小兒重癥肺炎合并心衰的護理措施

孫玉杰（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區勁松鎮衛生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

小兒重癥肺炎合并心衰的護理措施

孫玉杰
（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區勁松鎮衛生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

目的探討小兒重癥肺炎合并心衰的護理措施。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的小兒重癥肺炎合并心衰患者40例作為研究對象，對比患者護理前后臨床病癥改善情況和護理滿意度。結果 護理后患者的臨床病癥顯著改善，患者的護理滿意度高達97.50%，顯著優于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于小兒重癥肺炎合并心衰患者來說，選擇合理的、全面的護理方案，能夠有效地改善患者的病情，提高患者的護理滿意度。

小兒重癥肺炎；心衰；護理

小兒重癥肺炎除了會損害呼吸系統外，還會影響循環、神經、消化系統功能，并且會引起一系列并發癥［1］。為了探討小兒重癥肺炎合并心衰患者的最佳護理方案，本文對相關患者進行了調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的小兒重癥肺炎合并心衰患者40例作為研究對象，均符合小兒重癥肺炎合并心衰的診斷標準［2］。男：女為21:19；年齡1～3歲，平均年齡（1.59±0.70）歲；病程（3～7）天，平均病程（4.56±1.52）天。

1.2 方法

（1）環境護理

保持病房內的衛生，控制溫度和濕度，定期進行全面消毒，為患者營造一個安靜舒適的環境。保持床單被罩的干燥，對患者進行定時翻身和拍背，避免產生褥瘡。

（2）飲食護理

從科學和營養學的角度為患者制定合理的飲食方案。以低鹽、高熱量、高蛋白的食物為主，禁食刺激性食物。若患者病情嚴重不能進食，應靜脈滴注營養液。

（3）體位護理

將患者置于頭高位或半臥位，對患者進行吸氧、吸痰等處理，指導患者進行翻身，更換體位，幫助患者排出呼吸道內的分泌物。協助家長拍打患者的背部，有利于痰液排出。

（4）發熱護理

密切關注發熱患者的生理變化，定時為患者測量體溫。患者的衣服和被子不宜過厚，及時擦拭汗水，避免對體溫測量造成影響。若患者出現異常情況，應及時向醫生匯報。

（5）低氧血癥護理

如果患者出現氣促、發紺等現象，應立即檢查患者的輸氧導管；如果患者出現肺組織水腫現象時，應立即調整氧氣濃度；如果患者出現缺氧現象，應立即使用機械通氣。

1.3 觀察指標

觀察患者的各項生理指標，觀察患者的臨床病癥（煩躁不安、呼吸困難、咳嗽發熱、面色蒼白等），觀察患者的護理滿意度。

1.4 滿意度判定標準

滿意：80～100分，一般滿意：60～79分。不滿意：＜60分。總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.5 統計學方法

本次研究數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計算資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 小兒重癥肺炎合并心衰患者的臨床癥狀對比

護理前患兒煩躁不安10例，呼吸困難9例，咳嗽發熱15例，面色蒼白6例。護理后患兒煩躁不安2例，呼吸困難0例，咳嗽發熱0例，面色蒼白1例。護理后患者的臨床病癥顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 小兒重癥肺炎合并心衰患者護理滿意度對比

護理前患兒的護理總滿意度為55%（22/40），護理后患兒的護理總滿意度為97.5%（39/40）。護理后患兒的護理滿意度顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒護理前后護理總滿意度對比（n，%）

3 討 論

在患重癥肺炎時，特別是原有佝僂病、營養不良、貧血的患者易發生心衰。發生心衰的患者面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難加重；眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫；頸靜脈怒張，肝臟進行性增大［3］。

選擇合理的護理方案對小兒重癥肺炎合并心衰患者來說是十分有必要的。對患者進行環境護理，將室溫控制在20℃，相對濕度保持在60%，保持床單被罩的干燥，避免小兒重癥肺炎合并心衰患者出現褥瘡［4］。對患者進行飲食護理，注意食物的葷素搭配、粗細搭配，實現均衡膳食。如果患者是年長兒，應鼓勵患者自己進食；如果患者是幼兒，應指導家長耐心喂食。對患者進行體位護理，抬高患者的頭部，有助于呼吸道內的分泌物排出。若患者咳痰受阻，應指導患者多喝溫開水；若患者痰液粘稠，協助家長拍打患者背部［5］。對患者進行發熱護理，密切觀察患者的體溫變化情況，適當增減衣物。可適當使用退熱劑，及時為患者擦拭汗水。對患者進行低氧血癥護理，若患者出現氣促、發紺等現象，應立即檢查患者的輸氧導管；若患者出現肺組織水腫現象時，應立即調整氧氣濃度；若患者出現缺氧現象，應立即使用機械通氣。

本次研究結果顯示：小兒重癥肺炎合并心衰患者的臨床病癥顯著改善，患者的護理滿意度為97.5%，顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒重癥肺炎合并心衰患者來說，選擇合理的、全面的護理方案，能夠有效地改善患者的病情，提高患者的護理滿意度。該護理方案良好，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

［1］ 趙碧容.45例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（5）:157-158.

［2］ 李德蓮.小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（7）:10-10.

［3］ 何觀嚴.18例小兒重癥肺炎合并心衰的護理［J］.中外健康文摘，2013，12（5）:278-279.

［4］ 陳瑞珊，喬艷秋，王 巖，等.小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析［J］.中國衛生產業，2014，22（34）:143-144.

［5］ 張雪松，朱曉娟.小兒重癥肺炎合并心衰的臨床觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（12）:272.

本文編輯：李淑雁

本刊參考文獻著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學［M］.鄭州:河南醫科大學出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛生部.手術學生集:手術學全集:整形與燒傷外科手術學［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，2004:19-33.

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.27.165.02