曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

程莉霞（承德市第六醫院內科，河北 承德 067000）

曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

程莉霞
（承德市第六醫院內科，河北 承德 067000）

目的分析曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的急性病毒性心肌炎患者143例為研究對象，將其分為研究組72例與對照組71例。對照組給予常規治療，研究組在對照組治療基礎上加用曲美他嗪聯合參麥注射液治療。比較兩組患者的療效、臨床癥狀及體征改善情況、治療前后血漿腦鈉肽（BNP）及C-反應蛋白（CRP）水平。結果 治療后，研究組總有效率為94.4%，明顯高于對照組的73.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組心悸、胸悶、心臟擴大、ST-T段變化等臨床癥狀及體征改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者BNP、CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者BNP、CRP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎，可明顯縮短患者臨床癥狀及體征的改善時間，改善血漿BNP、CRP水平，提高療效，值得臨床推廣使用。

急性病毒性心肌炎；參麥注射液；曲美他嗪；療效

急性病毒性心肌炎是因病毒侵犯心肌引起的損害性疾病，近年來發病率不斷提高，得到了臨床醫護人員的重視［1］。臨床尚未發現治療急性病毒性心肌炎的特效藥物，少數患者急性發作時病情不易控制，出現心力衰竭、心腔擴大等，影響患者的生活質量［2］。臨床治療病毒性心肌炎以改善患者心功能、提高機體免疫力為基礎，本次研究旨在探討曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的急性病毒性心肌炎患者143例為研究對象。排除高血壓性心臟病、心肌梗死、腦梗死、冠心病、風濕性心臟病等患者；按照NYHA心功能分級分為Ⅰ級50例，Ⅱ級64例，Ⅲ級29例；按照病毒性心肌炎病情程度分為輕度50例，中度65例，中度28例。將患者分為研究組72例與對照組71例。研究組男41例，女31例；年齡37～75歲，平均年齡（53.1±5.7）歲；病程20～83天，平均病程（47.1±3.8）天。對照組男41例，女30例；年齡37～75歲，平均年齡（53.6±5.5）歲；病程20～83天，平均病程（47.7±3.9）天。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括臥床休息、調整飲食，給予抗病毒治療、提高機體免疫力、糾正心律紊亂等。研究組在對照組治療基礎上加用曲美他嗪聯合參麥注射液治療，曲美他嗪20 mg/次，3次/d，連續口服4周；參麥注射液40 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效、臨床癥狀及體征改善情況（心悸、胸悶、心臟擴大、ST-T段變化）、治療前后BNP和CRP水平。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，研究組總有效率為94.4%，明顯高于對照組的73.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀及體征改善時間

研究組心悸、胸悶、心臟擴大、ST-T段變化等臨床癥狀及體征改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　心悸　　胸悶　　心臟擴大　ST-T段變化研究組　72　11.2±1.9*　6.0±1.8*　17.9±2.6*　16.9±5.4*對照組　71　14.6±2.3　8.1±2.2　23.8±3.5　24.1±6.3

2.3 治療前后BNP、CRP水平

治療前，研究組和對照組BN P水平分別為（1064±37）ng/L、（1074±42）ng/L，CRP水平分別為（21±6）mg/L、（20±5）mg/L，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組和對照組BNP水平分別為（464±14）ng/L、（774±32）ng/L，CRP水平分別為（11±3）mg/L、（15±6）mg/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床尚未明確急性病毒性心肌炎的發病機制，普遍認為一系列臨床癥狀是因自身免疫反應、病毒感染等引起的［3］。曲美他嗪可改善心肌缺血狀況，保護心肌細胞，通過對葡萄糖代謝的作用為心肌提供能量，是新一代治療藥物［4］。參麥注射液是由紅參、麥冬提純制成的，具有祛邪扶正、養陰益氣功效的中藥制劑，可有效緩解病毒性心肌炎患者胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀［5］。二者協同使用，可增強機體抗病毒能力，保護心肌細胞，改善臨床癥狀及體征，提高心功能。

本次研究結果證實，曲美他嗪聯合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎，可明顯縮短患者臨床癥狀及體征的改善時間，改善血漿BNP、CRP水平，提高療效，值得臨床推廣使用。

［1］ 馬艷青.曲美他嗪與參麥注射液聯合治療病毒性心肌炎的臨床效果分析［J］.右江民族醫學院學報，2014，31（4）:125-127.

［2］ 張思思.曲美他嗪輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果分析［J］.中國醫學創新，2015，23（1）:328-329.

［3］ 王晶晶.參麥注射液輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果及安全性觀察［J］.中華心血管病雜志，2011，14（5）:367-369.

［4］ 劉博文.黃芪注射液輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.中國病理生理雜志，2013，26（4）:712-713.

［5］ 張艷華.曲美他嗪聯合參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，22（6）:405-407.

本文編輯：張 鈺

R542.21

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ISSN.2095-6681.2015.27.036.02