阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的療效觀察

白仲梅（靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥械制劑科，甘肅 白銀 730913）

阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的療效觀察

白仲梅
（靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥械制劑科，甘肅 白銀 730913）

目的分析阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦動(dòng)脈硬化患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療。觀察并比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的療效顯著，安全性較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；腦動(dòng)脈硬化；治療；療效

近年來隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活方式及生活環(huán)境的不斷改變，從而導(dǎo)致一些慢性病的發(fā)病率不斷提高，腦動(dòng)脈血管硬化也是其中之一［1］。腦動(dòng)脈血管硬化即腦部動(dòng)脈血管出現(xiàn)慢性粥樣硬化、管腔狹窄及小血管閉塞，從而會(huì)導(dǎo)致各種病理變化［2］。為掌握阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈血管硬化的療效，本研究選取我院收治的腦動(dòng)脈硬化患者92例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦動(dòng)脈硬化患者92例為研究對(duì)象，其中男55例，女37例，年齡54～86歲，平均年齡（64.73±11.11）歲。均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及彩超檢查，所有患者均符合WHO關(guān)于腦動(dòng)脈硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。將患者分為觀察組與對(duì)照組，各46例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已被確診為腦動(dòng)脈硬化；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書；③依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神障礙或有精神疾病史；②合并有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等慢性疾病；③合并有心、肺或其他重要器官功能不全；④肥胖或虛弱者；⑤對(duì)相關(guān)藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，口服腺苷三磷酸（ATP）及維生素E進(jìn)行支持治療，同時(shí)對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行活血、擴(kuò)張血管治療，積極改善患者血液流變學(xué)，同時(shí)積極治療相關(guān)并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣（石家莊制藥集團(tuán)華盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2013151）治療，10 mg/d，連續(xù)用藥1周后根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者治療前后的血脂水平，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇；結(jié)合患者臨床表現(xiàn)比較療效；并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，各項(xiàng)血脂指標(biāo)正常，血流變學(xué)正常；有效：患者臨床癥狀有一定改善，總膽固醇含量下降＞10%、甘油三酯下降幅度＞20%、高密度脂蛋白膽固醇上升＞20%，低密度脂蛋白膽固醇含量下降幅度＞20%，血液流變學(xué)由危險(xiǎn)狀態(tài)轉(zhuǎn)到警示狀態(tài)；無效：患者臨床癥狀無明顯下降或反而出現(xiàn)加重，血脂下降幅度不超過有效標(biāo)準(zhǔn)，血液流變學(xué)無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化

治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇含量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

指標(biāo)　　觀察組　　對(duì)照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后總膽固醇　7.52±1.38　4.27±0.82　7.78±1.33　6.57±1.16甘油三酯　2.47±1.22　1.51±0.86　2.58±1.13　2.01±0.89低密度脂蛋白膽固醇　3.76±1.03　1.89±0.76　3.72±1.29　2.81±.091高密度脂蛋白膽固醇　1.82±0.72　3.09±1.03　1.92±0.64　2.41±0.82

2.2 療效

觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為8.69%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.52%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦動(dòng)脈硬化多發(fā)生在中老年人群，特別是年齡在50歲以上的人群發(fā)病率更高。腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生容易造成腦部缺血、腦缺血及老年血管性癡呆等一系列癥狀［3］。腦動(dòng)脈患者如不能及時(shí)采取有效的治療，有可能會(huì)威脅患者的生命安全［4］。臨床上一般采用他汀類藥物對(duì)腦動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行降脂治療。阿托伐他汀鈣是第三代他汀類藥物，其降脂原理主要是依靠抑制HMG-CoA還原酶，減少肝細(xì)胞膽固醇的合成以及儲(chǔ)存從而達(dá)到加大低密度脂蛋白膽固醇在血漿中的消除作用，從而降低血中總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的含量，進(jìn)而起到降低血脂的作用［5］。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化可有效降低患者血脂，從而有效提高療效，同時(shí)也不會(huì)明顯增加藥物副作用，其安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 宋艷玲，顧申紅，麥華德，等.阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化的臨床效果探討［J］.中華老年多器官疾病雜志，2015，（8）:620-623.

［2］ 潘利紅.阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的臨床效果分析［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014，22（7）:711-714.

［3］ 孔令武，潘軍強(qiáng)，王 毅，等.阿托伐他汀鈣對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化兔主動(dòng)脈TLR2表達(dá)的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，（11）: 1457-1458，1459.

本文編輯：張 鈺

Clinical observation of atorvastatin calcium in the treatment of cerebral arteriosclerosis

BAI Zhong-m ei
（Department of Jingyuan coal preparation machinery Refco Group Ltd General Hospital，Gansu Baiyin 730913，China）

R743.1

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ISSN.2095-6681.2015.27.103.02