心理護理在急性心梗患者中的應用研究

郝　筼（山西醫科大學第一醫院心內科，山西 太原 030001）

?臨床護理?

心理護理在急性心?；颊咧械膽醚芯?/p>

郝筼
（山西醫科大學第一醫院心內科，山西 太原 030001）

目的研究心理護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 選取我院心內科2014年9月～2015年12月住院的急性心?；颊?20例為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各60例。對照組實施常規的心內科護理，實驗組在此基礎上加強對患者的心理干預，比較兩組患者之間的護理效果。結果 兩組患者在情緒反應、治愈率、并發癥發生率、患者滿意度方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心梗患者實施針對性的心理護理對患者的治療和預后具有重要意義，值得在臨床推廣。

心肌梗死；心理護理；效果

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死?，F代醫學模式認為，急性心梗的發病、發展、轉歸與心理因素密切相關，因此醫護人員不僅要加強對患者的疾病治療，還要重視對患者的心理護理。本文對我院心內科收治的急性心梗患者在常規護理的基礎上加強心理干預，觀察取得的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2014年9月～2015年12月住院的急性心?；颊?20例為研究對象，按照入院先后順序將其隨機分為對照組和實驗組，各60例。對照組男37例，女23例；年齡35～81歲，平均年齡（47.53±11.37）歲。實驗組男39例，女21例；年齡34～77歲，平均年齡（48.0±9.28）歲。所有患者均符合急性心梗的疾病診斷標準并進行心梗介入手術等治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規心內科護理，實驗組在此基礎上實施個性化的心理護理。

1.2.1 減輕不良心理應激反應對患者情緒的影響

護理人員要盡快使患者適應醫院環境，為患者創造安靜、整潔、舒適的病室環境，及時與家屬進行溝通，爭取家屬對患者的支持和理解，禁止爭論吵鬧，同時要減少探視，防止患者因情緒激動加重病情。在進行護理操作時，要做到輕、穩、準、快?；颊卟∏槠椒€后，對患者及家屬進行健康宣教，介紹疾病的診斷、治療、護理、預后等知識，提高患者對疾病的認識。向患者提供有關康復患者的案例及保持積極心態的必要性，增強患者的安全感和自信心。

1.2.2 利用態度、語言、行為緩解患者的精神壓力

護理人員在與患者交談時，要平和細語，態度真誠和藹，耐心傾聽患者的心理感受，鼓勵患者宣泄內心的情感，進行心理疏導，尋找有效的應對方法或指導患者改變認知方式?；卮饐栴}時要慢而清楚，解決實際問題，滿足患者合理的需要。

針對患者的病情，制定個性化的健康教育手冊，包括生活、飲食、用藥、康復等內容，分發給患者，提供科學的指導方法，督促患者認真完成。患者出院后，要進行電話回訪，建立醫護患微信群，追蹤患者預后。

1.2.3 指導患者進行放松訓練

指導患者進行自我放松，轉移注意力，緩解心理壓力。如深呼吸放松法、想象放松法、肌肉放松法等，在訓練過程中要注意讓患者體會放松后的感覺。熟練以后，患者可以獨立練習，一般15～20 m in/次，1～2次/d，進行有規律的訓練。還可以通過聽音樂、看報紙、談心等方法放松心情。

1.3 評價標準與觀察指標

利用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者進行評分，總分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

比較兩組患者的治愈率、并發癥發生率和患者滿意度，觀察療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

兩組患者住院2周后，實驗組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效及滿意度比較

兩組患者在治愈率、并發癥發生率、患者滿意度方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s）

組別　n　SAS　SDS實驗組　60　35.87±9.49　6.43±11.79對照組　60　50.23±11.56　47.57±9.52 t 11.6　8.95 P＜0.01　?。?.01

表2 兩組患者療效及滿意度比較（%）

3 討 論

在急性精神應激中，工作壓力、婚姻沖突、A型性格與冠心病關系密切，是心梗的重要誘發因素［1］。護理人員要根據患者的年齡、文化、性格及疾病客觀指標等采取有效的應對方式，預防和減少不良情緒的產生，不良情緒可誘發心梗，心梗發病后又可加重患者的不良情緒，在有焦慮、抑郁的人群中，心梗發生的危險性增加了6倍，病死率增加了至少2倍［2］。

焦慮是急性心?；颊咧谐Ｒ姷囊环N負性情緒，周英等［3］對冠心病患者40例進行測試，焦慮、抑郁發生率為分別為70%、40%。Stefano Drago等［4］對伴抑郁癥的心?；颊?00例進行5年的心率和心率變異性的隨訪調查發現，中重度抑郁的患者心率變異性降低，心率加快，存在自主神經調節功能紊亂。持久的焦慮、抑郁情緒可導致機體調節功能紊亂和抵抗力下降。在臨床工作中，護士必須及時發現患者情緒變化，密切監測心理狀態，做出準確全面的判斷，進行心理干預和行為治療。

本研究在患者入院初期其病情穩定后進行焦慮、抑郁評分，結果顯示焦慮、抑郁發生率分別為64.6%、38.4%，患者情緒不穩定，易煩易怒，對治療和護理配合性差；經過2周的護理干預后再次進行評分，結果顯示接受常規護理患者的焦慮、抑郁發生率降低到43.3%，21.7%；接受個性化心理護理的患者焦慮、抑郁發生率降低到18.3%、11.7%。經過積極的心理治療緩解了患者的不良情緒，同時提高了患者的治愈率，降低了心律失常等并發癥發生率，可有效促進患者康復，患者和家屬對醫護人員的滿意度大幅度提升。

在進行疾病治療的同時進行有效的心理干預，可增加患者對治療和護理的依從性，提高患者的生活質量，使患者的社會功能得到進一步的恢復，同時可減少患者的住院時間和次數，減輕社會的經濟負擔，節省醫療資源。在急性心?；颊咧委熯^程中，應用心理和心血管結合的“雙心”模式，能更好地改善心功能，取得良好的預期效果［5］。

［1］ 郭院林，周敬群.精神應急與動脈粥樣硬化發生發展的關系［J］.廣東醫學，2011，32（22）:3006-3008.

［2］ 劉梅顏.心血管疾病患者常見的心理精神問題［J］.中華內科雜志，2011，50（9）:722.

［3］ 周 英，尤黎明.冠心病病人心理健康狀況調查及護理［J］.中華護理雜志，2003，38（11）:836-838.

［4］ Stefano Drago，Serena Bergerone，et al.Depression in patients w ith acute myocardial infarction.Influence on autonom ic nervous system and prognostic role［J］.Results of a five-year follow-up study.International Journal of Cardiology，2007，15（1）:46-51.

［5］ 靳秀芝，莊曉賽，寧 彬，等.雙心醫學模式在冠心病、高血壓病患者中的應用研究［J］.安徽醫學，2014，35（8）:1031-1033.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B