攝入量控制在3～5 g/d，嚴(yán)重高血壓患者的食鹽量控制在1～2 g/d，因過多的鈉鹽攝入可增加血管內(nèi)容量，增強血管的反應(yīng)性，使血壓升高。限鹽除了降低血壓、減緩血壓升高的程度，還能增強降壓藥的療效，從而減少服用降壓藥的劑量或次數(shù)［2］。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理搭配營養(yǎng)，控制總熱量攝入，總脂肪＜總熱量的30%，飽和脂肪酸＜10%；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食可選擇魚類、瘦肉、兔肉、豆類制品、牛奶等；蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等；水果選用含鉀、維生素高的如香蕉、西瓜、山楂等；食用有降脂作用、含碘的食物如海帶、海蜇、海參等；食用油應(yīng)選擇植物油，限制動物脂肪、內(nèi)臟、軟體動物、甲殼類食物的攝入；少吃糖類和甜食。③戒煙、限酒。煙草中的尼古丁含一氧化碳等有害物質(zhì)，可直接損害血管內(nèi)膜，使血管內(nèi)膜粗糙不平，加速動脈粥樣硬化形成［3］。④保證充足的睡眠。避免熬夜，對植物神經(jīng)功能失調(diào)者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。對于長期從事過度緊張的腦力勞動患者，宜進行合適的運動鍛煉和放松療法。

1.2.2運動療法：研究發(fā)現(xiàn)，約75%的高血壓患者通過運動訓(xùn)練可以降低血壓［4］。教會患者掌握適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式，以及運動的時間、頻率、強度。

1.2.3心理療法：高血壓病是一種心身疾病，當(dāng)機體受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起精神緊張、使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高。幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張與血壓的關(guān)系。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持樂觀情緒，每天增加休息和松弛身心時間。

1.2.4自我監(jiān)測血壓：倡導(dǎo)自我監(jiān)測血壓，要教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項。患者通過自測血壓及藥物的降壓效果，從而對治療增添信心，增強服藥的順從性。另一方面，由于患者及家屬掌握測血壓技術(shù)，可以經(jīng)常監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，可及時采取針對性措施。患者家中要自備血壓計，一般每天定時測血壓3次，分別監(jiān)測降壓藥作用最低時點的血壓（如晨起后血壓），最高時點的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。一日多次服藥者，還要測量服藥前后的血壓。

1.2.5用藥指導(dǎo)：高血壓病是一種慢性病，一旦確診需終身服藥。用藥之前，根據(jù)患者的病情制訂治療方案，告訴患者藥物的名稱、劑量、服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。盡可能將服藥與每項日常活動結(jié)合起來，以免遺忘。

2　結(jié)　果

96例高血壓患者護理干預(yù)前后知、信、行情況比較，見表1。

3　討　論

3.1健康教育的必要性。對于高血壓病，人們存在很多錯誤的認(rèn)識。除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有關(guān)，如肥胖、攝鹽過多、體力活動過少、吸煙、精神刺激、心理壓力過大等危險因素。基層醫(yī)院面對的大多是農(nóng)村患者，對高血壓病的認(rèn)識不足，患者往往忽略其危害性，以自己的直覺來估計血壓高低，用藥不規(guī)則。因此，積極、科學(xué)合理地治療高血壓，制止和逆轉(zhuǎn)高血壓對其他器官的損害，健康教育顯得尤為重要。

表1　96例高血壓患者護理干預(yù)前后知、信、行情況比較［n（%）］

3.2進行連續(xù)的隨訪工作。高血壓病程長，需長期服藥，其服藥依從性至關(guān)重要。對患者及家屬進行系統(tǒng)全面的健康教育，使高血壓患者對疾病有了進一步的認(rèn)識，提高患者的健康信念，從而以主動、積極的態(tài)度面對疾病。了解高血壓的危險因素，有針對性地改變有害健康的生活習(xí)慣，強化了不良行為的干預(yù)，使患者逐步建立科學(xué)的生活方式，降低了高血壓的危險因素。患者監(jiān)測血壓，合理用藥，與醫(yī)師配合將病情和血壓控制在理想水平，最大限度地減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的身體健康水平和生活質(zhì)量，實現(xiàn)健康教育的真正意義和價值。

3.3在愿意接受心理治療方面調(diào)查顯示教育前后差異無顯著性，這可能與大多數(shù)患者更重視藥物和自我保健，不承認(rèn)自己有心理問題，不愿意接受心理治療，也說明心理治療的宣傳力度不夠，今后在健康教育時要強調(diào)心理治療的重要性。

［1］劉力生.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）:701-743.

［2］章菊梅.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（25）:149-150.

［3］陳瑩.社區(qū)高血壓的中醫(yī)護理及健康教育干預(yù)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（11）:141-143.

［4］胡利華.護理干預(yù)對高血壓患者血壓控制的作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）:101-103.

R473.5

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1671-8194（2015）17-0220-02

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