苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變53例

趙春艷

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山063700）

苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變53例

趙春艷

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山063700）

目的觀察苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法選取糖尿病周圍神經病變住院患者106例，隨機分為對照組和觀察組，各53例。兩組患者均給予飲食、運動、降糖藥物控制血糖綜合治療，觀察組患者靜脈滴注α-硫辛酸600mg和苦碟子注射液40mL，對照組患者靜脈滴注α-硫辛酸600mg，均1次/日，連續(xù)治療14 d。結果觀察組與對照組的總有效率分別為90.57%和73.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的神經傳導速度均較治療前明顯改善，且治療組提高更顯著（P＜0.05）。結論苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變，能明顯改善血液循環(huán)，提高神經傳導功能，值得臨床推廣。

苦碟子注射液；α-硫辛酸；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率高達50%～80%［1］，主要表現為肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛等感覺異常，在肢體遠端呈手套、襪套樣分布，也是導致糖尿病足潰瘍、感染及壞疽的主要危險因素。此病除增加家庭的經濟負擔外，還嚴重影響患者的生活質量，故有效的治療至關重要。筆者觀察了苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療DPN的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年至2013年內分泌科住院治療的2型糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者106例。納入標準：均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準［2］；有四肢末端疼痛、麻木、蟻行感或襪套感；兩側膝反射、跟腱反射減弱或消失；肌電圖檢查神經傳導減慢，感覺神經傳導速度（SNCV）＜40 m/s，運動神經傳導速度（MNCV）＜45m/s；經飲食控制、降糖治療后，周圍神經癥狀未緩解。排除標準：患有導致周圍神經病變的其他疾病；合并嚴重的肝、腎、心臟、腦部疾病；合并感染、高滲狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；1個月內有服用抗氧化藥物史。將106例患者隨機分為觀察組與對照組，各53例。觀察組中，男29例，女24例；平均年齡（52.4±6.2）歲；糖尿病病程平均（9.6±3.4）年；合并DPN病程平均（2.6±1.2）年。對照組中，男28例，女25例；平均年齡（53.2±6.3）歲；糖尿病病程平均（8.9±4.1）年；合并DPN病程平均（2.4±1.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予控制飲食、運動、胰島素皮下注射控制血糖，空腹血糖低于7mmol/L，餐后2 h血糖低于9mmol/L。對照組患者給予α-硫辛酸注射液（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果見表1和表2。

3　討論

DPN的發(fā)病機制目前尚不明確，是由多種原因共同作用所致，普遍認為與長期高血糖及由此導致的代謝紊亂、氧化應激損傷及微循環(huán)障礙等有關，臨床治療多采用在控制血糖、糾正代謝紊亂的基礎上，輔以營養(yǎng)神經、抑制氧化應激、中醫(yī)中藥等綜合治療措施［4］。α-硫辛酸為強有力的氧化劑，因其化學結構中含有獨特的抗氧化雙硫鍵，可有效清除自由基，再生抗氧化物質，減弱氧字H20066706，規(guī)格為每支6mL∶0.15 g）600mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，觀察組患者在對照組基礎上給予苦碟子注射液（吉林通化華夏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20025450，規(guī)格為每支40mL）40mL+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，均1次/日，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標與療效判定標準

于治療前后，患者清晨空腹臥床休息30min后進行尼龍絲膝反射和踝反射檢查，記錄并評估患者麻木、疼痛癥狀的變化；采用美國尼高力神經肌電圖儀測定主側正中、腓總神經的MNCV及SNCV；同時觀察藥品不良反應。參照文獻［3］相關標準判定療效。顯效：自覺肢體麻木、疼痛等癥狀消失，深、淺感覺基本恢復正常，MNCV和SNCV較前增加5 m/s以上或正常；有效：自覺肢體麻木、疼痛等癥狀明顯減輕，深、淺感覺較前敏感，MNCV和SNCV較前增加5m/s以下；無效：自覺肢體麻木、疼痛等癥狀無改善，深、淺感覺及肌電圖無變化。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理化應激反應，增加神經Na+，K+-ATP酶活性和神經營養(yǎng)血管內的血流量，改善周圍神經的營養(yǎng)狀態(tài)和神經傳導速度。

表1　兩組患者臨床療效及纖維蛋白原變化比較（n=53）

表2　兩組患者神經傳導速度變化比較（±s，m/s，n=53）

表2　兩組患者神經傳導速度變化比較（±s，m/s，n=53）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別SNCV MNCV觀察組治療前治療后對照組治療前治療后正中神經33.0±3.2 42.0±2.3*#33.5±2.9 39.2±2.5*腓總神經28.3±1.5 38.8±1.9*#29.3±1.9 35.5±1.0*正中神經41.2±1.6 50.3±2.0*#41.2±0.8 46.0±1.4*腓總神經34.0±2.1 43.8±2.1*#34.7±2.0 40.0±1.9*

中醫(yī)理論認為，DPN多因消渴日久、肝腎不足、氣血運行受阻而使瘀血痹阻脈絡而致。馬林霞［5］的研究顯示，采用活血化瘀類中成藥輔助治療DPN可取得更好療效。苦碟子注射液是以菊科草本植物苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，主要成分為腺苷、黃酮、異黃酮，具有活血止痛、清熱祛瘀、擴張血管、改善微循環(huán)的作用［6］，可有效改善DPN患者神經血流低灌注狀態(tài)，防止血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，對缺氧缺血神經細胞具有保護作用，可較大程度地改善患者的神經阻滯狀況，減輕肢體麻木、疼痛、蟻行或感覺減弱等癥狀。此外，苦碟子還具有抗自由基的作用，可提高神經組織的傳導速度。

本研究結果顯示，苦碟子注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療DPN，可顯著提高有效率，且感覺神經傳導速度和運動神經傳導速度均較單獨使用α-硫辛酸明顯提高，說明二者聯(lián)用對受損神經的修復效果更明顯。

［1］趙樹菊，霍愛玲，趙青松.護理干預在糖尿病合并周圍神經病變患者治療期間的影響［J］.中國實用神經病雜志，2011，14（10）：4.

［2］于芳.α-硫辛酸聯(lián)合小牛血去蛋白治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（24）：5 213.

［3］孫國香.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變35例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（15）：74-75.

［4］官大雋.治療糖尿病周圍神經病變的藥物研究進展［J］.天津醫(yī)藥，2013，25（1）：66-68.

［5］馬林霞.腦心通治療糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（9）：796-797.

［6］鄒美圣，劉凌，劉澤，等.血管緊張素Ⅱ誘導人臍靜脈內皮細胞衰老及苦碟子注射液的干預研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（8）：1 233-1 235.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0096-02

趙春艷（1972-），女，副主任護師，主要從事臨床護理工作，（電子信箱）15633365519@163.com。

2015-01-27）