中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的臨床觀察

宋長福（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的臨床觀察

宋長福
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的療效。方法 選取2014年4月～2015年8月我院收治的甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞患者102例，隨機(jī)分成對照組與治療組，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組治療有效率為70.59%，治療組治療有效率為96.08%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；甲狀腺；聲音嘶啞

甲狀腺手術(shù)后患者易發(fā)生聲音嘶啞等并發(fā)癥，其中聲音嘶啞主要分為遲發(fā)型聲音嘶啞以及即刻性聲音嘶啞。遲發(fā)型聲音嘶啞主要是因?yàn)樾g(shù)后血腫與水腫等原因刺激喉返神經(jīng)，即刻性聲音嘶啞主要是因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)在手術(shù)期間受到損傷［1］。臨床研究表示［2］，甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通過應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)與激素等西藥療效不佳。因此臨床需要加強(qiáng)對甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞等有效治療方法的探討。本次研究的主要目的是探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的療效，現(xiàn)選取我院收治的甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞患者102例作為研究對象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞患者102例作為研究對象，隨機(jī)將患者分成對照組與治療組，各51例。對照組，男23例，女28例；年齡24～62歲，平均年齡（38.6±4.8）歲；即刻性聲音嘶啞3例，遲發(fā)型聲音嘶啞48例。治療組，男25例，女26例；年齡28～64歲，平均年齡（39.1±4.6）歲；即刻性聲音嘶啞2例，遲發(fā)型聲音嘶啞49例。兩組患者的年齡、性別以及聲音嘶啞類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，其中主要包括營養(yǎng)神經(jīng)西藥與改善神經(jīng)局部水腫的激素藥物，具體方法：服用維生素B1片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H44020620），10 mg/次，3次/d；甲鈷胺片（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20060865），0.5 mg/次，3次/d，兩種藥物持續(xù)服用1個(gè)月，同時(shí)靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20093293），1次/d，持續(xù)治療5天；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，具體方法：霧化吸入金嗓霧化液，藥物組成成分：烏梅、薄荷、綠茶以及生甘草各6 g，依據(jù)常規(guī)煎藥法熬制中藥液100 m L，采取雙層紗布過濾藥液至15～20 m L，術(shù)后第2天通過霧化吸入器為患者進(jìn)行霧化吸入，1次/d，20 m in/次，持續(xù)治療20天。加減服用會(huì)厭逐瘀湯，主要藥方組成是：桃仁與紅花各15 g，生地12 g，甘草與桔梗各9 g，當(dāng)歸、赤芍以及枳殼各6 g，柴胡與玄參各3 g；若患者熱毒嚴(yán)重，則加用牛蒡子與連翹等清熱解毒藥物；若患者術(shù)后氣血虧虛顯著，則加用熟地、黨參以及生黃芪等藥物，上述藥物加水煎服，1劑/d，早晚兩次分服，10 m l/次，持續(xù)治療15天。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)［3］

痊愈：聲音嘶啞癥狀全部消失，可以正常發(fā)音；有效：聲音嘶啞癥狀改善，發(fā)音顯著好轉(zhuǎn)，但是過度疲勞后發(fā)音偶有嘶啞；無效：聲音嘶啞癥狀未見改善，發(fā)音未見好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究兩組患者的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成分析以及統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組治療有效率為70.59%，治療組治療有效率為96.08%。治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.929，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

因?yàn)榛颊呒谞钕俸秃矸瞪窠?jīng)關(guān)系密切，喉返神經(jīng)在甲狀腺手術(shù)期間易受到損傷，使得患者發(fā)生聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸困難與失聲等危險(xiǎn)［4］。所以患者甲狀腺手術(shù)期間要保護(hù)好喉返神經(jīng)，實(shí)施針對性處理預(yù)防與治療術(shù)后聲音嘶啞。臨床應(yīng)用激素與神經(jīng)營養(yǎng)藥物可以改善神經(jīng)損傷與神經(jīng)功能狀況，加快炎癥組織的Ph值逆轉(zhuǎn)為堿性，實(shí)現(xiàn)緩解腫脹與抑制細(xì)菌的效果。本次研究通過對我院治療組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好療效。聲音嘶啞在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為主要是因?yàn)楦螝馍闲小鉁鲆约胺问C降等導(dǎo)致，會(huì)厭逐瘀湯與金嗓霧藥液能夠順氣通絡(luò)、活血祛瘀、補(bǔ)益氣血、利水消腫以及清熱解毒，通過霧化吸入療效更為顯著［5］。

研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率為70.59%，治療組治療有效率為96.08%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜述所述，甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃 倩.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞101例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，09（5）:49-49，51.

［2］ 項(xiàng)鶴彬，朱立鋒，顧柯軍，等.喉返神經(jīng)顯露在甲狀腺腺葉切除中的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16（3）:358-360.

［3］ 沙洪存，洪曉明，倪開元，等.經(jīng)胸乳徑路腔鏡甲狀腺切除術(shù)91例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（2）:159-161.

［4］ 許 巖，郭沐濤，王晶瑩，等.甲狀腺系膜切除術(shù)在76例甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，08（2）:89-92.

［5］ 夏擁軍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥86例外科治療的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）:2137-2138.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.27.026.02