優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響

徐偉霞（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響

徐偉霞
（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的腦血管病后抑郁患者80例作為研究對象，將其隨機分為護A組與護B組，各40例。護A組實施常規康復護理，護B組實施優質康復護理。對比護理前后兩組生活質量（SF-36）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、神經功能缺損（NIHSS）評分的變化。結果 護理后，兩組患者SF-36評分、HAMD評分、NIHSS評分均明顯低于護理前，但護B組降幅更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響較大，有助于改善抑郁狀態和恢復神經功能，提高患者的生活質量，值得推廣。

優質護理；腦血管病后抑郁；神經功能康復；影響

腦血管病多發于老年人群，常見如腦卒中、腦出血等，患者病情危急，預后差，經及時救治后可取得較好的療效，但多數患者可并發各種并發癥，抑郁癥為腦血管病后常見并發癥，患者心緒抑郁低落，可影響康復進程，需予以有效疏導措施［1］。為此，本文分析優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月我院收治的腦血管病后抑郁患者80例作為研究對象，將其隨機分為護A組與護B組，各40例。所有患者均符合抑郁癥診斷標準［2］，均有明確腦血管病史。護A組男23例，女17例；年齡45～75歲，平均年齡（58.80±10.23）歲；護B組男24例，女16例；年齡47～75歲，平均年齡（58.92±10.13）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護A組實施常規康復護理。護B組實施優質康復護理，具體措施包括：（1）環境優化。為患者提供良好、通風、清潔、安靜環境，利于患者休息和康復。保持定期通風和消毒，設置合適溫濕度以提升患者舒適度，對床單被褥定期消毒更換，保持患者皮膚整潔衛生，定時為患者按摩，避免壓瘡和深靜脈血栓形成。（2）基礎護理優化。加強對患者飲食、更換衣物、大小便、口腔、會陰部清潔、引流管固定等基礎護理工作，如對輸液流程進行優化，避免交叉感染和輸液差錯等。（3）認知護理。針對患者腦血管病病情、文化、家庭情況給予患者和患者家屬針對性認知護理，說明腦血管病發病的原因，腦血管病后遺癥等，加強患者對腦血管病后抑郁的認識，明確護理計劃和目的，加強治療信心。（4）心理疏導。抑郁患者心境低下，感情淡漠，睡眠差，無食欲，生活態度消極，少言寡語等，可鼓勵患者傾訴自身感受，最大程度給予患者鼓勵和支持，語言表達時需應注意積極樂觀、熱情洋溢，提升患者表達欲望，注意態度真誠，并注意贊美和鼓勵患者，以提升其康復信心。在心理疏導中，患者家屬為重要支持力量，需指導家屬參與到其中，陪伴和鼓勵患者，給予物質上和精神上需求的滿足。（5）行為護理。對患者實施針對性康復計劃，并跟家屬一起協助患者進行康復訓練。如翻身、體位擺放、床上訓練逐漸過渡到下床扶拐等訓練；對語言表達障礙者，給予口頭表達訓練，從簡單到復雜，從詞到句［2］。

1.3 觀察指標

觀察并對比護理前后兩組SF-36評分、HAMD評分、NIHSS評分的變化。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，兩組患者SF-36評分、HAMD評分、NIHSS評分均明顯低于護理前，但護B組降幅更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36、HAMD、NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組SF-36、HAMD、NIHSS評分比較（±s，分）

組別　　階段　HAMD評分　NIHSS評分　SF-36評分護B組　　干預前　18.69±1.15　38.78±1.51　78.52±1.01干預后　8.23±0.99　20.24±0.88　96.76±0.51護A組　　干預前　18.86±1.31　38.82±1.25　78.56±0.91干預后　12.12±1.41　31.92±1.72　87.13±1.24

3 討 論

腦血管病后抑郁需輔以良好有效的護理干預，以改善患者心境，在良好心境下加速患者神經功能康復［3］。優質護理是一種新型護理方式［4］，為2010年國家衛生部門倡導后在各個醫院廣泛開展，其以患者為中心，注重人文關懷和護患關系的維護，改進傳統護理中的缺陷，全面優化護理內容、流程、人員安排方式等，護理人員責任意識、安全意識加強，護患間有良好信任感。對腦血管病后抑郁患者來說，優質護理的重點在于心理護理，本研究通過優化環境、優化基礎護理、認知護理、心理疏導、行為護理，促進患者心理狀態的改善和神經功能的恢復［5］。

綜上所述，優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響較大，有助于改善抑郁狀態和恢復神經功能，提高患者的生活質量，值得推廣。

［1］ 袁 云.優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響［J］.醫學信息，2015，28（4）:290-291.

［2］ 劉藍冰.“專病一體化”護理路徑在全腦血管造影患者的應用［J］.心腦血管病防治，2015，13（5）:434-437.

［3］ 金艷紅，方晶晶，鄭素群，等.優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（8）:553.

［4］ 李映會.分析優質護理服務模式對腦卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響［J］.中外醫療，2014，32（28）:167-168.

［5］ 賈海霞.探討實施優質護理對腦卒中患者的心理狀態的影響［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，16（22）: 238-239.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.130.02