前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗塞的療效觀察

吳報(bào)春，丁佐龍（江蘇省海安縣李堡中心醫(yī)院，江蘇 南通 226631）

前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗塞的療效觀察

吳報(bào)春，丁佐龍
（江蘇省海安縣李堡中心醫(yī)院，江蘇 南通 226631）

目的分析前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗塞的療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年1月～2014年12月收治的腦梗塞患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組給予前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療，對(duì)照組給予銀杏葉注射液治療，比較兩組療效。結(jié)果 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗塞的療效較好，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，值得臨床應(yīng)用。

前列地爾；銀杏葉注射液；腦梗塞

我院為進(jìn)一步研究前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療腦梗塞的療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦梗塞患者行銀杏葉注射液及前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的腦梗塞患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組男26例，女20例，年齡45～79歲，平均年齡（62.4±3.3）歲；對(duì)照組男28例，女18例，年齡44～80歲，平均年齡（63.1±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)［1］

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦梗塞典型癥狀，并經(jīng)MRI或CT診斷確診；（2）符合第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）制定的腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）均在發(fā)病24 h內(nèi)來(lái)我院就診；（4）遵醫(yī)行為較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出血性腦梗死及腦出血患者；（2）有大面積腦梗死患者；（3）生命體征不穩(wěn)定及伴有意識(shí)障礙、精神疾病患者；（4）有血液系統(tǒng)疾病及出血史消化潰瘍患者；（5）有嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)清除自由基、20%甘露醇、鈣離子拮抗劑、小劑量阿司匹林、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及糾正水電解質(zhì)等綜合方案治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予銀杏葉注射液治療，即銀杏葉注射液20 m L加入木糖醇注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周；觀察組給予銀杏葉注射液聯(lián)合前列地爾治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將前列地爾10 μg加入生理鹽水100 m L中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）NHISS評(píng)分。根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》（全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)）［2］對(duì)本次療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。NHISS評(píng)分主要包括患者意識(shí)、言語(yǔ)、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分。輕型：0～15分；中型：16～30分，重型：31～45分。（2）療效評(píng)價(jià)：基本痊愈：患者NHISS評(píng)分減少91%～100%，并且病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：NHISS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：NHISS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：NH ISS評(píng)分減少低于17%，或增加不超過(guò)18%；惡化：NHISS評(píng)分增加超過(guò)18%［3］?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NHISS評(píng)分比較

治療前，觀察組NHISS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NHISS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NHISS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后NHISS評(píng)分比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　46　26.9±3.3　11.4±2.5*對(duì)照組　46　26.4±3.2　16.3±3.1 t 0.741　2.661 P 0.538　0.024

2.2 兩組患療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較（%）

3 討 論

腦梗塞是在多種因素影響下形成動(dòng)脈阻塞后，對(duì)腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷的一種腦血管疾病，多出現(xiàn)在老年人群中，具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高等特點(diǎn)?；颊叨嘤邪肷聿凰?、口眼歪斜、流口水等臨床癥狀表現(xiàn)，在臨床治療中一般采用預(yù)防血栓形成、改善腦缺血及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等綜合治療方案，因?yàn)榛颊甙l(fā)生梗塞后，其梗塞中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重受損，但是其側(cè)肢循環(huán)狀態(tài)良好，因此及時(shí)給予有效的治療干預(yù)，可有效幫助患者腦部血液供應(yīng)恢復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)元恢復(fù)，改善腦代謝，從而來(lái)改善患者神經(jīng)功能，具有較好的療效。

本次研究中，觀察組患者采用前列地爾與銀杏葉注射液聯(lián)合治療，對(duì)照組采用銀杏葉注射液治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.5%，對(duì)照組總有效率為71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后，觀察組NHISS評(píng)分為（9.4±2.5）分，對(duì)照組NHISS評(píng)分為（17.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，前列地爾與銀杏葉注射液聯(lián)合治療腦梗塞的療效較為理想。

前列地爾是一種前列腺E1類藥物，具有較強(qiáng)的生理活性及選擇性，可有效擴(kuò)張梗阻血管，改善側(cè)支循環(huán)功能，從而進(jìn)一步改善腦梗塞患者半暗帶血供情況，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)［4］；除此之外，還可對(duì)血小板聚集起抑制作用，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子濃度，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。銀杏葉注射液中的銀杏黃酮甘成分，可有效清除過(guò)剩自由基，抗氧化作用良好，并可顯著改善微循環(huán)；銀杏苦內(nèi)酯成分可有效降低患者血液粘稠度，預(yù)防血栓發(fā)生，增加缺血器官供血恢復(fù)，并對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有良好的保護(hù)作用［5］。這一分析很好地支持了本次研究中觀察組采用前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療，療效更好的結(jié)果。

綜上所述，銀杏葉聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞的療效更明顯，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 朱 宣，管陽(yáng)太.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性腦梗塞的療效及對(duì)C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（11）: 2821-2822.

［2］ 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，29（6）:381-383.

［3］ 陳紅燕，彭紹蓉，楊 柳.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（5）:1279-1281.

［4］ 劉 穎，袁培鐸，周正森，等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（7）: 13-14.

［5］ 吳啟北.前列地爾注射液聯(lián)合中藥臨床應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（6）：651-653.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2015.27.077.02

吳報(bào)春（1978-），男，江蘇東臺(tái)人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科診療工作