過敏性紫癜患兒血、尿白細胞介素-8變化及分析

韓田田　張　嵐

西安交通大學醫學院第二附屬醫院兒童病院(西安710004)　郭天舒?

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·短篇論著·

過敏性紫癜患兒血、尿白細胞介素-8變化及分析

韓田田▲張嵐

西安交通大學醫學院第二附屬醫院兒童病院(西安710004)郭天舒?

主題詞紫癜，過敏性/血液 紫癜，過敏性/尿 白細胞介素8/代謝兒童

過敏性紫癜是兒科常見病之一，近年來其發病率有逐年上升的趨勢[1]。本研究通過了解過敏性紫癜患兒治療前血、尿白細胞介素-8(IL-8)水平復化情況，探討IL-8在疾病過程中的作用。

資料與方法

1一般資料2010年5月至2012年5月在我科住院首發治療前的過敏性紫癜患兒46例，分為無腎損害組22例，其中男9例，女13例，年齡4～13歲，平均6.8歲；有腎損害組24例，其中男11例，女13例，年齡5～14歲，平均6.9歲。46例均符合過敏性紫癜的診斷標準。對照組為小學健康查體兒童，其中男9例，女11例，年齡6～13歲，平均6.7歲。各組在性別、年齡方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2檢測方法取首發過敏性紫癜患兒治療前清晨空腹靜脈血2ml，取尿樣2ml 1500r/min離心5min取上清液，-20℃保存待測；留取24h尿液，取尿樣1ml，1500r/min離心5min取上清，-20℃保存待測。健康對照組兒童同樣留取血、尿標本。采用雙抗體夾心ELISA法檢測血、尿IL-8水平。試劑盒由法國DIACLONE公司原裝進口。

結　果

過敏性紫癜患兒血、尿IL-8含量比較見附表。無腎損害組血、尿IL-8與對照組比較有顯著差異(t=10.01，t=8.32，P<0.01)；有腎損害組血、尿IL-8與對照組比較有顯著性差異(t=6.98，t=15.12，P<0.01)；有腎損害組尿IL-8與無腎損害組比較有極顯著性差異(t=3.68，P<0.01)；有腎損害組和無腎損害組血IL-8比較無顯著性差異。

附表　過敏性紫癜患兒血、尿IL-8含量比較

討　論

過敏性紫癜為一種過敏性毛細血管炎和細小血管血管炎性反應，由各種過敏性致病原因引起血液和血漿外滲至皮下，黏膜下和漿膜出現皮膚或黏膜損害癥狀，并可累積內臟等多部位病變，容易累及腎臟引起過敏性紫癜腎炎，腎臟受累是影響過敏性紫癜遠期預后的主要因素。

關于過敏性紫癜發病機制至今未完全闡明，近年來大量研究證實本病與免疫功能紊亂及IgA介導的免疫反應有關，同時還有細胞因子的參與，由于輔助性T淋巴細胞活性增強，產生大量IgA免疫復合物沉積在全身小血管壁上而致血管炎。有學者研究提示：過敏性紫癜患兒免疫交合物的形成可誘導巨噬細胞合成并分泌IL-8，IL-8能使中性粗細胞產生LTB4，增加血管通透性，使血管內皮細胞完整性被破壞，破壞組織亦對嗜堿性粗細胞有趨化作用，并促進其釋放組織胺和白三烯，從而加重過敏性紫癜病情。國外有學者研究發現：IL-8在HSP急性期升高，可能與急性期過敏性紫癜患者血清和循環免疫復合物IgA刺激血管內皮細胞釋放IL-8有關[2，3]。本研究也發現：過敏性紫癜患兒治療前血、尿IL-8含量均較對照組升高與文獻報導相符，提示IL-8可能作為炎癥介導因子吸引和趨化炎癥細胞，參與過敏性紫癜發病過程。IL-8產要由單核細胞產生，是強效中性粗細胞趨化因子，能大量吸引和激活中性粗細胞和T細胞從而損傷腎小球。我們的實驗結果發現有腎損害組尿IL-8明顯高于無腎損害組，提示IL-8參與了腎小球毛細血管的損傷，參與蛋白尿及血尿的形成。

[1]周麥寧,張嵐,毛云英.兒童過敏性紫癜150例臨床分析[J].陜西醫學雜志，2013，42(12)：1677.

[2]Yang YH, Lai HJ, Huang CM,etal.Sera from children with active Henoch-Schonlein purpura can enhance the production of interleukin 8 by human umbilical venous endothelial cells[J].Ann Rheum Dis,2004，63 (10):1511-1513.

[3]Ozaltin F,Ballaloglu A,Ozen S,etal.The significance of IgA class of antineut rophil cytoplasmic antibodies(ANCA) in childhood Henoch-Schonlein purpura[J].Clin Rheumatol,2004，23 (4):426-429.

(收稿：2015-03-20)

陜西省人民醫院兒童病院

R593.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.074

?工作單位：陜西省周至縣人民醫院兒科