急性腦出血患者入院后急救護(hù)理體會(huì)

丁　蜓（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

急性腦出血患者入院后急救護(hù)理體會(huì)

丁蜓
（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的對(duì)急性腦出血患者給予急救護(hù)理，以提高患者的搶救成功率。方法 選取我院2013年7月～2015年7月收治的急性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，入院后對(duì)患者給予搶救，并從各方面給予護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 100例患者中經(jīng)搶救無效死亡6例，死亡率為6%，急救總有效94例，總有效率為94%。經(jīng)過護(hù)理后患者的感染率、壓瘡發(fā)生率、出血率、總并發(fā)癥發(fā)生率均較護(hù)理前有所降低，且護(hù)理滿意度大大提升，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性腦出血患者入院后給予有效的急救措施，可顯著降低患者的死亡率，為患者的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間，并能減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生存質(zhì)量。

急性腦出血；急救措施；護(hù)理體會(huì)

急性腦出血屬于一種常見的急危重癥疾病，好發(fā)于中老年人群，發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。該病的出血部位不一，常伴有高血壓、糖尿病等心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率。急性腦出血發(fā)病迅速、病情變化快、易出現(xiàn)程度不一的并發(fā)癥，給護(hù)理工作帶來極大的困難。因此，做好急性腦出血患者的急救護(hù)理工作是目前廣大醫(yī)護(hù)人員所面臨的困難問題，也是急需解決的問題。為了進(jìn)一步探究急性腦出血患者的急救護(hù)理措施，現(xiàn)結(jié)合我院收治的100例患者的資料，將護(hù)理方法總結(jié)報(bào)告如下，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年7月收治的急性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，其中包括男67例，女33例；年齡45～80歲，平均年齡62.5歲；發(fā)病時(shí)間在24 h內(nèi)。所有患者均符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT確診，納入患者均未有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。入院時(shí)患者有不同的表現(xiàn)，其中昏迷40例，嗜睡30例，輕度意識(shí)障礙30例。合并癥：高血壓68例，糖尿病55例，高血脂23例，冠心病20例。出血部位：枕葉6例，頂葉7例，顳葉5例，腦干4例，丘腦5例，小腦6例，基底節(jié)67例。所有患者在發(fā)病時(shí)均出現(xiàn)了肢體癱瘓，但對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分未產(chǎn)生影響。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 搶救護(hù)理

將患者安置在安靜的病房內(nèi)，使患者處于安靜的狀態(tài)，協(xié)助其處于臥位，并頭高腳低位；首先應(yīng)將患者呼吸道的分泌物徹底清除，以暢通呼吸，以免分泌物發(fā)生倒流導(dǎo)致窒息的發(fā)生。及時(shí)為患者建立有效的靜脈通道［1］，按照醫(yī)囑為其輸注有效的搶救藥物；同時(shí)為患者輸注氧氣，并嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及心率，并做好記錄；注意呼吸改變情況及意識(shí)變化情況。有尿失禁的患者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

患者病室內(nèi)應(yīng)保持安靜，空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣。根據(jù)患者的習(xí)慣進(jìn)行排便及飲食指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持治療，以滿足體內(nèi)營養(yǎng)需求［2］。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

急性腦出血患者往往發(fā)病急、病情變化快，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者家屬往往表現(xiàn)出擔(dān)心、害怕的心理，因此，應(yīng)做好患者家屬的解釋工作，耐心地向其講解該病的相關(guān)知識(shí)，使其有全面的了解；同時(shí)對(duì)于意識(shí)清醒的患者也應(yīng)給予安慰與鼓勵(lì)，并請(qǐng)治療及恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的每項(xiàng)操作。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

急性腦出血常見的并發(fā)癥有感染、壓瘡、消化道出血等，一旦發(fā)生將會(huì)影響療效，給患者帶來身心痛苦。因此，護(hù)理人員應(yīng)每日用0.9%氯化鈉溶液為患者清洗膀胱，減少泌尿系感染的發(fā)生。每天用復(fù)方硼酸溶液為患者擦洗口腔，保持口腔清潔衛(wèi)生，避免感染的發(fā)生；同時(shí)應(yīng)做好呼吸系統(tǒng)的護(hù)理工作，使用霧化吸入稀釋痰液，利于痰液的排出。對(duì)受到壓迫部位的皮膚進(jìn)行溫水擦洗，在骨突部位加軟墊并輔以按摩，防止壓瘡的發(fā)生［3］。識(shí)別高?；颊?，早期給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸道黏膜，可顯著降低應(yīng)激性消化道出血發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的焦慮情緒得到徹底的緩解，病情穩(wěn)定后出院。有效：患者的焦慮情緒得到顯著的緩解，病情有好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療后出院。無效：患者的焦慮情緒未得到任何的改善，病情有加重的趨勢(shì)，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析（見表1）

表1 療效分析 ［n（%）］

2.2 護(hù)理前、后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過急救護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯上升，與護(hù)理前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前、后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

急診是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于急性腦出血患者進(jìn)行及時(shí)的急救是非常必要的。患者入院后護(hù)理人員爭分奪秒進(jìn)行搶救［4］，根據(jù)患者的病情進(jìn)行迅速的判斷，熟練地掌握好各種急救器材的使用方法，遵醫(yī)囑給予患者急救藥物。同時(shí)對(duì)于急性腦出血患者應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者及家屬的不良情緒，從而積極配合搶救，以提高搶救成功率［5-6］。

本研究中急性腦出血患者100例經(jīng)過有效的急救，總有效率達(dá)94%，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，明顯低于護(hù)理前；護(hù)理滿意度達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組。這一結(jié)果提示，積極、有效的護(hù)理可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有間接的提升作用，能滿足患者的需求。

［1］ 賈紅梅.急性腦出血的急救護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（17）:2273-2274.

［2］ 任桃真.急性腦出血患者100例急救護(hù)理體會(huì)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（5）:440.

［3］ 蔣 寅.45例急性腦出血病人的急救與護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）:90-91.

［4］ 王紅艷，吳志平.腦出血患者的病情觀察及并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（10）:57.

［5］ 熊 莉，曾 丹，王 英.急性腦出血患者67例的急救護(hù)理體會(huì)［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（3）:82-83.

［6］ 武 萍.急性腦出血患者的觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）:2440-2441.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.27.139.02

丁蜓（1983-），女，河南南陽人，護(hù)師，本科，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理