腦血管疾病后遺癥合并抑郁的護理

邢桂玲（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

腦血管疾病后遺癥合并抑郁的護理

邢桂玲
（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析腦血管疾病后遺癥合并抑郁的護理。方法 選取2014年2月～2015年5月我院收治的腦血管疾病后遺癥合并抑郁患者120例作為研究對象，將其隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組，各60例。所有患者均接受康復治療，Ⅰ組給予常規護理，Ⅱ組在常規護理同時根據患者情緒狀態給予針對性護理措施。對比分析兩組患者護理干預前后情緒情況和康復情況的變化。結果 護理干預后，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、卒中量表（NIHSS）評分均明顯低于干預前，且Ⅱ組兩項指標改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血管疾病后遺癥合并抑郁患者，采取常規護理同時根據患者情緒狀態給予針對性護理措施，可有效改善其情緒狀態，提升康復效果，值得推廣。

腦血管疾病后遺癥合并抑郁；針對性護理；效果

腦血管疾病后可合并不同程度后遺癥，如言語障礙、肢體癱瘓等，可造成患者巨大身心痛苦和精神抑郁，多數患者因對康復效果遠低于期待值而失望，加強肢體癱瘓，生活自理能力喪失，可出現情感性精神障礙，產生抑郁情緒［1］。本研究分析腦血管疾病后遺癥合并抑郁的護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月我院收治的腦血管疾病后遺癥合并抑郁患者120例作為研究對象，將其隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組，各60例。所有患者經顱腦CT、MRI等影像學檢查確診腦血管疾病，且合并肢體癱瘓、言語障礙、吞咽障礙等后遺癥。經HAMD評分在17分及以上，所有患者或其家屬簽署知情同意書。

Ⅰ組男36例，女24例；年齡44～77歲，平均年齡（58.31±10.78）歲；文化程度：大專7例、高中19例、初中21例、小學13例。Ⅱ組男35例，女25例；年齡45～77歲，平均年齡（58.78±10.11）歲；文化程度：大專6例、高中19例、初中23例、小學12例。兩組患者年齡、性別和文化水平方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組給予常規護理；Ⅱ組在常規護理同時根據患者情緒狀態給予針對性護理措施，具體如下：①心理評估。對患者進行心理評估，觀察其病情和細微變化，明確其心理狀態和需求，鼓勵患者傾訴內心的情感和疑惑，了解患者的真實感受，以制有針對性的個體疏導措施［2］。②良好護患關系的構建。護理人員在面對患者時，需用規范的語言、親切的態度，注意誠懇、真誠進行交流，并充分用行動、神態、表情等，表達對患者的安慰、鼓勵和支持，以更好傳遞關愛信息，提升患者安全感和信任感，并注意在患者大小便失禁護理、床單更換時避免露出不樂意的態度，而是加倍關心，以滿足患者心理和精神需求［3］。③宣教護理。對患者進行健康宣教，說明腦血管病原因、表現、治療方法和轉歸等，提高患者對疾病的了解，并說明后遺癥出現的原因和抑郁癥表現以及危害，提高患者的信任和配合。嚴重患者制定嚴格探訪制度，對家屬等探訪進行限制，對家屬說明腦血管疾病患者需有良好安靜的休息環境，避免情緒過激，以免出現腦溢血。病情較輕者可放寬探訪限制，家屬好友的陪伴也可顯著改善患者情緒。④針對患者不同心理特征，注意觀察其心態變化，加強對患者的心理疏導，對緊張型患者需注重放松，對恐懼型患者需強調只要配合治療，可明顯改善預后，減輕患者恐懼感。對因害怕加重子女負擔的患者，除了讓子女多加陪護和關照，還需避免在患者面前提到醫療費用等，并對患者說明配合治療可加速康復速度，縮短住院時間［4］。

1.3 評價指標

對比分析兩組護理干預前后患者情緒情況（以HAM D量表評估）和康復情況（以N IHSS量表評估）的變化。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 情緒狀態比較

護理干預后，兩組患者HAMD評分明顯低于干預前，且Ⅱ組指標改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者情緒狀態比較（±s，分）

表1 兩組患者情緒狀態比較（±s，分）

注：與護理干預前對比，#P＜0.05；與Ⅰ組護理后對比，*P＜0.05

組別　　干預前　　干預12周Ⅰ組　18.35±3.46　12.34±3.12#Ⅱ組　18.26±3.21　8.23±1.24#*

2.2 神經功能康復比較

護理干預后，兩組患者N IHSS評分明顯低于干預前，但Ⅱ組改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經功能康復比較（±s，分）

表2 兩組患者神經功能康復比較（±s，分）

注：與護理干預前對比，#P＜0.05；與Ⅰ組護理后對比，*P＜0.05

組別　　干預前　　干預12周Ⅰ組　22.34±5.73　18.22±5.23#Ⅱ組　22.27±5.98　14.27±3.72#*

3 討 論

腦血管疾病后遺癥合并抑郁發病率高，患者多表現為情緒低落，生活態度悲觀消極，積極護理干預可有效改善患者心理狀態。針對性護理通過建立良好護患關系，根據患者心理變化有效實施疏導，改善因器官、機能或神經紊亂所致患者不良情緒，可促進患者心理壓力的減輕，并提升治療依從性，加強對疾病的認識，接受規范化康復，促進神經功能的康復［5］。

本研究表明，腦血管疾病后遺癥合并抑郁患者常規護理同時根據患者情緒狀態給予針對性護理措施，可有效改善其情緒狀態，提升康復效果，值得推廣。

［1］ 司 瑞，霍曉玲.腦血管疾病后遺癥合并抑郁的護理［J］.中國療養醫學，2011，20（5）:416-417.

［2］ 丁 麗.腦血管疾病后遺癥合并抑郁的臨床護理［J］.求醫問藥（學術版），2011，09（12）:128-129.

［3］ 沙 玲，李淵妹，陳 瑤，等.護理干預對腦血管病病人抑郁和焦慮的影響［J］.全科護理，2013，11（13）:1163-1165.

［4］ 徐梅玉，梅映臺，胡慧英，等.綜合護理干預對腦血管病康復的效果觀察［J］.護士進修雜志，2013，28（7）:609-610.

［5］ 袁 云.優質護理對腦血管病后抑郁患者神經功能康復的影響［J］.醫學信息，2015，28（4）:290-291.

本文編輯：孫春宇

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二〇一四年十月二十日

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.27.169.02