榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎導(dǎo)致的室性早搏的臨床觀察

許冬閣，李　超，孫笑衛(wèi)，蘭真真，劉宗昆，周立華（.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008；.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎導(dǎo)致的室性早搏的臨床觀察

許冬閣1，李超1，孫笑衛(wèi)1，蘭真真1，劉宗昆1，周立華2
（1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008；2.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

目的觀察榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎導(dǎo)致的室性早搏的療效。方法 選取我院2015年1月～2015年8月收治的病毒性心肌炎合并室性早搏患者60例作為研究對象。將其隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組給予美托洛爾治療；治療組給予榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組的中醫(yī)證候及心電圖改變明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎室性早搏患者療效顯著。

病毒性心肌炎；室性早搏；參松養(yǎng)心膠囊；榮心丸

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以心肌損害為主的疾病，其發(fā)病機制可能與病毒感染后直接侵襲心肌細胞或感染后引起人體自身免疫反應(yīng)有關(guān)［1］。多數(shù)患者癥狀較輕，僅表現(xiàn)為感冒后心慌、胸悶、乏力等癥狀，查心電圖多為室性早搏，因此常被臨床醫(yī)生所忽視，極少數(shù)可演變?yōu)樾募〔　⑿牧λソ摺Ｔ谥委熒衔麽t(yī)尚無特效，且易反復(fù)，副作用多，而中藥治療不僅相對療效好，且標本兼治，不易反復(fù)，副作用少，近年來我院臨床運用榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎室性早搏取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年8月收治的病毒性心肌炎合并室性早搏患者60例作為研究對象，均為本院心內(nèi)科門診和住院患者。將其隨機分為對照組和治療組，各30例。其中治療組男16例，女14例；年齡18～40歲。對照組男15例，女15例；年齡20～39歲。兩組所有患者均符合相關(guān)診斷標準，兩組患者在年齡和性別上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準

參照《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》［2］。（1）主要癥狀：心悸、胸悶或痛。（2）次要癥狀：氣短、乏力、心煩、頭暈、納差、口干等。（3）發(fā)病前多有病毒感染。（4）發(fā)病年齡多在40歲以下。具備上述2個主癥，或1個主癥2個次癥，結(jié)合年齡可確診。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準

參照《實用內(nèi)科學(xué)》［3］診斷標準，經(jīng)2次以上心電圖或Holter檢查呈室性早搏心電圖表現(xiàn)。

1.3 病例排除標準

①患有甲亢、β受體功能亢進、風濕性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病等影響心臟的其他疾病；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有嚴重心功能不全、肝腎功能不全者；④凡不符合診斷標準，不能配合治療的；⑤中醫(yī)辨證不屬邪毒侵心、氣陰兩虛者。⑥過敏體質(zhì)及對本藥物過敏者；⑦精神異常者。

1.4 治療方法

對照組：給予琥珀酸美托洛爾，12.5～25 mg/次，1次/d，口服；治療組：榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，分別4粒/次、6丸/次，3次/d，口服。

1.5 觀察指標

①治療前后癥狀和體征變化情況（主癥、次癥情況、舌象和脈象情況）；②治療前后心電圖變化情況。

1.6 療效評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中的中醫(yī)證候療效和心電圖療效評判標準。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候療效比較（見表1）

表1 兩組患者中醫(yī)證候療效比較（n，%）

2.2 兩組患者心電圖療效比較（見表2）

表2 兩組患者心電圖療效比較（n，%）

2.3 安全性觀察

兩組患者研究過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后安全性指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

根據(jù)中醫(yī)辯證論治，認為病毒性心肌炎室性早搏多屬于“心悸”、“怔忡”、“溫病”等范疇。疾病初期多僅表現(xiàn)為感冒癥狀，容易被忽視，就診時多以心慌、胸悶、乏力為主要表現(xiàn)，心電圖檢查以室性早搏多見，大多數(shù)患者預(yù)后較好，但少數(shù)患者早搏次數(shù)較多，反復(fù)發(fā)作，可嚴重影響其生活質(zhì)量，部分患者病程遷延不愈，可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С＃踔翆?dǎo)致擴張性心肌病，終致心力衰竭。目前西醫(yī)治療上，除急性重癥期給予必要的對癥治療，如激素沖擊、強心等，雖有一定意義；但其它的如抗病毒、營養(yǎng)心肌、抗心律失常等治療，治標不治本，易反復(fù)發(fā)作，且有一定副作用，而中藥治療病毒性心肌炎標本兼治，不易反復(fù)，副作用較少，且療效明顯。毛德西［5］、張效科［6］等認為病毒性心肌炎的病因、病機多是有外邪入侵與機體正氣虧虛共同導(dǎo)致，正虛多為氣陰兩虛，外邪多為熱毒，疾病初期熱毒較為突出，氣陰兩虛為熱毒入侵創(chuàng)造了條件，熱毒日久必然耗傷氣陰，陰虛則津液虧少，脈道苦澀，氣虛則血行無力，而致淤血，因此任何單一療法，均易致病情反復(fù)。我們的經(jīng)驗認為治療上，應(yīng)標本兼治，既要祛邪，也要扶正，即要清熱解毒，也要補氣養(yǎng)陰，兼以活血化瘀，參松養(yǎng)心膠囊是最常見的治療心律失常的藥之一，榮心丸是治療病毒性心肌炎最常見的中成藥之一，參松養(yǎng)心膠囊偏于益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清熱解毒之力較弱，榮心丸活血解毒、補氣養(yǎng)陰，但其藥物多為苦寒之品，苦寒傷陰耗氣，且榮心丸補氣之力相對不足，故二者聯(lián)用不僅標本兼治，相得益彰，且互補不足。通過該臨床觀察，說明榮心丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療病毒性心肌炎室性早搏的患者療效顯著，可為二者合方組成一種新的中成藥及為臨床治療病毒性心肌炎提供一些參考，但由于條件有限，其療效尚需進一步的臨床研究。

［1］ 沈紹公，王承德，閆希軍，等.中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范［M］.北京:北京出版社，2001:6-12.

［2］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué)（五年制）.第8版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

［3］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，1365.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社:46-51.

［5］ 毛開顏.毛德西教授治療病毒性心肌炎經(jīng)驗集粹［J］.中醫(yī)藥刊，2004，22（7）:1174-1175.

［6］ 張效科，趙恒斌.淺論病毒性心肌炎病機要素及治療特點［J］.陜西中醫(yī)，2006，27（7）:830-831.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical observation of Yudanrongxin pills combined w ith ginseng to Shensongyangxin capsule in treating viral m yocarditis w ith ventricular premature beat

XU Dong-ge，LI Chao1，SUN Xiao-wei1，LAN Zhen-zhen1，LIU Zong-kun1，ZHOU Li-hua2
（1.Henan University of Traditional Chinese Medicine，Henan Zhengzhou 450008，China；2.The Third A ffiliated Hospital of South China University of traditional Chinese Medicine，Henan Zhengzhou 450008，China）

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ISSN.2095-6681.2015.27.071.02