參松養(yǎng)心膠囊治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速的療效分析

金小芹（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

參松養(yǎng)心膠囊治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速的療效分析

金小芹
（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的研究心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療的療效。方法 選取2012年7月～2015年6月我院收治的心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，治療組心絞痛發(fā)作改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為98.11%，明顯高于對(duì)照組的83.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生與心率變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用參松養(yǎng)心膠囊治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速，有利于患者臨床癥狀的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

竇性心動(dòng)過(guò)速；參松養(yǎng)心膠囊；心絞痛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年6月我院收治的心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速患者106例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷確診。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各53例。治療組男36例，女17例；年齡41～75歲，平均年齡（63.25±4.83）歲；病程1～9年，平均病程（5.2±1.4）年；因心肌炎發(fā)病6例，因冠心病發(fā)病47例。對(duì)照組男38例，女15例；年齡42～78歲，平均年齡（63.91±5.03）歲；病程2～11年，平均病程（5.7±1.8）年；因心肌炎發(fā)病9例；因冠心病發(fā)病44例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

重度高血壓者，血壓水平超過(guò)180/110 mmHg；因嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致暈厥或是因藥物導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速者；合并急性心肌梗死或急性心肌炎者；心、肺等器官功能不齊全者；有快慢綜合癥者；妊娠與哺乳期婦女。

1.3 方法

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療，具體如下。

（1）常規(guī)治療：給予單硝酸異山梨酯膠囊［1］20 mg，口服，2次/d；同時(shí)給予美托洛爾片［2］12.5 mg，口服，2次/d。連續(xù)用藥28天。（2）給予參松養(yǎng)心膠囊［3］4粒，口服，3次/d。連續(xù)用藥28天。

1.4 觀察指標(biāo)

檢查項(xiàng)目：包括心絞痛的發(fā)作頻率（以周為單位）、每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、心電圖。

全面觀察兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、腹脹、電解質(zhì)異常、惡心等，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：患者臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作減少率＞80%，且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短；靜息時(shí)，心電圖恢復(fù)正常；硝酸甘油消耗量大幅度減少，其減少率＞80%。有效：患者臨床癥狀有緩解趨勢(shì)，心絞痛發(fā)作減少率為50%～80%；心電圖檢查結(jié)果提示，原本下降的ST段明顯回升，其回升程度＞1.5 mm。無(wú)效：患者臨床癥狀未改善；心電圖無(wú)任何變化；心絞痛發(fā)作頻率提高，且每次發(fā)作時(shí)間逐漸延長(zhǎng)；病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

治療后，治療組平均心絞痛發(fā)作頻率為（1.49±1.01）次/周，對(duì)照組為（3.17±1.26）次/周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（1.07±1.84）m in/次，對(duì)照組為（2.37±1.25）m in/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

組別　　時(shí)間　　發(fā)作頻率（次/周）　持續(xù)時(shí)間（m in/次）治療組　　治療前　5.02±2.04　5.48±1.93治療后　1.49±1.01　1.07±1.84對(duì)照組　　治療前　5.13±2.15　5.54±1.46治療后　3.17±1.26　2.37±1.25

2.2 療效

治療后，治療組顯效25例，有效27例，總有效率為98.11%；對(duì)照組顯效19例，有效25例，總有效率為83.02%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.3 心率變化情況

治療前，治療組平均心率（112.06±3.94）次/min，對(duì)照組為（110.82±4.23）次/m in差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，治療組平均心率（68.03±4.02）次/min，對(duì)照組為（87.46±4.39）次/m in，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)情況

治療組出現(xiàn)頭痛和惡心2例（3.77%），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為3.77%；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛5例，腹脹2例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.87%。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

心絞痛［5］為一種臨床綜合征，其誘發(fā)因素主要為：冠狀動(dòng)脈供血不足及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)人體出現(xiàn)上述任何一種情況時(shí)，將會(huì)引發(fā)心肌急性缺氧及缺血癥狀，并導(dǎo)致發(fā)作性胸痛病癥。臨床發(fā)現(xiàn)，心絞痛患者的臨床特點(diǎn)為胸痛，具體表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛。當(dāng)患者情緒激動(dòng)或身體疲憊時(shí)，便會(huì)頻發(fā)此種類型的疼痛，甚者可放射至左上肢或心前區(qū)。每次發(fā)作時(shí)，疼痛感可持續(xù)幾分鐘，若患者稍休息或含服硝酸酯類藥物，疼痛感便會(huì)顯著緩解。有資料顯示，此病多發(fā)于中老年男性，且以腦力勞動(dòng)者占據(jù)多數(shù)。

現(xiàn)階段，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，使得心絞痛患病人群越來(lái)越龐大，且該病極易并發(fā)急性心肌梗死病癥，進(jìn)而直接威脅其生命安全，如何采取更有效的治療措施對(duì)心絞痛患者實(shí)施治療，是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)目前研究的一大熱點(diǎn)。

當(dāng)心絞痛患者并發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速病癥時(shí)，其病情將會(huì)逐漸惡化?？梢?jiàn)，竇性心動(dòng)過(guò)速的出現(xiàn)，會(huì)在一定程度上影響心絞痛患者的病情。對(duì)此，臨床治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，還需從以下四個(gè)方面進(jìn)行充分考慮：（1）改善血液流變學(xué)；（2）減慢心室率；（3）預(yù)防不良反應(yīng)；（4）改善心肌血供能力。參松養(yǎng)心膠囊［6］含多種藥物成分，其除了具備抗心律失常及改善心肌細(xì)胞代謝功能外，還能起到一下作用［7］：（1）降低心肌細(xì)胞的自律性；（2）改善心肌供血功能；（3）阻滯多離子通道；（4）改善心臟自主神經(jīng)功能；（5）提高心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。有研究表明［8］，給予心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速患者一定劑量的參松養(yǎng)心膠囊，不僅利于其心臟功能的恢復(fù)與臨床癥狀的快速改善，同時(shí)還能起到預(yù)防用藥后不良反應(yīng)的作用，十分安全可靠。

本次研究的結(jié)果顯示，治療組用藥后心絞痛發(fā)作及心率變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對(duì)照組出現(xiàn)10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為98.11%，明顯高于對(duì)照組的83.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用參松養(yǎng)心膠囊治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速的療效良好，且用藥安全性極高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 賴曉惠，陳 波，何文富，等.單硝酸異山梨酯膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（3）:384-385.

［2］ 劉瀟湘.美托洛爾治療不穩(wěn)定心絞痛40例療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（16）:3232-3233.

［3］ 柏曉莉，朱玉玲.參松養(yǎng)心膠囊治療心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（30）:1-2.

［4］ 成秀明.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病、心絞痛療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）:157-158.

［5］ 徐建國(guó).參松養(yǎng)心膠囊輔治冠狀動(dòng)脈性心臟病心絞痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（28）:62-63.

［6］ 肖 勇.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合硝酸酯類治療心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（21）:5074-5075.

［7］ 楊秀艷.參松養(yǎng)心膠囊配合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛58例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（12）:91-92.

［8］ 徐建國(guó).參松養(yǎng)心膠囊輔治冠狀動(dòng)脈性心臟病心絞痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（28）:62-63.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.27.067.02