多層螺旋CT對先天性心臟病的診斷價值研究

李英杰，劉中曉，趙惠芳，曹　靜，辛雨玲（辛集市第二醫院，.CT室；.腦外科；.內三科，河北 石家莊 0500）

多層螺旋CT對先天性心臟病的診斷價值研究

李英杰1，劉中曉2，趙惠芳1，曹靜3，辛雨玲1
（辛集市第二醫院，1.CT室；2.腦外科；3.內三科，河北 石家莊 052300）

目的研究多層螺旋CT對先天性心臟病的診斷價值。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的先天性心臟病患者90例作為研究對象。所有患者均接受多層螺旋CT、心血管造影、心臟超聲進行檢查，并將三種檢查結果進行比較分析；所有患者最終均通過臨床診斷、綜合檢查確診為先天性心臟病。觀察臨床最終確診結果，多層螺旋CT、心血管造影、心臟超聲三種檢查方法的檢出率。結果 所有患者均為先天性心臟病患者；層螺旋CT、心血管造影對先天性心臟病患者的檢出率均高于心臟超聲檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；多層螺旋CT、心血管造影對先天性心臟病患者的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 多層螺旋CT用于先天性心臟病診斷，具有較高的檢出率，且無創傷性，安全性高，值得臨床推廣使用。

先天性心臟病；多層螺旋CT；診斷

先天性心臟病主要發病原因為胎兒出生后本應自動關閉的通道未及時閉合或心臟血管未正常發育［1］，是臨床上常見的先天性畸形病。目前主要采用手術方法治療先天性心臟病，先天性心臟病的表現形式多種多樣［2］，包括心室間隔缺損、心房間隔缺損、主肺動脈隔缺損、動脈導管未閉等，準確的診斷對于手術治療方案的制定具有重要意義［3］。臨床用于診斷的方法有多層螺旋CT、心血管造影、心臟超聲等，多層螺旋CT因具有無創性而被廣泛應用。本次研究旨在探討多層螺旋CT對先天性心臟病的診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的先天性心臟病患者90例作為研究對象。其中男48例，女42例；年齡4～40歲；平均年齡（21.4±1.8）歲。

1.2 方法

所有患者均接受多層螺旋CT、心血管造影、心臟超聲進行檢查，并將三種檢查結果進行比較分析；所有患者最終均通過臨床診斷、綜合檢查確診為先天性心臟病。

1.2.1 多層螺旋CT

本次研究選用西門子64排螺旋CT掃描儀，掃描層厚度：0.6 mm，球管旋轉時間：0.37 s/r，掃描參數：120 kV、800 m As，可根據患者體重不同及時調整掃描參數，對比劑流率為5 m l/s，標準劑量為370 mg/m l，兒童患兒應減少劑量，對比劑選擇歐乃派克350 mg/m L或優維顯370 mg/m L。檢查過程中，根據患者年齡不同采取相應的檢查方式，對有合作能力的未成年人、成年人，可一次屏氣完成全程掃描，掃描范圍：患者胸廓入口到膈下5 cm；對無法正常合作的患者，應在患兒睡著后進行掃描，可給予水合氯醛0.6～0.8 m L鎮靜。

1.2.2 心血管造影

選擇常規方法對患者心血管進行造影，儀器選用西門子平板數字C臂X線機。

1.2.3 心臟超聲

選擇常規切面掃描，儀器選用GE card iac二維彩色多普勒超聲心電圖儀。

1.3 觀察指標

觀察臨床最終確診結果，多層螺旋CT、心血管造影、心臟超聲三種檢查方法的檢出率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床確診結果

所有患者均為先天性心臟病患者，其中房間隔缺損27例，室間隔缺損30例，動脈導管未關閉6例，法洛四聯癥6例，大動脈轉位5例，心內膜墊缺損5例，右室雙出口4例，肺靜脈異位引流3例，主動脈縮窄4例；心內畸形225例，心臟大血管及其連接部畸形約114處，心臟部分畸形64處。

2.2 檢出率

多層螺旋CT、心血管造影對先天性心臟病患者的檢出率均高于心臟超聲檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；多層螺旋CT、心血管造影對先天性心臟病患者的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三種方法診出率比較 ［n（%）］

3 討 論

先天性心臟病的類型較多，是臨床上常見的畸形病，易引發心力衰竭、肺炎、腦膿腫、腦血栓等并發癥［4］，影響患者生活質量，威脅其生命安全。了解疾病具體類型對于制定有效的手術治療方案［5］，挽救患者生命具有重要意義。心臟超聲、心血管造影、多層螺旋CT均是臨床上常見的診斷方法，與前兩者相比，多層螺旋CT最大的優勢在于無創性［5］。本次研究所有患者最終均通過綜合診斷確診，其中其中房間隔缺損27例，室間隔缺損30例，動脈導管未關閉6例，法洛四聯癥6例，大動脈轉位5例，心內膜墊缺損5例，右室雙出口4例，肺靜脈異位引流3例，主動脈縮窄4例；心內畸形225例，心臟大血管及其連接部畸形約114處，心臟部分畸形64處。將心臟超聲、心血管造影、多層螺旋CT三種方法獨立檢查結果與之對比，可知多層螺旋CT、心血管造影的檢出率明顯高于心臟超聲檢查，多層螺旋CT、心血管造影的檢出率比較無顯著性差異。除此之外，研究還發現，多層螺旋CT可在診斷先天性心臟病的同時，提供患者支氣管動脈擴張、法洛四聯癥等并發癥信息，給后續臨床治療提供依據，提高治愈率。

綜上所述，多層螺旋CT用于先天性心臟病診斷，具有較高的檢出率，且無創傷性，安全性高，值得臨床推廣使用。

［1］ 王明霞.多層螺旋CT用于復雜型先天性心臟病的診斷價值分析［J］.中華放射學雜志，2013，26（7）:341-343.

［2］ 王品茹.多層螺旋CT診斷先天性心臟病的臨床效果觀察［J］.臨床心血管病雜志，2014，27（9）:732-734.

［3］ 黃明明.多層螺旋CT在先天性心臟病診斷中的臨床應用觀察［J］.臨床放射學雜志，2011，19（3）:230-232.

［4］ 郭曉麗.多層螺旋CT在先天性心臟病診斷中的臨床應用分析［J］.放射學實踐，2012，24（3）:784-785.

［5］ 楊曉杰.多層螺旋CT在復雜型先天性心臟病診斷中的應用研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，16（3）:557-559.

［6］ 雷曉潔.多層螺旋CT與心臟超聲診斷先天性心臟病的臨床效果比較［J］.臨床放射學雜志，2013，31（12）:517-518.

本文編輯：吳玲麗

The value of multi slice spiral CT in the diagnosis of congenital heart disease

LI Ying-jie1，LIU Zong-xiao2，ZHAO Hui-fang1，CAO Jing2，XIN Yu-lin1
（Second hospital of Xinji City，1.CT room；2.Department of cerebral surgery；3.Three，Hebei Shijiazhuang 052300，China）

R816.92

B

ISSN.2095-6681.2015.27.093.02