中西醫結合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的效果探究

蘇留根（故城縣人民醫院兒科，河北 衡水 253800）

中西醫結合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的效果探究

蘇留根
（故城縣人民醫院兒科，河北 衡水 253800）

目的探究中西醫結合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的效果。方法 選取2013年1月～2015年6月>我院收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒257例作為研究對象，將其采用隨機分組軟件分為觀察組129例和對比組>128例，所有患兒根據臨床表現給予阿奇霉素治療，觀察組在上述基礎上給予中藥辨證加減口服。觀察兩組患兒的>各種病癥（退熱、咳嗽、肺部 音、肺部炎癥）消失時間及住院時間。結果 觀察組中患兒的各種病癥（退熱、>咳嗽、肺部 音、肺部炎癥）消失時間均短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間顯著>短于對比組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿奇霉素聯合中藥辯證加減的中西醫結合方法治療>小兒支原體肺炎痰熱閉肺證，治療時間短，安全有效，發揮了中西醫結合的優勢，值得在基層醫院推廣應用。

小兒支原體肺炎；痰熱閉肺證；中西醫結合

支原體肺炎［1］為小兒常見性多發疾病，在嬰幼兒中廣泛傳播，占據比例較大。此類疾病主要傳播途徑為呼吸道，并通過血液流經全身，進而威脅患兒的生命健康。小兒患者抵抗力差，急需積極、安全的治療方法，痰熱閉肺證為小兒常見證型［2］。目前臨床常用阿奇霉素治療，雖有一定效果，但引起的消化系統、過敏反應、心血管系統、神經系統等方面的不良反應較多。我院抽取部分收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒，在阿奇霉素治療基礎上給予中醫辯證藥物口服，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收診的支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒257例作為研究對象，所有患兒均符合西醫《實用兒科學》及中醫《中醫病癥的療效診斷標準》中的關于痰熱閉肺證的診斷標準，均無皮膚過敏者且能接受中藥口服治療；排除診斷為肺炎其他證型及伴有心力衰竭、中毒性腦病患兒。將其采用隨機分組軟件分為觀察組129例和對比組128例，觀察組男75例，女54例，年齡1.2～13歲，平均年齡（6.52±2.51）歲；對比組男76例，女52例，年齡1.5～12歲，平均年齡（6.32±2.26）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒根據臨床表現給予阿奇霉素治療，乳糖阿奇霉素（生產批號：H20001197，東北制藥生產集團沈陽第一制藥有限公司）靜脈注射，最高劑量0.51 g/d，加5%葡萄糖溶液配制成1.3 mg/m l的濃度，靜脈注射1h以上，連續應用5天；并根據具體病癥給予患兒阿奇霉素顆粒（輝瑞制藥有限公司）10 mg·kg-1·d-1，連續用藥6天。觀察組在上述基礎上給予中藥辨證加減口服，方組成：炙麻黃4 g、杏仁9 g、葶藶子9 g、生石膏21 g、黃芩9 g、桑白皮10 g、浙貝母9 g、清半夏8.5 g、白前9.4 g、炙甘草10 g。辯證加減：口唇發鉗者，加桃仁、丹參各7 g；壯熱煩渴者，加梔子9 g、知母8 g、蘆根14 g，重用生石膏25 g；喘息痰鳴者，加浙貝母8.5 g、葶藶子8 g；咽喉紅腫疼痛者，加蟬蛻12 g、射干8 g；發熱較嚴重者，加大青葉9 g、柴胡9.3 g；津傷口渴者，加天花9.5 g；大便不通者加萊菔子9 g、瓜蔞12 g、大黃4 g；納差嘔吐者，加雞內金8.6 g、神曲9.4 g、山楂8.6 g；大便稀溏者，加黃連4.5 g、葛根9.5 g。用水煎取汁，1劑/d，口服20 m L/次，服用3次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的各種病癥（退熱、咳嗽、肺部啰音、肺部炎癥）消失時間及住院時間。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 16.5統計學軟件進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒各種病癥消失時間對比

觀察組患兒的各種病癥（退熱、咳嗽、肺部啰音、肺部炎癥）消失時間均較短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各種病癥消失時間對比（±s）

表1 兩組患兒各種病癥消失時間對比（±s）

注：與對比組比較，*P＜0.05

組別　n　　退熱　　咳嗽　　肺部啰音　　肺部炎癥觀察組　129　2.41±0.52*　9.41±1.62*13.20±2.00*5.21±0.71*對比組　128　4.23±0.62　11.75±2.10 15.86±2.13　7.85±1.12

2.2 兩組患兒住院時間對比

觀察組患兒平均住院時間為（6.31±1.42）天，對比組患兒平均住院時間為（8.67±2.45）天，觀察組平均住院時間顯著短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎痰熱閉肺證［3］近年來發病趨勢逐年上升，在嬰幼兒中廣泛傳播。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎感染中的效果較為顯著，但容易引起多種不良反應，使用時間較長易增加各種風險。本研究中在使用阿奇霉素［4］治療基礎上，給予患兒中藥辯證加減治療，研究出了具有特色的規范性中西醫結合治療的診治方案，從整體上注重觀察病情，清熱化痰、宣肺氣、開郁閉，全面有效調整患兒的機體功能，有效縮短患兒病程，有效降低長期服用西藥帶來的毒副反應發生率［5-6］。總體看來，阿奇霉素聯合中藥辯證加減的中西醫結合方法治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證，治療時間短，安全有效，發揮了中西醫結合的優勢，值得在基層醫院推廣應用。

［1］ 徐春燕，張 旭.中西醫結合方法治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床30例療效分析［J］.江西中醫藥，2014，68（72）:441-442.

［2］ 熊宇航，張華根，王志華.阿奇霉素用于治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果探析［J］.中華醫學雜志，2014，25（36）:582-583.

［3］ 崔佩霞，王倩乾.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果及不良反應［J］.實用兒科學，2013，50（30）:300-301.

［4］ 胡亞梅，吳銳平，王輔堂.小兒支原體肺炎痰熱閉肺證采用中西醫結合治療的臨床效果［J］.中華中醫藥雜志，2014，59（60）:900-901.

［5］ 姜雙英，鄭 強，劉莉莉.中西醫結合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床效果分析［J］.實用醫藥，2014，24（35）:102-103.

［6］ 王桂芝.中西醫結合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的研究進展［J］.實用醫藥學，2013，52（90）:1055-1056.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.038.02