中西醫結合治療肝硬化腹水的療效觀察

孫鳳轉（辛集市第一醫院內科，河北 石家莊 052300）

中西醫結合治療肝硬化腹水的療效觀察

孫鳳轉
（辛集市第一醫院內科，河北 石家莊 052300）

目的研究中西醫結合治療肝硬化腹水的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院治療的肝硬化腹水患者163例為研究對象，按隨機原則將其分為研究組82例和對照組81例。對照組給予螺內酯、雙氫克尿噻治療，研究組在對照組基礎上給予健脾軟肝湯口服治療。觀察兩組療效和復發率。結果 研究組總有效率為97.6%高于對照組的71.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療肝硬化腹水療效顯著，且復發率明顯降低，值得臨床推廣應用。

肝硬化腹水；健脾軟肝湯；螺內酯

肝硬化腹水是眾多肝臟疾病失代償期共同的臨床體征。臨床中，肝硬化患者一旦出現腹水，往往提示肝硬化已到失代償期，醫師應立即對患者進行積極治療，挽救患者生命［1］。西醫療法可在一定程度上快速緩解患者癥狀，但是副作用較大且患者容易復發。中醫療法中有一些經典用藥，且多為天然植物，副作用較小。采用中西醫結合療法可以彌補西醫療法的缺點，使療效更加顯著，副作用更小，復發率更低［2］。本研究探討了中西醫結合療法治療肝硬化腹水的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院治療的肝硬化腹水患者163例為研究對象，男75例，女88例；年齡46～82歲，中位年齡（56.2±5.6）歲。入組標準：所有患者經過影像學檢查和實驗室檢查均確診為肝硬化腹水，并且肝功能中度以上損害；均無肝癌、腹膜炎及上消化道出血等并發癥；排除心源性、腎源性腹水及其他非肝硬化失代償因素所致腹水。所有患者對本研究中的藥物均無過敏反應。按隨機原則將其分為研究組82例和對照組81例，研究組年齡46～80歲，中位年齡（59.5±3.6）歲。對照組年齡48～82歲，中位年齡（58.2±5.6）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予螺內酯20 mg，雙氫克尿噻25 mg，早晨頓服，1次/d。研究組在此基礎上給予健脾軟肝湯口服，健脾軟肝湯具體方劑如下：柴胡、白術、五靈脂、茯苓、地龍、丹參，各15 g，青皮、枳殼、蒲黃各12 g，茜草10 g，炙鱉甲20 g，雞內金8 g，白茅根30 g，甘草5 g。1劑/次，2次/d。兩組均治療4周為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，腹水消退，肝功能恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，腹水減少，肝功能好轉；無效：臨床癥狀無減輕跡象且肝功能無好轉。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學方法

本文應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率為97.6%高于對照組的71.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組復發率比較

研究組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復發率比較 ［n（%）］

3 討 論

肝硬化腹水持續存在會使患者腹腔內壓力升高，膈肌受高腹壓的影響出現上抬，導致心肺影響而受到壓迫最終致使患者出現胸悶、心慌等癥狀；腹水導致的高腹壓還會壓迫患者腎臟、胃腸等器官，導致這些器官血液灌注不足，進而誘發慢性腎衰竭、消化道出血等并發癥［3］。因此一旦肝硬化患者出現腹水時，及時消除或減少腹水對緩解患者病情，提高患者生存率有著重要意義。西醫治療本病一般應用螺內酯和雙氫克尿噻等利尿劑，雖然起效快，但是容易復發，而且患者長期應用利尿劑容易出現水電解質紊亂、肝性腦病等副作用，因此西藥治療整體療效欠佳［4］。

肝硬化腹水屬于中醫“膨脹”范疇。中醫認為該病不僅是患者的肝臟出現病變，還包括脾臟和腎臟出現病變。本病以本虛標實、難以攻伐、功補兩礙為難點，唯獨通過調氣血、通脈絡等方法對該病進行消磨，邪去而不消亡是治療本病的上策［5］。幾千年來中醫在治療肝硬化腹水方面積累了豐富經驗，取得了良好的近期、遠期療效。健脾軟肝湯是中藥治療肝硬化腹水中較經典的湯劑，方中白術、茯苓、甘草、內金主要功效為健脾；柴胡、枳殼、青皮主要功效為疏肝健脾；當歸，川芎、茜草、地龍、丹參、五靈脂、白茅根、炙鱉甲主要功效為活血養血，化瘀行滯；最后再配豬肝粉，發揮以臟補臟的藥效。健脾軟肝湯對于患者還有擴張肝血管的藥效，該湯劑可以增強肝內血液循環以阻止肝臟病變部分發生缺血、壞死等情況，并促進肝臟病灶的吸收及修復。因此對肝硬化腹水患者采用中西醫結合治療的方法，可以取中醫療法之長補西醫療法之短，減少副作用，效果穩固，取得令人滿意的療效。

綜上所述，中西醫結合治療肝硬化腹水療效顯著，且復發率明顯降低，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃曉燕，李貴華.中西醫結合治療肝硬化腹水30例臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2012，12（6）:22-23.

［2］ 賈軍峰.中西醫結合治療肝硬化腹水80例臨床觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（3）:84-86.

［3］ 譚立新.中西醫結合治療肝硬化腹水106例診療分析［J］.中外醫療，2012，10（3）:109-110.

［4］ 楊述保.中西醫結合治療肝硬化腹水療效分析［J］.當代醫藥，2012，18（35）:150.

［5］ 唐洪英，唐宏艷.32例肝硬化腹水患者中西醫結合治療的效果觀察與護理［J］.中國現代藥物應用，2013，18:121.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.111.02