多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值

劉保義

（河南省靈寶市中醫(yī)院，河南靈寶472500）

多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值

劉保義

（河南省靈寶市中醫(yī)院，河南靈寶472500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果.方法：選取我院2014-01/2015-05收治的多發(fā)性肋骨骨折患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=54）和對(duì)照組（n=54），研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果.結(jié)果：治療后兩組患者都得到了較好的恢復(fù)，其中研究組患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可推廣使用.

多發(fā)性肋骨骨折；中西醫(yī)結(jié)合；外科手術(shù)；臨床效果

0 引言

肋骨骨折是臨床上常見的疾病，占所有胸壁損傷的20％～40％，對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折采用保守治療的方法可治愈，如果患者出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁、反常呼吸和合并胸內(nèi)損傷時(shí)需要進(jìn)行多種方法進(jìn)行綜合治療［1］.本研究將我院收治的108例多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-05收治的多發(fā)性肋骨骨折患者108例作為研究對(duì)象，其中男71例，女37例，年齡17～80（平均42.08±5.46）歲；隨機(jī)分為研究組（n=54）和對(duì)照組（n=54），兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)骨傷科病證診斷療效的標(biāo)準(zhǔn)［2］，即有明確的外傷史，局部腫痛、咳嗽、深度呼吸和活動(dòng)時(shí)痛感加劇，受傷部位按壓有明顯痛感，觸診有時(shí)見骨摩擦，X線片可明確骨折部位及類型了解是否合并氣胸、血胸，患者年齡＞16歲，閉合性肋骨骨折.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 將患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全患者，嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病患者和接收過其他方式治療的患者排除研究范圍.

1.4方法

1.4.1研究組 根據(jù)患者外傷局部情況使用肋骨固定帶進(jìn)行固定；使用LDT.CD31型超短波治療儀，極板對(duì)置放于胸壁前后，治療5 min，1次/d，使用中藥方劑封包，采用《中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述》活血散：生白芷24 g，乳香15 g，生血竭15 g，沒藥15 g，羌活15 g，貝母9 g，南木香6 g，厚樸9 g，制川烏3 g，制草烏3 g，麝香1.5 g，生紫荊皮24 g，炒小茴9 g，生香附15 g，甲珠15 g，煅自然銅15 g，獨(dú)活15 g，川斷15 g，虎骨15 g，川芎15 g，木瓜15 g，去皮上安桂9 g，酒洗當(dāng)歸24 g，混勻研細(xì)，消炎膏溫水調(diào)成糊狀進(jìn)行外敷，8～10 h/d，同時(shí)給予非甾體類抗炎藥物進(jìn)行止痛，內(nèi)服活血化瘀止痛、接骨續(xù)筋類藥物預(yù)防及處理并發(fā)癥.

1.4.2對(duì)照組 患者入院后20 min～12 h內(nèi)全麻，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇切口，切開皮瓣充分顯露骨折，進(jìn)行胸膜外肋骨固定，選擇適當(dāng)型號(hào)的記憶合金環(huán)抱器處理斷端肋骨，術(shù)畢留置常規(guī)胸腔閉式引流管，放置抗生素加強(qiáng)預(yù)防肺部感染的發(fā)生.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后兩組患者都得到了較好的恢復(fù)，其中研究組患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者滿意度評(píng)分和康復(fù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別疼痛時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）康復(fù)時(shí)間（d）住院費(fèi)用（萬）患者滿意度評(píng)分（分）研究組8.06±2.84a16.58±5.47a35.62±13.84 0.92±0.97a6.89±0.46對(duì)照組16.21±5.42 26.39±7.24 36.59±12.17 1.35±0.48 6.21±0.38

3 討論

閉合性肋骨骨折是胸外科常見的疾病之一，患者受傷后疼痛難忍，尤其在呼吸和咳嗽以及體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，因此患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，如果多處骨折會(huì)引起浮動(dòng)胸壁，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起“呼吸窘迫綜合征”，如果得不到有效的治療會(huì)引起各種并發(fā)癥，危及患者生命健康［3］.

本研究使用外固定結(jié)合中西醫(yī)藥進(jìn)行治療，其中胸壁固定可有效減輕胸部活動(dòng)時(shí)骨折端刺激肋間神經(jīng)引起的疼痛，有效預(yù)防氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生；中藥方劑活血散具有止血舒筋、活血散瘀、理氣鎮(zhèn)痛的作用；超短波可抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加血管的通透性，避免外傷引起的組織水腫，加速炎癥滲出消散，減輕末梢神經(jīng)的刺激作用，減緩疼痛.其中活血化瘀是創(chuàng)傷骨科初期中藥治療的原則，發(fā)生肋骨骨折后會(huì)因淤血引起一系列癥狀，如疼痛、發(fā)燒、咳嗽等，結(jié)合中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，本研究認(rèn)為使用外敷內(nèi)服活血化瘀方劑進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果.研究結(jié)果揭示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)減少了骨組織對(duì)周圍組織的損傷，縮短病程，有利于骨折的早期愈合.

［1］譚宏深.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床資料分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（12）：123-124.

［2］張曉飛，凌 波，任守陽.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折臨床療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31（8）：82-83.

［3］孫勝榮，王孝勇.中西醫(yī)結(jié)合保守治療多發(fā)性肋骨骨折及其并發(fā)癥的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（18）：93-94.

R683.1

A

2095-6894（2015）12-16-02

2015-10-15；接受日期：2015-11-02

劉保義.本科，主治醫(yī)師.研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折.Tel：0398-6190980 E-mail：1005489132@qq.com