基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素及對策

歐菊蘭

（道縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 永州 425300）

基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素及對策

歐菊蘭

（道縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 永州 425300）

目的 探索研究基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素及對策。方法 在某市選取5家基層醫(yī)院，各醫(yī)院選取20名衛(wèi)生員共100人發(fā)放調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，最后回收調(diào)查問卷并做數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果 衛(wèi)生員人數(shù)不足、文化程度不夠、缺乏培訓(xùn)、醫(yī)院重視不夠衛(wèi)生資金投入不足、衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善等影響開展優(yōu)質(zhì)護理科室的病室環(huán)境和患者滿意度。結(jié)論 通過培訓(xùn)強化基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理的認識，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生員的服務(wù)觀念，增加衛(wèi)生員人力，完善衛(wèi)生員管理制度，醫(yī)院提高重視程度投入一定資金支持衛(wèi)生工作等，才能全面保障優(yōu)質(zhì)護理得以優(yōu)質(zhì)、高效的發(fā)展，提升患者與社會的滿意度。

基層醫(yī)院；衛(wèi)生員；優(yōu)質(zhì)護理；影響因素

優(yōu)質(zhì)護理所指的是在護理工作中要以患者為中心，全面強化基礎(chǔ)護理，全面認真落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升醫(yī)院的護理服務(wù)水平［1-3］。但是由于基層醫(yī)院的條件有限以及其他種種原因?qū)е禄鶎俞t(yī)院衛(wèi)生員在科室優(yōu)質(zhì)護理的開展的過程中呈現(xiàn)出不同的負面因素致護理效果欠佳。本研究主要調(diào)查基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素及對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：在某市選取5家基層醫(yī)院，然后在這5家基層醫(yī)院中各自選取20名衛(wèi)生員總共100人發(fā)放調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，最后回收調(diào)查問卷并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。在這100名接受調(diào)查的衛(wèi)生員文化程度分別為：文盲9人，小學(xué)文化43人，初中文化的有37人，高中文化的有11人。

1.2調(diào)查問卷的發(fā)放：本次問卷調(diào)查總共發(fā)出問卷100份，調(diào)查所用問卷采用匿名填寫的方式。

1.3調(diào)查問卷的回收率：調(diào)查最后收回有效問卷98份，回收所得問卷均為認真詳細作答（包括7份為衛(wèi)生員自己作答由他人執(zhí)筆代寫），調(diào)查問卷回收率為98%。

1.4調(diào)查問卷的設(shè)計：此次的基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素問卷針對衛(wèi)生員設(shè)有以下問題：衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的認識情況、衛(wèi)生員認為基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理面臨的影響因素、衛(wèi)生員對于開展優(yōu)質(zhì)護理所提出的建議等。

2　結(jié)　果

2.1基層醫(yī)院衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的認識情況：基層醫(yī)院衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的認識情況見表1，由表1可知這5家基層醫(yī)院的衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的總體認識程度都很低，處于較低水平，各所基層醫(yī)院的衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的認識較深的人員比很少，需要加強關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)方面的理論學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用。

表1　基層醫(yī)院衛(wèi)生員對于優(yōu)質(zhì)護理的認識情況

2.2優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素的統(tǒng)計情況：優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素的統(tǒng)計情況見表2，由表2可知對于衛(wèi)生員人數(shù)不足這一條，除了醫(yī)院2衛(wèi)生員充足以外其他4家醫(yī)院均有不同程度的衛(wèi)生員不足的情況。對于文化程度不夠這一因素，從表2中可以看出5家醫(yī)院的衛(wèi)生員的整體文化程度都不高。對于醫(yī)院資金不足這一因素，5家醫(yī)院均不同程度的有資金不足的情況。對于醫(yī)院重視不夠這一因素，情況稍好，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對此重視不足。對于缺乏培訓(xùn)這一因素，各個醫(yī)院均有衛(wèi)生員受培訓(xùn)較少的情況。對于衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善這一因素，可看出各個醫(yī)院的相關(guān)考核制度很不完善。

表2　優(yōu)質(zhì)護理開展的影響因素的統(tǒng)計情況

3　討　論

衛(wèi)生員作為直接接觸患者的工作者，是優(yōu)質(zhì)護理開展的實施與展現(xiàn)的關(guān)鍵人物之一。他們工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著患者或陪護對優(yōu)質(zhì)護理體驗結(jié)果的好壞。基層醫(yī)院衛(wèi)生員對優(yōu)質(zhì)護理這一新型護理服務(wù)理念從理論與行為上均存在著很多的困惑，有許多他們意識和沒意識到的影響因素。根據(jù)本次調(diào)查問卷所得的結(jié)果，主要存在衛(wèi)生員人數(shù)不足、衛(wèi)生員文化程度較低、醫(yī)院資金不足、醫(yī)院重視不夠、衛(wèi)生員受培訓(xùn)較少、相關(guān)制度不完善等因素［3-4］。

