早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響

陳　曦（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響

陳曦
（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)的作用。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者98例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的一般護(hù)理方法；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。對兩組患者肢體康復(fù)及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者總有效率、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后生活質(zhì)量評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠使患者主體功能顯著恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；重型顱腦損傷；肢體康復(fù)

顱腦損傷在創(chuàng)傷中的發(fā)生率僅次于骨折。近些年，顱腦損傷在交通和建筑事業(yè)不斷發(fā)展的影響下，其發(fā)生率還在逐漸提升。重型顱腦損傷的患者病情較為復(fù)雜，具有極高的死亡率［1］。將早期康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)措施積極地應(yīng)用于重型顱腦損傷患者中，能夠使患者盡快減輕不適癥狀，恢復(fù)到正常的日常生活狀態(tài)。現(xiàn)對本院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者98例的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者98例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。所有患者都曾受過外傷且經(jīng)影像學(xué)檢測明確診斷，且都有運(yùn)動障礙和意識障礙。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的一般護(hù)理方法；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理影響

由于顱內(nèi)損傷患者常會導(dǎo)致其失去生活自理能力等嚴(yán)重后果，會造成患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、自暴自棄、消極等多種不良情緒，從而影響其治療和恢復(fù)效果。所以護(hù)理人員應(yīng)多和患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，并向其詳細(xì)講述有關(guān)此類疾病的注意事項(xiàng)和成功治愈恢復(fù)的病例，讓患者及其家屬消除心理上的不良情緒，樹立恢復(fù)健康的信心和勇氣，增加其對護(hù)理人員的依從性，使患者以良好的心態(tài)面對疾病，積極主動地配合醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理過程。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定合適、有針對性的恢復(fù)計(jì)劃，幫助患者早日恢復(fù)健康，能夠自理生活［2］。

1.2.2 早期健康教育的影響

由于重型顱腦損傷屬于外科突發(fā)疾病，傷情突然，沒有充分的心理準(zhǔn)備，患者無法接受肢體功能障礙和生活不能自理，所以護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后對患者實(shí)施有效的健康宣教，讓患者準(zhǔn)確認(rèn)識顱腦損傷后偏癱，有效配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員可以通過開展專題講座的方式將此類疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)詳細(xì)向患者及其家屬進(jìn)行講述，使其對早期康復(fù)干預(yù)重要性有明確的認(rèn)識，使之積極配合。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督其定時(shí)、定量的服用藥物，使其對用藥和治療更加配合，恢復(fù)自信心。

1.2.3 早期康復(fù)訓(xùn)練的影響

對重型顱腦損傷患者盡早采取康復(fù)訓(xùn)練等活動，能夠促進(jìn)其病情的恢復(fù)，使臨床不適癥狀逐漸減輕，加快肢體的活動速度，并能夠預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。①被動運(yùn)動：患肢所有關(guān)節(jié)向不同方向運(yùn)動，以前臂外旋，肩外旋、外展，手腕與手部各關(guān)節(jié)的伸展，拇指的合掌及外展，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、伸展及膝伸、踝的背屈等為重點(diǎn)。②主動運(yùn)動：在患者恢復(fù)了一定的肢體肌力，能將被動運(yùn)動完成時(shí)，可開始做主動運(yùn)動。讓患者積極鍛煉肢體的活動，循序漸進(jìn)，直到完全恢復(fù)健康為止。主動運(yùn)動能夠強(qiáng)化患者自身的各項(xiàng)身體機(jī)能，使病情得到有效改善，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肢體康復(fù)、并發(fā)癥情況以及術(shù)后的生活質(zhì)量等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

比較兩組患者的Brunnstrom評分，觀察組中，治愈11例，顯效17例，有效5例，無效16例，治療總有效率為67.35%；對照組中，治愈7例，顯效8例，有效5例，無效29例，治療總有效率為40.81%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

6個月后，觀察組發(fā)生并發(fā)癥3例（6.12%）；對照組發(fā)生并發(fā)癥10例（20.14%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量情況比較（見表1）

表1 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n　　時(shí)間術(shù)后　　康復(fù)2周　　康復(fù)4周　　康復(fù)8周　康復(fù)12周觀察組　49 8.6±1.2 17.6±2.3*28.5±3.6*63.2±4.6*71.8±5.4*對照組　49 8.9±1.5 11.9±3.3　22.0±6.1　44.8±6.2 52.2±6.6

3 討 論

重型顱腦損傷是臨床中常見的危重病癥，其致殘、致死率非常高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全。術(shù)后及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者身體機(jī)能狀態(tài)的恢復(fù)［3］。重型顱腦損傷嚴(yán)重?fù)p害了患者的中樞神經(jīng)，患者術(shù)后常會在語言、聽力和肢體功能等方面產(chǎn)生障礙，還會出現(xiàn)程度不等的心理問題。早期康復(fù)鍛煉可以刺激到受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)癱瘓肢體肌肉的自主活性得到提高，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，最大限度地減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的自主生活能力［4］。

在本組實(shí)驗(yàn)中，為對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的一般護(hù)理方法，觀察組患者對照組的基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括對患者的早期心理影響、實(shí)施健康宣教活動、進(jìn)行術(shù)后的肢體康復(fù)鍛煉等，使患者主體功能顯著恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量［5］。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)6個月的治療和護(hù)理后，觀察組總有效率為67.35%，對照組總有效率為40.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況也明顯較對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究提示，將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者能夠顯著提高其肢體功能狀態(tài)、促進(jìn)肢體功能評分提高［6］，又能夠有效的減少術(shù)后肢體功能相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者生活質(zhì)量水平和預(yù)后有重要意義。

［1］ 張淑新.重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱行康復(fù)護(hù)理的價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（31）:43-45.

［2］ 皮 加.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013（05）:106-107.

［3］ 趙伶俐.重型顱腦損傷患者的臨床急救與護(hù)理對策探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（05）:438.

［4］ 韓 梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012（14）:289-290.

［5］ 盧國英，周愛金，黃 玲，廖光查，盧香麗.音樂心理干預(yù)在顱腦外傷后抑郁患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014（14）:62-63.

［6］ 柴少敏，章綺紅.早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)治療對重度顱腦外傷神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015（01）:173-175.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.27.135.02

陳曦（1985-），女，河南南陽人，護(hù)師，本科，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理