瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果分析

張電學（威縣人民醫院急診科，河北 邢臺 054700）

瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果分析

張電學
（威縣人民醫院急診科，河北 邢臺 054700）

目的探討并分析瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果。方法 選擇我院2013年2月～2015年2月收治的符合急性心肌梗死臨床癥狀和診斷標準的患者251例作為研究對象，并隨機將其分為治療組126例和對照組125例。對照組采取瑞替普酶治療方案，治療組在此基礎上聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療方案。比較兩組的效果和心功能改善情況。結果 治療組總有效率為97.62%高于對照組的77.60%，射血分數和心臟指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果顯著，值得推廣。

急性心肌梗死；尿激酶還原型谷胱甘肽；效果

近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習慣以及社會環境的改變，使急性心肌梗死的發病率逐年上升［1］。急性心肌梗死會引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導致細胞功能障礙，出現心力衰竭，心功能受損。急性心肌梗死因其起病比較急，病情發展較快，癥狀較嚴重，發生猝死的可能性較大［2］。近年來，臨床上多采用瑞替普酶治療急性心肌梗死，大量的研究證實瑞替普酶效果不佳［3］。有報道指出，尿激酶還原型谷胱甘肽聯合尿激酶對急性心肌梗死患者心功能的改善作用較好［4］。基于此，本研究對瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果進行探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2015年2月收治的符合急性心肌梗死臨床癥狀和診斷標準的患者251例作為研究對象，并隨機將其分為治療組126例和對照組125例。治療組男64例，女62例；年齡47～78歲，中位年齡（57.4±4.7）歲；其中，合并糖尿病44例，高血壓53例。對照組男65例，女60例；年齡48～79歲，中位年齡（57.3±4.8）歲；其中，合并糖尿病42例，高血壓52例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取瑞替普酶治療方案，將瑞替普酶8 mg溶于250 m L生理鹽水，靜脈推注，之后將瑞替普酶42 mg溶于250 m L葡萄糖注射液混合均勻后，靜脈滴注，1次/d，治療1周。治療組在此基礎上聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療方案，將尿激酶還原型谷胱甘肽1200 mg溶于100 m L生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組的效果和心功能改善情況。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，心功能提高1～2級，經動態心電圖檢查，期前收縮消失。有效：臨床病癥好轉，心功能指標基本正常，心功能提高1級，經動態心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：臨床病癥無好轉，心電圖檢查結果沒有得到改善。總有效率=顯效率+有效率

1.5 統計學方法

本試驗中應用SPSS 9.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率對比

治療組總有效率為97.62%高于對照組的77.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比 ［n（%）］

2.2 兩組心功能指標對比

治療組的射血分數和心臟指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

注：與對照前比較，*P＜0.05

治療前　0.36±0.15　1.58±0.23治療后　0.52±0.17　2.16±0.43治療前　0.37±0.14　1.56±0.21治療后　0.71±0.18*　2.85±0.41*對照組n=125組別　　時間段　　射血分數　　心臟指數治療組n=126

3 討 論

急性心肌梗死屬于心血管內科多發的危重疾病，中老年人是急性心肌梗死發病的主要人群［5］。在臨床上常因冠狀動脈血液急劇供應不足或中斷引起的心肌缺血性壞死，患者出現心絞痛、心力衰竭等癥狀，嚴重損傷心功能。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發生發展密切相關。在臨床經手術治療后，部分患者還會出現心肌缺血，ST段的下降幅度慢，再灌注障礙，對微循環血流的改善作用較差，即使恢復缺血心肌的血流有誘發心肌再灌注損傷的可能。患者多因治療不及時而死亡［6］。因此，要采取及時有效的治療方案，給予有效的藥物來改善微循環和心功能有助于預防患者發生心絞痛、惡性心律失常、休克等不良事件。在臨床上以溶栓，恢復心肌細胞血流再灌注為治療急性心肌梗死的關鍵。近年來，臨床上多采用瑞替普酶治療急性心肌梗死，溶栓效果較好。然而，大量的研究證實瑞替普酶對再灌注后心功能的恢復效果不佳。尿激酶還原型谷胱甘肽對自由基和過氧化物的清除作用較強，對患者臟器的保護性和對心功能的改善作用較好［7］。

綜上所述，瑞替普酶聯合尿激酶還原型谷胱甘肽治療急性心肌梗死的效果顯著，值得推廣。

［1］ 王志剛.用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（3）:232-233.

［2］ 劉紹義，杜保全，楊春龍，等.rPA聯合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察［J］.河北醫學，2013，19（8）:1140-1144.

［3］ 吳嘉鴻.尿激酶、瑞替普酶對急性心肌梗死溶栓治療中的療效對比研究［J］.安徽醫藥，2013，17（7）:1226-1227.

［4］ 姚成棟，王軍英，劉建中.還原型谷胱甘肽對急性心肌梗死患者氧化應激和心室重構的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31（18）:3486-3488.

［5］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實用醫藥，2015，10（14）:211-212.

［6］ 康邦國.經皮冠狀動脈介入治療聯合依達拉奉治療ST段抬高型急性心肌梗死再灌注損傷的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2014，30（11）:1729-1730.

［7］ 趙和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療方案在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的應用效果對比［J］.安徽醫藥，2015，19（1）:156-157.

本文編輯：吳宏艷

Reteplase and urokinase glutathione in the treatment of acute Analysis of the effect of myocardial infarction

ZHANG Dian-xue
（Emergency department of Weixian County people s Hospital，Hebei Xingtai 054700，China）

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.27.089.02