加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效觀察

李素娟（無極縣醫院內分泌科，河北 石家莊 052400）

加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效觀察

李素娟
（無極縣醫院內分泌科，河北 石家莊 052400）

目的觀察加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效。方法 選取2013年12月～2015年6月我院收治的原發性甲狀腺功能減退癥患者107例作為研究對象，將其隨機分為研究組54例與對照組53例。研究組患者給予加味補中益氣湯配合左旋甲狀腺素片進行治療；對照組患者僅用左旋甲狀腺素片進行治療。比較觀察兩組患者療效、治療前后中醫癥候積分、安全性。結果 研究組總有效率為92.6%明顯高于對照組的77.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示加味補中益氣湯輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效較好；治療前，研究組中醫癥候積分為（36.42±3.42）分，對照組為（36.38±3.36）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫癥候積分為（9.17±1.24）分，對照組為（21.04±2.08）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現藥物過敏反應、中毒不良反應，治療前后心電圖監測、肝功能檢查、血尿常規檢查均正常。結論 加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥，可有效改善臨床癥狀，療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣與應用。

甲狀腺功能減退癥；補中益氣湯；療效

甲狀腺功能減退癥是臨床常見的內分泌疾病之一，主要是由于甲狀腺合成、分泌不足引起的［1］。該病患者早期常伴有面色蒼白、表情呆滯、毛發稀疏、反應遲緩等臨床表現，嚴重者可發生粘液性水腫昏迷，影響患者的生活質量。西藥常給予激素類藥物進行治療，效果不甚理想［2］，近年來，隨著中醫藥研究的興起，臨床治療思路不斷拓廣。本次研究旨在探討加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年6月我院收治的原發性甲狀腺功能減退癥患者107例作為研究對象，將其隨機分為研究組54例與對照組53例。所有患者均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》2007版相關診斷標準，伴有不同程度的言語緩慢、胃納不振、神疲乏力、面色蒼白等臨床表現，排除先天性甲減者、精神疾病者、嚴重肝腎功能障礙者。其中男37例，女70例；年齡44～68歲，平均年齡（53.4±1.7）歲；病程6個月～7年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予加味補中益氣湯配合左旋甲狀腺素片進行治療；對照組患者僅用左旋甲狀腺素片進行治療。加味補中益氣湯組方：白術10 g、當歸10 g、黨參15 g、柴胡14 g、陳皮14 g、巴戟天10 g、黃精30 g、仙靈脾30 g、生甘草10 g、升麻6 g、生黃芪30 g，1劑/d，煎煮至300 m L，分早晚2次服用。左旋甲狀腺素片12.5 ug，1次/d，每2周增加12.5 ug，最大劑量為100 ug，病情緩解接近正常后減小劑量直至50 ug。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并比較兩組患者療效、治療前后中醫癥候積分、安全性。

顯效：治療后，患者中醫癥候積分減少70%以上，臨床癥狀體征明顯好轉；有效：治療后，患者中醫癥候積分減少30%以上，臨床癥狀體征好轉；無效：治療后，患者中醫癥候積分減少不足20%，臨床癥狀體征無改善甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

研究組總有效率為92.6%明顯高于對照組的77.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比［n（%）］

2.2 中醫癥候積分對比

治療前，研究組中醫癥候積分為（36.42±3.42）分，對照組為（36.38±3.36）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫癥候積分為（9.17±1.24）分，對照組為（21.04±2.08）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 安全性對比

兩組患者治療期間均未出現藥物過敏反應、中毒不良反應，治療前后心電圖監測、肝功能檢查、血尿常規檢查均正常。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的內分泌疾病，女性患者多于男性患者［3］。西醫臨床認為甲狀腺合成、分泌不足是導致該病發生、發展的主要原因，故常給予激素類藥物進行治療，效果不理想。中醫理論認為甲狀腺功能減退癥主要是因積勞內傷、久病失養、先天稟賦不足等原因導致的脾氣虧損、中陽不足、氣血失調等引起的［4］。應將溫補中陽、健脾益氣作為治療原則。方中當歸、黨參、黃芪可補血養血，巴戟天可補腎陽、益精血，白術、柴胡可補氣健脾［5］，加味補中益氣湯中諸藥配伍使用，可達溫陽健脾、氣血雙補的功效。現代藥理學表明，該湯劑具有增強患者免疫力，改善微循環的作用。

本次研究結果證實，加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥，可有效改善臨床癥狀，療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 王玉潔.中藥湯劑治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床效果觀察［J］.遼寧中醫藥大學，2013，21（6）:329-332.

［2］ 遲倩倩.中西醫結合治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床效果觀察［J］.黑龍江省中醫藥科學院，2014，29（8）:412-415.

［3］ 李曉麗.甲狀腺功能減退癥的臨床藥物治療分析［J］.中國中醫科學院，2011，33（12）:592-594.

［4］ 陳慧娜.紅參五子丸治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床效果觀察［J］.成都中醫藥大學，2012，17（4）:147-148.

［5］ 盛英杰.中藥湯劑輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，30（5）:741-743.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.048.02