3.1衛(wèi)生員人數(shù)不足：基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的科室，衛(wèi)生員的配備在1～2名之間，科室的床位在50～60張，由于城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保及新農(nóng)合的成功開展，床位使用率達100%。導(dǎo)致衛(wèi)生員每日需負責(zé)患者過多，即使是增加他們的人數(shù)，工作流程不能得以優(yōu)化，那么工作量也不會有所減少，這就導(dǎo)致了工作不能按照預(yù)期的設(shè)想得以有效的開展，導(dǎo)致衛(wèi)生員對工作的滿意度降低，對工作的積極性也不高。

3.2衛(wèi)生員缺乏培訓(xùn)：衛(wèi)生員缺乏培訓(xùn)所表現(xiàn)出的弊端如：工作馬虎、說話粗俗等等均會直接導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵表現(xiàn)收不到預(yù)期的效果。這個問題需要醫(yī)院組織衛(wèi)生員系統(tǒng)、全面且長期的參與下列培訓(xùn)：①溝通能力的培訓(xùn)。采取簡單、易懂的方式進行溝通技巧授課，切實提高衛(wèi)生員同患者及其家屬的溝通交流技巧。②人際關(guān)系處理能力的培訓(xùn)。教會他們?nèi)绾螌彆r度勢，針對不同的患者個體進行靈活的斡旋，從側(cè)面為科室營造一個和諧的工作氛圍。③講解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情。有助于衛(wèi)生員與患者在交談中增加親切感，有利于衛(wèi)生員工作的順利開展。同時也可以讓表現(xiàn)突出的衛(wèi)生員去上一級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，開闊他們的視野，促進他們職業(yè)素養(yǎng)和道德水平的不斷提升。

3.3文化程度不夠：衛(wèi)生員文化程度較低是一個不容忽視的問題，因此醫(yī)院要想切實有效地提高衛(wèi)生員的文化程度，應(yīng)根據(jù)他們現(xiàn)有的文化程度分批段、分層次、結(jié)合現(xiàn)有工作狀況進行理論授課與操作演練。①講授文化課時，注意讓其理解詞意。譬如在傳授優(yōu)質(zhì)護理的一些相關(guān)內(nèi)涵知識時，應(yīng)將簡單易懂的一些術(shù)語及措詞放置在每份課件的前部分，再講述后面的內(nèi)容。②鑒于衛(wèi)生員目前的工作只是處于機械式的運轉(zhuǎn)模式中，受文化程度低的影響，其多為憑經(jīng)驗做事，故在進行操作演練時，應(yīng)從他們最常做的事中某個易忽視的環(huán)節(jié)進行改良后再演示，利于他們今后將所學(xué)的理論運用到實踐工作中。

3.4醫(yī)院重視不夠，資金投入不足：由于在優(yōu)質(zhì)護理實施的過程中，衛(wèi)生員工作所能創(chuàng)造出來的價值并不是十分的明顯，導(dǎo)致大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，投入的資金會較少。這種不足主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面是人力，另外一方面就是物力。這個問題需要相關(guān)部門的管理者能通過各種渠道促使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對優(yōu)質(zhì)護理有一個充分的認識，然后給予足夠的重視和支持，提高衛(wèi)生員工作的效率和質(zhì)量，真正做到讓“政府滿意、社會滿意、群眾滿意”。

3.5衛(wèi)生員管理相關(guān)制度不完善：要解決這個問題需要醫(yī)院建立一個相對完善的衛(wèi)生員管理制度。一個有效的激勵機制，遵循個人目標(biāo)與組織目標(biāo)相結(jié)合，物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合，激勵與約束相結(jié)合以及按需適時激勵等基本原則，充分發(fā)揮衛(wèi)生員的潛能，確保激勵管理的合理性與實效性，才能維護衛(wèi)生員的合法權(quán)益，才能保證衛(wèi)生員工作的高質(zhì)量和高效率。

［1］寇麗華，李智英.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的影響因素及對策［J］.全科護理，2012，10（13）:1220-1221.

［2］楊利霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用［A］.河南省護理學(xué)會.2013年新醫(yī)改形勢下護理管理創(chuàng)新論壇暨護士長（品管圈）培訓(xùn)班論文集［C］.河南省護理學(xué)會，2013:5.

［3］張紅紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層醫(yī)院實施的難點及對策探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）:66-68.

［4］孫彩玲，李娟.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難點與對策［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（1）:91-92.

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1671-8194（2015）17-0255-02