探索采取中西醫結合療法治療2型糖尿病的療效

邵玉珍（江西省南昌市第七醫院，江西 南昌 330009）

探索采取中西醫結合療法治療2型糖尿病的療效

邵玉珍
（江西省南昌市第七醫院，江西 南昌 330009）

目的探討吡格列酮合并二甲雙弧在對新診斷的2型糖尿病患者進行治療過程中的療效。方法 回顧性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，應用隨機數表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施二甲雙胍治療，觀察組仍需使用二甲雙胍治療，但在此基礎上需要使用吡格列酮干預和中醫方法治療，對兩組患者的療效及安全性結果進行對比。結果 通過治療，患者的病情均得到一定的改善，而觀察組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在并發癥方面，觀察組的并發癥情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床對新診斷的2型糖尿病患者進行治療的過程中，使用吡格列酮合并二甲雙弧可以將治療有效率明顯的進行提升，也能夠顯著的降低患者的并發癥發生率，在臨床上有著很高的應用價值。

吡格列酮；合并二甲雙弧；新診斷2型糖尿病；中西醫結合

2型糖尿病是臨床中常見的疾病，作為一種慢性終身性疾病對患者的生命健康以及生活質量均產生較大的危害。不及時采取有效的方法對血糖水平進行干預還可能誘發一系列嚴重并發癥，甚至造成患者死亡［1］。有研究顯示，若使用單一的二甲雙胍方法治療，效果往往不佳。我院在此基礎上實施吡格列酮與中醫的治療，取得了更加良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2015年2月收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，所有患者均滿足世界衛生組織制定的2型糖尿病的診斷標準，同時所有患者均出現了糖尿病的臨床典型癥狀。其中男68例，女32例，年齡28～56歲，平均年齡（42.32±6.52）歲。應用隨機數表法將其分為觀察組和對照組，各50例。分析對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組通過二甲雙弧片對患者進行治療。本文中應用的二甲雙胍片（貴州天安藥業股份有限公司生產，國藥準字H52020960）口服0.25 g/次，3次/d。觀察組患者仍需使用二甲雙胍治療，與對照組一致，在此基礎上加用吡格列酮和中藥湯劑治療。吡格列酮（四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司生產，國藥準字H20052156）2片/次，1次/d。中藥方為：生黃芪15 g，當歸、熟地黃、川穹、益母草、麥冬各10 g，玄參20 g。1劑/d，分早晚2次服用。對于有腎陰虧虛的患者加用五味子，對于胃熱的患者加用梔子。兩組患者均連續治療1個月后進行療效的評估。

1.3 療效判定標準與觀察指標

（1）療效：顯效：通過治療，臨床癥狀和體征消失，血糖水平控制良好有效：患者經過治療后相關癥狀以及體征有一定的好轉但沒有完全消失。無效：患者經過治療后相關癥狀以及體征無好轉，包含病情加重的案例。

（2）并發癥發生率：同時記錄治療期間患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過本次研究發現，在對患者實施治療后，觀察組療效明顯要高于對照組，另觀察組并發癥發生率要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率及并發癥發生率對比 ［n（%）］

3 討 論

在糖尿病患者發病時，最為常見的一種類型為2型糖尿病，有研究顯示2型糖尿病占所有糖尿病患者的9成左右，對患者的身體健康也會造成尤為嚴重的危害，實際上，2型糖尿病患者的胰島素分泌并沒有出現問題，但胰島素的生理功能并不完全，因此無法起到正常效果［2］。胰島素對于此類患者的療效較差，單純應用胰島素達不到最佳的療效［3］。因此，臨床中往往會通過其他藥物刺激患者機體胰島素的分泌，通過這一機制調節血糖水平。但是，隨著病情的進展，仍然有一部分患者在后期需要通過皮下注射胰島素進行治療［4］。

二甲雙胍是治療糖尿病時最為常見的方法，對2型糖尿病患者也有著非常重要的意義。但有研究顯示，二甲雙胍在實際的治療過程中雖能夠起到一定的效果，但起效較慢，無法及時有效的緩解患者的臨床癥狀。因此能夠及時緩解臨床癥狀的藥物尤為重要。吡格列酮作為噻唑烷二酮類降糖藥物的一種，其作用機制主要體現在能夠提升機體外部對于葡萄糖的清除率，對于緩解臨床癥狀產生較好的效果。同時，吡格列酮還能夠抑制住肝糖原的輸出情況，確保良好的循環［5］。有研究發現，在應用吡格列酮之后患者的肝臟、脂肪組織以及骨骼等結果對于胰島素的敏感性均得到較大的提升，患者血液中的葡萄糖與胰島素水平出現明顯的降低。二甲雙胍同樣也能夠起到增加周圍組織對胰島素敏感性的作用，通過增強相關介導的活性機制，促進葡萄糖的代謝和利用，對原有的肝糖原異生機制產生抑制，對患者的癥狀緩解有著重要意義。我國醫學則認為糖尿病是由先天不足、情志不暢、飲食不當等導致的，導致體內的痰濕瘀滯、陰陽損傷，病位主要在肺、腎、脾、胃，在臨床治療中應用中藥湯劑與西藥聯合有助于減少西藥的用量，減少不良反應，本方中的生黃芪具有益氣、利水、消腫之功效，促進體內痰濕的排出；當歸能補氣行血，促進瘀滯的消除；熟地黃能補血滋陰、益精填髓，川穹具有活血行氣、祛風止痛、利水消腫之功效，益母草具有活血祛瘀利水之功效，麥冬養陰生津、潤肺清心之功效，玄參能清熱解毒、補腎滋陰，諸藥合用起到活血化瘀、清熱解毒、滋陰補腎、利水消腫之功效，輔助西藥提療效。

綜上所述，在臨床對2型糖尿病患者實施治療時，在使用二甲雙胍治療的基礎上對患者進行吡格列酮干預和中醫方法治療，能夠明顯提升療效以及治療的安全性，有著很高的臨床應用價值，對患者有著重要意義，值得推廣使用。

［1］ 胡紅琳，王長江，張木勛，等.吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心隨機雙盲平行對照臨床試驗［J］.中國臨床藥理學雜志，2009，25（6）:483-486.

［2］ 楊 璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結合蛋白4、脂聯素水平的影響比較［J］.中國醫學科學院學報，2014，36（3）:309-312.

［3］ 呂朝暉，潘長玉，高 妍，等.隨機、雙盲、安慰劑對照評價鹽酸吡格列酮并用磺酰脲類藥物治療2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中華內科雜志，2011，50（10）:826-830.

［4］ 姜 騰，胡蜀紅，楊 雁，等.吡格列酮改善2型糖尿病大鼠腦內胰島素抵抗以及阿爾茨海默病樣tau蛋白磷酸化［J］.華中科技大學學報（醫學版），2013，42（2）:137-142..

［5］ 張 燕，楊慧穎，譚志敏，等.吡格列酮聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者高敏C反應蛋白和D-二聚體的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（7）.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.017.02