北京市2013年度體檢統計報告出爐報告顯示：高招男生超重肥胖率達35.1%

◆本刊記者 許方霄

為提高居民的健康素質，減少或預防疾病的發生，自2009年起，北京市政府每年都會向社會公開發布《北京市衛生與人群健康狀況報告》；與此同時，北京市體檢質量改進和控制中心、北京市體檢中心從2010年開始，連續四年發布了北京市《體檢統計資料報告》。經過對近400萬人次體檢數據的采集、整合、篩查及分析。前不久，北京市2013年度《體檢統計資料報告》公布。2013年度北京市專項體檢共完成68萬人次，其中高招體檢（普通高等學校招生體檢）71813人，中招（高級中等學校招生體檢）91355人，機動車駕駛員體檢486891人，殘疾人機動輪椅車駕駛員體檢812人，教師資格認定體檢14062人，藥品從業人員體檢15253人。報告顯示，北京市民在專項體檢和健康體檢中存在諸多不容忽視的健康問題。

青少年近視、肥胖問題突出

視力不良在2013年中招、高招體檢的重大異常指標檢出率中均位于首位，檢出率分別為81.0%和88.5%，相較前三年，呈現逐漸上升趨勢。醫學研究證明，近視造成的影響是長期的，易發生疲勞、頭痛、眼花、神經官能癥等并發癥，且高度近視還是主要的致盲因素之一。從生理病理角度分析，任何造成眼負荷的因素均可對視力造成一定影響，如：持續做功課長于1小時；電視、計算機的使用率和使用時間的增加等，皆易增加發生近視的危害。

此外，青少年體重失衡，尤其是超重肥胖趨勢突出。報告數據顯示，2013年北京市高招學生中，男生的肥胖率和超重率分別為18.7%和16.4%，女生分別為8.1%和10.4%；中招學生中，男生的肥胖率、超重率分別為13.4%和11.2%，女生則為6.8%和8.3%。研究表明，青少年攝入熱量過多和運動量減少是導致超重肥胖率上升的主要原因，而肥胖不僅嚴重危害青少年的生長發育、生殖發育，還會影響其心理健康和社會適應能力，也是導致青少年心血管疾病、糖尿病等代謝綜合征的罪魁禍首。肥胖產生的不良后果甚至會延續到成年期，成為成年期慢性疾病的危險因素。報告分析，對于超重肥胖者而言，防治超重和肥胖的目的不僅在于控制體重本身，更是控制重大慢性疾病發生的關鍵環節。合理安排飲食，加強體力活動和鍛煉，改善健康狀況，延長積極的生命期限，提高未來生活質量。

此外，北京市2013年的健康體檢人群中參加身高體重測量的2776036人次中，超重729236人次，檢出率為26.3%；肥胖314379人次，檢出率為11.3%。與2012年肥胖檢出率相較，2013年略有升高，男性從14.9%上升為15.0%，女性則從7.1%上升到7.2%。從各年齡段的檢出率得出，男性的超重最高檢出率和肥胖最高檢出率分別在50～69歲和40～49歲年齡段；女性的超重最高檢出率和肥胖最高檢出率均在60～69歲年齡段。

血脂異常仍占重大異常指標榜首

血脂異常是中老年人群常見疾病，主要發生在40歲以上。《中國成人血脂異常防治指南》規定，甘油三酯（TG）＞1.71mmol/L、血漿總膽固醇（TC）＞5.18mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L，以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.37mmol/L為異常。《體檢統計資料報告》顯示，隨著我國經濟水平的提高和飲食結構的變化，我國血脂異常的患病率也明顯增加。2013年，北京市完成健康體檢323萬余人次，血脂異常檢出率為33.8%，在重大異常指標中仍為第一位。男性檢出率為39.6%，女性檢出率為27.3%。50歲之后，男性血脂異常檢出率下降，而女性由于絕經的原因，50歲左右血脂異常檢出率出現大幅上升現象。如：女性在40～50歲的血脂異常檢出率為28.5%，但50～60歲的血脂異常檢出率則達46.2%，增幅約為20%。

報告認為，飲食、生活方式等方面的科學治療是調節血脂異常的有效手段。飲食治療是在滿足人體生理需要，維持合理體重的基礎上，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。根據美國ATPIII的推薦，飽和脂肪酸的攝入應小于總熱卡的7%，膽固醇的攝入應小于每天200mg；為了加速降低低密度脂蛋白膽固醇的治療，應在膳食中增加谷類、豆類以及蔬菜、水果的含量。此外，超重者還應積極調整飲食、增加體育活動和體力活動，減輕體重，戒煙戒酒，糾正久坐不動、精神過度緊張等不良生活方式。

