老年高血壓患者的臨床護理療效觀察

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫院康復科，廣東 佛山 528211）

老年高血壓患者的臨床護理療效觀察

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫院康復科，廣東 佛山 528211）

目的 觀察和分析優質護理干預手段對老年高血壓患者的護理效果，找到護理高血壓患者的最佳方式。方法 選取2013年4月至2014年5月隨機選取我院收治的72例老年原發性高血壓患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者進行常規的護理手段，觀察組患者在對照組的基礎上，給予護理干預，觀察兩組治療效果和藥物依從性并進行對比分析。結果 經過一段時期的護理，觀察組的藥物依從性和對醫院護理的滿意程度都明顯高于對照組，觀察組患者對優質護理干預的措施表示100%的滿意，康復情況也明顯好于對照組，P均＜0.05顯著差異具有統計意義。結論 護理干預能夠起到提高老年高血壓患者對于藥物的依從性、減少不良反應的發生、穩定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進行推廣使用。

高血壓；護理干預；預后影響

老年人是各種慢性疾病包括高血壓的好發人群，老年人的發病有其特殊性。了解老年人的高血壓發病及臨床特點，對正確用藥提高療效與及時防治并發癥至關重要［1］。選取2013年4月至2014年5月隨機選取我院收治的72例老年高血壓患者，進行護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年5月期間隨機選取我院收治的72例老年高血壓患者，隨機分成兩組，其中觀察組36例男性患者20例，女性患者16例，患者年齡在60～78歲，平均年齡為（65.82± 3.78）歲，對照組36例男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在60～76歲，平均年齡為（64.86±3.65）歲，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者進行常規的護理手段，觀察組患者在對照組的基礎上，給予護理干預，對比兩組患者的治療效果。

1.3統計學處理：采用數理統計軟件SPSS18.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，P＜0.05顯著差異具有統計意義。

2　護　理

2.1一般護理。①休息：無并發癥的老年高血壓患者應注意勞逸結合，避免過度緊張勞累，保證充足的睡眠。要鼓勵患者參加各種力所能及的活動，如散步、打太極拳、練氣功等；有并發癥的患者應根據病情適當休息。②飲食：宜進低鹽、低脂、易消化飲食；盡量少進含膽固醇多的食物，如動物內臟、動物脂肪、奶油、魚籽等；忌煙酒；體形肥胖者要適當控制熱量，以減輕體質量。③注意觀察病情：每日定時測量血壓，對血壓持續增高的老年患者，每日應測血壓3～4次，必要時分別測量站、坐、臥位血壓，并認真做好記錄，隨時掌握血壓的變化規律。老年高血壓患者容易出現腦血管意外、心力衰竭等嚴重并發癥，因此，對血壓不穩定、急劇增高的患者應密切觀察病情變化，出現神智改變、肢體發麻、劇烈頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀時應及時處理。老年高血壓患者在清晨起床或夜間起床排尿時，要防止出現腦缺血狀態，尤其是服用擴管藥和血管緊張素轉換酶抑制劑者更易出現腦缺血。因此，老年高血壓患者每次起床前動作宜緩慢，以防腦缺血的發生。

2.2用藥護理：老年人對藥物比較敏感，用藥后易發生不良反應。因此，要密切觀察各類降壓藥物的反應，降壓不應過猛過快或降得過低，以免出現各臟器供血不足或體位性低血壓。

2.3心理護理：高血壓是慢性病，需要長期耐心的治療，調動患者的主觀能動性與治療措施相配合，才能收到良好的效果。特別是老年高血壓患者常有焦慮、抑郁、易激動等情緒反應，情緒反應又可促使血壓增高，形成惡性循環。因此，要關心體貼患者，保持其生活穩定，情緒飽滿，使血壓盡量維持在正?；蚪咏５乃?。

2.4高血壓危象的護理：任何類型的高血壓疾病，由于某種原因使血壓突然升高，病情急劇變化且危及患者生命時稱高血壓危象。高血壓危象是內科急癥，應該及時搶救。

3　結　果

經過一段時期的護理，觀察組的藥物依從性和對醫院護理的滿意程度都明顯高于對照組，觀察組患者對優質護理干預的措施表示100%的滿意，康復情況也明顯好于對照組，P均＜0.05，顯著差異具有統計意義。見表1。

表1　兩組患者藥物依從性比較

4　討　論

原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓病。在高血壓患者中，約5%的血壓升高是由某些確定的疾病或病因引起的，稱為繼發性高血壓。原發性高血壓大多數患者起病隱匿，不易早期發現，可在精神緊張、情緒緊張或勞累后血壓升高，去除病因或休息后降至正常。常見的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腿麻木、煩躁易怒等癥狀。也可出現視物模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無癥狀，僅在測血壓時或發生心、腦、腎等并發癥時才被發現。老年高血壓的治療應遵循個體化原則，須考慮危險因素、靶器官損害、藥物耐受性、不良反應等諸多因素，進行合理有效的治療，最大限度地降低心血管疾病發病和死亡危險［2］。高血壓病老年患者的治療目的，是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非藥物治療［3］。老年高血壓病主張聯合用藥，發揮不同藥物的協同作用，以提高療效，減少單藥劑量增加引起的不良反應，從而更好地應對老年患者因并發癥帶來的多種治療矛盾［4］。就患者本人來說，最重要的是要了解自己的病情，屬于哪一期高血壓，該服用哪些藥物。由于高血壓患者需長期服藥，因此有必要使患者了解長期服藥的重要性。為確保平穩降壓，患者還應了解一些藥理知識，有哪些適應證、禁忌證以及用藥的劑量，在醫師的指導下，按時、按量服藥，不可自行調節藥量、種類，更不可自行停藥。由于大部分降壓藥對胃腸有刺激作用，因此以飯后服用為宜。中藥湯劑宜飯后溫服。為確保對自己的血壓情況了如指掌，最好定時測量血壓，并做好記錄。服藥期間如血壓平穩可每周測1次，若血壓波動，則要每日測1次。老年高血壓患者經常同時患有多種慢性疾病，選用降壓藥須注意與其他疾病用藥之間的相互作用。

高血壓病是一種終身疾病，同時也與生活方式密切相關，對患者和家屬來說，了解護理常識十分必要。保持環境舒適、安寧，避免噪聲使患者煩躁不安，引起血壓波動。指導患者飲食有節、起居有常，保持充足的睡眠?；颊呋顒訒r避免用力過猛，改變體位時，動作要緩慢，防止突然起立或下蹲。晨起或夜間如廁時，更要小心，防止發生直立性低血壓。高血壓患者多煩躁、易怒，有時會產生緊張不安感，要對其多加關心，避免經受不良刺激，避免精神壓抑，保持開朗的心情，戒除不良嗜好。每天堅持適量運動，避免肥胖。因為減輕體質量不僅可以降低血壓，還可以減少用藥劑量。結合自身情況選擇適合自己的鍛煉方式。本組資料顯示，護理干預能夠起到提高老年高血壓患者對于藥物的依從性、減少不良反應的發生、穩定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進行推廣使用。

［1］袁昌秀，楊代珍.老年高血壓患者的臨床護理經驗探究［J］.中國醫藥指南，2014，12（3）:193-195.

［2］徐蘭.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（9）:1021-1022.

［3］吳紹芹.老年高血壓患者的臨床護理干預［J］.中國醫藥指南，2014，12（5）:206-207.

［4］曲治權，于春艷，劉平輝.112例老年高血壓患者臨床護理分析［J］.中國藥物經濟學，2014，9（3）:372-373.

R473.5

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1671-8194（2015）17-0245-02