復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效觀察

王黑龍（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效觀察

王黑龍
（黑龍江省蘿北縣軍川農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154244）

目的探究復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效。方法 選取2012年5月～2014年8月我院收治的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各39例。對照組采用常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療。觀察并對比兩組患者的療效、血漿脂聯(lián)素和血漿同型半胱氨酸水平。結(jié)果 觀察組患者的總有效率、血漿脂聯(lián)素和血漿同型半胱氨酸水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；糖尿病；無癥狀性心肌缺血；療效

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，可引起多種并發(fā)癥，其中大血管病變最為常見。經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有一半以上的糖尿病患者合并冠心病，其早期表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者78例作為研究對象，探究復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年8月我院收治的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各39例。對照組男20例，女19例；年齡58～75歲，平均年齡（66.25±0.75）歲；病程4～10年，平均病程（7.25±0.14）年。觀察組男19例，女20例；年齡59～74歲，平均年齡（66.26±0.74）歲；病程5～10年，平均病程（7.24±0.15）年。兩組患者年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療。給予患者β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑以及硝酸酯類藥物對患者進(jìn)行降脂、降糖、降壓治療，持續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）270 mg/次，3次/d，持續(xù)治療2個(gè)月［2］。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的療效、血漿脂聯(lián)素（APN）和血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。當(dāng)總有效率和APN的數(shù)值越高，Hcy的數(shù)值越低時(shí)，療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 APN和Hcy水平比較

觀察組患者的APN和Hcy水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的APN和Hcy水平比較（±s）

表1 兩組患者的APN和Hcy水平比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別　APN（mg/L）　Hcy（μmol/L）對照組　6.12±1.31　20.15±5.09觀察組　8.32±1.51*　11.25±4.48*T 6.87　8.20 P P＜0.05　P＜0.05

2.2 療效比較

觀察組患者總有效率為92.31%（36/39），明顯高于對照組的74.36%（29/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病合并無癥狀性心肌缺血是心血管并發(fā)癥的早期改變，若不采取及時(shí)有效的治療措施，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。一旦合并冠心病，極易誘發(fā)大血管病變［3］。

復(fù)方丹參滴丸近年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其主要成分為冰片、丹參及三七，具有理氣止痛和活血化瘀的功效，能夠明顯增加冠脈血流量。經(jīng)多次臨床研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸能有效降低血清中的脂質(zhì)過氧化物，提高血脂清除水平，降低總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，并提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平［4］。丹參口服進(jìn)入血液循環(huán)后，可立刻被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，從而增強(qiáng)成纖維細(xì)胞生長因子的活性，使因高血糖而損壞的血管內(nèi)皮細(xì)胞得到修復(fù)。三七能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加氧供，使內(nèi)皮細(xì)胞的功能得到改善，還可以抑制血小板的聚集，降低內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。

血漿Hcy是一種損傷血管的氨基酸，被廣泛應(yīng)用于冠心病嚴(yán)重程度的預(yù)測中。它可通過促進(jìn)氧化損傷、內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生以及炎性反應(yīng)等機(jī)制誘發(fā)心血管疾病。血漿Hcy的升高已被視為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血漿APN具有抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗糖尿病的作用，在糖尿病患者發(fā)病時(shí)，血漿APN水平的下降程度與胰島素敏感性的下降程度平行。主要是因?yàn)檠獫{APN阻礙了脂肪細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子α，從而干擾了胰島素的敏感性［5］。使用復(fù)方丹參滴丸可有效降低血漿Hcy的水平，提升血漿APN的水平。本次驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率、APN和Hcy水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 陳 勇，林 芬.復(fù)方丹參滴丸治療2型糖尿病致心臟自主神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國藥師，2014，17（1）:112-114.

［2］ 葉寶葉.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）:147-148.

［3］ 朱 濤，戴小華.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變Meta分析［J］.安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（2）:15-19.

［4］ 張既至，孫少平，楊友星，等.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，24（4）:33-34.

［5］ 陳麗娟，劉 劍，俞蔚影，等.復(fù)方丹參滴丸對急性冠脈綜合征患者BNP、ox LDL的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，20（3）:287-288.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.024.02