脂肪肝、空腹血糖、高尿酸血癥更偏愛于男性

由于脂肪肝患者具有發病隱匿的臨床特點，因而極易被忽略，以致發展到一定程度時造成肝臟損傷，甚至可能發展成肝硬化。隨著年齡的增長，脂肪肝檢出率逐漸增加，當男性60歲左右，女性70歲左右時，脂肪肝的檢出率則達到峰值，之后便開始下降。縱觀北京市2010～2013年近四年體檢報告，男性脂肪肝檢出率分別為23.8%、32.9%、35.3%和32.4%；而女性的脂肪肝檢出率遠低于男性，分別為12.2%、15.6%、16.9%及15.3%。與前幾年比較，雖然2013年的脂肪肝檢出率有下降趨勢，但仍需要引起市民及社會的關注。

據文獻報告，血脂異常、脂肪肝與空腹血糖檢出率并行增高。體檢中發現，輕—重度脂肪肝時常伴有血脂異常，如甘油三酯、總膽固醇等升高，此外還可引起空腹血糖的升高。2008年中華醫學會糖尿病學分會組織的糖尿病流行病學調查結果顯示，我國成人糖尿病患者總數達9240萬，在20歲以上的人群中，糖尿病的患病率為9.7%，糖尿病前期的比例高達15.5%，相當于每4個成年人中就有1個高血糖狀態者。體檢報告統計結果顯示，男性空腹血糖增高檢出率為12.14%，人群主要集中于40歲以上；女性檢出率為6.7%，主要集中于50歲以上人群。45歲以上、超重和肥胖、有高血壓病史及血脂異常等人群屬于高危人群。隨著年齡的增長，空腹血糖增高的檢出率呈增高趨勢。

此外，血尿酸增高也是當前社會不容忽視的問題。北京市2013年度體檢報告數據表明，男性的血尿酸增高檢出率為16.3%，女性為3.99%。高尿酸血癥是由于機體嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少導致血清尿酸水平升高的一種代謝性疾病，可引發痛風。高尿酸血癥可以促進血小板活化、粘附、促進血凝、促炎癥、促氧化的作用及血管內皮細胞功能障礙等，導致心腦血管疾病及腎臟的損害和痛風等疾病的發生。此病癥多發于肥胖的中年男性，女性較少見。目前認為對代謝綜合征最為有效的干預方式是建立健康的生活方式，如：清淡飲食，少食高脂類食物，戒除煙酒等。

高血壓檢出率為近四年最低點

2013年血壓項目參檢人群中，血壓偏高的總檢出率為12.71%，男性檢出率為15.98%，女性檢出率為8.95%，是近四年的最低點（2010～2012年血壓偏高的檢出率分別為14.09%、13.15%、13.77%）。

▲插畫/李萍

通過對年齡的分析，可得出高血壓患病率隨著年齡的增長而升高的規律。18～29歲血壓偏高的檢出率為5.21%；40～49歲人群較30～39歲人群血壓偏高檢出率增幅超過一倍；70歲以上人群的血壓偏高檢出率超過32.27%，也就意味著每3個70歲以上的老人中就有1個血壓高于正常值，而這類人群也將成為心腦血管病最大的潛在患病人群。

此外，從體檢數據中可以看到，同年齡段的男性血壓偏高檢出率高于女性，但隨著年齡增長，二者之間的差距逐漸縮小。如：30～39歲年齡段的男性檢出率（10.26%）是女性檢出率（2.81%）的3.65倍，但到80歲以上，男性和女性的檢出率已經非常接近，分別為35.81%和34.58%。

由于高血壓是我國人群腦卒中、冠心病發病及死亡的主要危險因素，因而，《中國慢性病防治工作計劃（2012～2015）》中要求各級各類醫療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度，但當血壓測量作為健康體檢的基本項目后，總參檢率僅為89.91%，近十分之一的人放棄了血壓測量的檢查項目。這說明血壓問題還沒有引起所有人，特別是50歲以下年輕女性的重視，加之人們不健康的生活方式及當前的高血壓低控制率，使防治高血壓成為一個巨大的挑戰。

此外，在參加宮頸薄層細胞學檢查的486658人次中，結果異常82291人次，檢出率為16.9%。檢出中、重度炎癥52148人次，檢出率為10.7%；檢出鱗狀上皮細胞異常7272人次，檢出率為1.5%；檢出腺上皮細胞異常122人，檢出率為0.03%。在鱗狀上皮細胞異常人群中檢出非典型鱗狀細胞意義不明（ASC-US）5023人次，檢出率為1.03%；檢出非典型鱗狀不除外高級別（ASC-H）590人次，檢出率0.12%；檢出低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）1318人次，檢出率0.27%；檢出高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）315人次，檢出率0.06%；檢出鱗狀細胞癌26人次，檢出率0.01%。