子宮情事知多少

●張瑩

子宮情事知多少

●張瑩

身為協和醫院婦產科主任醫師，譚先杰鼓足勇氣，決定給“她”寫一封“情書”。他們交往了20多年，譚先杰對“她”極為了解。雖然，那些令他刻骨銘心的記憶，大多并不美好。

這份情書名叫《子宮情事》。

寫一本科普書

他還記得，一位年輕女性就診時一臉凝重，可檢查并無異常，被告知沒有問題時她忍不住失聲痛哭起來。她說自己剛結婚半年，有一次同房后出血，去當地醫院檢查，醫生診斷她患有重度宮頸糜爛，并當著她丈夫的面說，這種情況大多是有過多年的性行為。因為這件事，婆家容不下她，來協和之前，她剛剛與丈夫離婚。

這樁婚姻悲劇讓譚先杰感到既氣憤又可悲。在征求患者同意之后，他在微博上記錄下了這個故事，并加上“無知，悲劇”的標注。他覺得，這不僅僅是普通患者的無知，更是醫生的無知。

“宮頸糜爛這個疾病名稱是有爭議的，有時候根本不是疾病。”譚先杰說，“可能僅僅是雌激素不同水平作用下的一種生理現象。”

他每天都要回答來自全國各地的患者和網友提出的疑問：“我的乳頭瘤病毒HPV檢測是陽性，是不是得了宮頸癌？還能活幾年啊，我的小孩兒還小！”“大夫，我連男朋友都沒有，怎么會得畸胎瘤啊？”“我得了子宮肌瘤，還能要小孩兒嗎？”

一籮筐的問題中，不乏同樣或者類似的疑問。2014年元旦前后，他突然產生一個念頭：與其一篇篇零散地在網站上發表科普文章，不如把女性們最常關注的健康問題集結起來，寫成科普書籍。

有病及時治療

譚先杰希望，這本有關女性生殖器官——子宮及其鄰近器官的健康讀物，能夠讓女性們“無病不被忽悠，小病不被嚇倒，有病及時治療”。

在他看來，很多疾病的形成，甚至發展到無法治療的地步，很大原因是缺乏醫學常識，對疾病的預警缺少一根“弦”。他接觸過一些中老年患者，幾乎都是因為不愿看醫生而貽誤了病情，就診時，身體上的癌腫已經非常之大，無法手術，只能進行化療。

他自己的母親也因罹患婦科腫瘤去世。那是30多年前，譚先杰還是一名正在讀初中的少年。母親的病逝讓他立志成為一名醫生，當時，由于醫療水平的局限，他只知道母親死于某種婦科腫瘤，而到底是哪一種，卻無從得知。

時隔30年，當時在哈佛大學做訪問學者的譚先杰，從一名婦科腫瘤專家的角度，對母親的病情進行了回顧性的診斷。最后，他得出的診斷是“子宮內膜癌”。

這是老年婦女當中常見的一種腫瘤，如果發現得早，病人可以得到很好的治療，到了晚期，醫生也回天乏術。

“絕經后出血是這種病的明顯癥狀。”譚先杰的語氣里充滿了哀傷和惋惜，“我當時就想，如果對這種明顯的癥狀早些關注，早些治療，我媽媽當初可能不會去世，還能健康地活很長時間。”一些婦科腫瘤就好比火災：剛起火的時候，一杯水就能澆滅，發展成燎原大火的時候，消防隊來了也無濟于事。

改善醫患關系

譚先杰上一次在網絡上備受關注，是他以長微博的形式，對湖南湘潭婦幼保健院一名產婦死于羊水栓塞一事的醫學科普，語言一如既往，平實而富有邏輯。

羊水栓塞本來就是一種低概率的急癥，并不為公眾所熟知。“公眾對于某些低概率急癥沒有認知完全是正常的，可作為媒體，如果報道中缺乏常識和專業性，就會誤導輿論，造成的影響將是巨大的。”經常幫媒體朋友檢查稿子里有無醫學“硬傷”，成了譚先杰的一項額外工作。

他每周三下午出診，有時候一下午要面診近60名患者。為了節省時間，譚先杰常常一下午不敢喝水、不上廁所，即使這樣，留給每位患者的時間，也只有幾分鐘。

時間的緊迫令他感覺很難受，“對于比較復雜的醫學問題，即使是有醫學背景的人，也不可能在短短幾分鐘之內，徹底搞清楚，更別提大多數公眾了。這樣的情況，很容易因為溝通不充分，導致醫患矛盾。”從這個角度來說，向公眾普及醫學知識，對于改善醫患關系，具有一定的意義。

譚先杰始終難忘母親去世時，由于他在50公里外的縣城寄宿上中學，家人害怕影響他學習，直到寒假回家時才告訴他這一噩耗。

他說：“我原來總想盡可能多看病人，做手術，搞科研，寫論文。可我逐漸覺得，如果能讓廣大女性朋友認識婦科疾病或者腫瘤的征象，早期就診、早期發現、早期治療，比多看幾個病人、多做幾臺手術或多寫幾篇論文或許效果更好。”

（摘自《青年商旅報》2014年12月12日）