醫院檢驗標本采集中的常見問題分析及應對措施

張曉梅

（江蘇省蘇州金閶醫院，江蘇蘇州215000）

·檢驗與轉化醫學·

醫院檢驗標本采集中的常見問題分析及應對措施

張曉梅

（江蘇省蘇州金閶醫院，江蘇蘇州215000）

目的：探討醫院檢驗標本采集過程中的常見問題.方法：選取我院檢驗科2014-06/2015-06接收的由病房送檢的100份不合格標本作為研究對象，對其出現的問題進行回顧性分析.結果：標本采集后未進行充分混勻導致抗凝管內血液凝固占51％，采血不暢導致溶血占19％，未正確使用負壓管導致標本量過多或過少占16％，在患者輸液一側進行抽血導致血液被稀釋占9％，錯用容器占5％.結論：要確保為臨床提供準確、及時、可靠的檢驗結果，必須加強分析前的質量控制，加強與臨床的溝通與協作，采取積極有效的措施，提高送檢標本的合格率.

醫院檢驗標本；采集；常見問題；分析

0 引言

在對患者實施治療的過程中，臨床標本能夠為醫護人員提供詳實的資料，因此臨床標本對患者的正常診斷以及護理均有著極為重要的意義.在對患者實施治療前，一種及時有效并準確可靠的檢測方法能夠對患者起到較好的診斷效果，也能夠更好地指導對患者的治療和護理［1］.但目前對患者實施檢驗標本的采集環節較多，任何一個環節出現問題均會造成極為嚴重的危害，也會極大地影響到對患者的治療效果［2］.為了較好地避免這種情況的出現，在臨床上對檢驗標本采集中出現的常見問題進行分析，并找出其中的解決辦法就顯得極為重要［3］.本研究分析了醫院檢驗標本采集中的常見問題，并找出了其中的應對措施，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-06/2015-06送檢不合格的標本100例作為研究對象，其中血液標本52例，糞便標本25例，尿液標本23例.

1.2方法 隨機抽取我院病區1年內送檢的不合格標本100例，對其在采集過程中的資料進行分析，探討采集過程中出現的相關問題，并找出解決辦法.

2 結果

醫院檢驗標本在采集的過程中主要出現的問題為標本采集后未進行充分混勻導致抗凝管內血液凝固占51％，采血不暢導致溶血占19％，未正確使用負壓管導致標本量過多或過少占16％，在患者輸液一側進行抽血導致血液被稀釋占9％，錯用容器占5％（表1）.

表1　造成醫院檢驗標本采集過程中常見問題的原因（％）

3 討論

對于患者以及醫院而言，標本的采集有著相當重要的作用.目前隨著醫學技術的不斷發展，在實際對患者進行治療前的診斷過程中，對患者進行檢測的方法很多，例如對患者實施血液檢測、尿檢以及病理組織的檢測.對患者的檢驗標本進行采集是相當重要的一個環節.在此過程中，通過對采集、保存、運送以及檢驗等工作進行關注，能夠較好地對患者進行檢查.而在對患者實施檢查完成后，能夠通過標本的檢驗結果，找出患者在臨床上出現的實際疾病情況，從而判斷患者的病灶位置及嚴重程度等相關信息，并能夠通過這些信息分析出如何對患者實施治療以及護理的方法，因此能夠較好地指導對患者的治療和護理，這對于患者而言有著極為重要的意義［4］.另一方面，在目前醫患護患關系較為緊張的前提之下，對患者進行及時有效并安全可靠的治療，也是醫院正常發展，并緩解醫患關系和護患關系的前提條件.正是如此，檢驗標本的采集工作不僅僅對患者有著重要的意義，對于醫院自身也有著極為重要的作用.

3.1目前醫院在檢驗標本采集過程中的常見問題

3.1.1檢驗標本采集人員的構成問題 檢驗標本的采集在醫院的日常工作中實際上并沒有較高的技術含量，因此目前較多的醫院對于標本采集的工作并沒有較多的關注.在這一方面，醫院也會安排一些低工齡的醫生以及護士對患者實施檢驗標本的采集.這些工作人員自身的業務水平以及操作能力均較低，因此在臨床上會出現較多的問題［5］.另外目前較多的醫院設置的檢驗標本的采集人員年紀較輕，甚至會安排一些實習的學生對患者實施檢驗標本的采集.正是由于這種特點，目前在實際對患者實施檢驗標本的采集過程中，會出現較多的基礎性問題，造成較多“小錯誤”的出現，對患者會造成較為嚴重的影響.

3.1.2操作人員對自身責任并不明確 操作人員對于自身責任的了解，也是在實際的檢驗中影響檢驗質量的一個重要因素.我們認為在目前出現的責任上的問題，主要并不在于規章制度的實施以及制定，更加重要的是標本采集工作人員自身的意識問題.由于操作人員在實際的工作中，往往會有著僥幸心理，認為標本即使是出現了污染等情況，在檢驗的過程中對于檢驗質量的影響較小，并不會出現較為嚴重的問題，因此會導致檢驗標本在實際的采集時，出現較為嚴重的問題，甚至一些污染無法被發現，因此會對檢驗結果的準確性造成嚴重的影響，嚴重地降低對患者進行檢驗中的實際質量［6］.

3.1.3對患者的講解并不清晰 目前在臨床對患者實施檢驗時，檢驗標本的類型實際上是較多的，同時對于同一種標本而言，其檢驗的目的往往也并不相同.正是由于這種特點，對于同一種標本，往往會有著較為獨立的特殊要求.而這些要求并不是對于醫學檢驗有著常規理解的患者能夠明白的，因此會導致較多的標本并不合格被退回.

3.2解決醫院檢驗標本在采集過程中常見問題的方法

3.2.1加強對于檢驗標本采集人員的培訓及科室的業務交流 檢驗標本不合格的一個非常重要的原因就是檢驗標本采集的工作人員操作技能不嫻熟.針對這種情況的出現，可以加強對其培訓的相關工作，通過培訓交流對策，安排一些資深的醫護人員進行定期、綜合的培訓，能夠更好地幫助檢驗標本采集人員強化相關操做技能，同時在實際檢驗標本的采集中能夠嚴格按照相關要求.

3.2.2幫助檢驗標本采集人員明確自身的責任 檢驗標本采集人員不太明確自身的責任也是目前導致無法正常對患者進行標本采集的一個主要原因.針對這種問題，可以通過交流與學習，幫助檢驗標本采集人員明確自身的責任.在實際的工作中也需要加強對其進行檢驗標本采集重要性的講解工作.通過這種方式，能夠更好地幫助檢驗標本采集人員明確自身的責任，重視日常的檢驗標本采集工作，從而提升病房標本送檢的合格率.

3.2.3加強和患者的交流 造成醫院檢驗標本采集出現問題的一種常見原因就是在樣本采集前與患者交流不到位，從而導致患者沒有領會樣本采集中應注意的事項，造成標本不合格.為了更好地解決這種問題，可以在對患者實施檢驗標本采集時，加強與患者的交流，幫助患者更好地依從檢驗標本的采集工作，以便提升檢驗標本的采集質量，避免在此過程中出現問題.

4 結語

檢驗標本采集過程中的問題是導致無法正常對患者實施治療和護理的重要原因.本研究中，得出了在臨床上標本采集過程中的常見問題為標本采集后未進行充分混勻導致抗凝管內血液凝固，采血不暢導致溶血，未正確使用負壓管導致標本量過多或過少，在患者輸液一側進行抽血導致血液被稀釋以及錯用容器.解決這些問題是分析前檢驗質量的重要保證，分析前質量控制是強化全面質量保證的必要階段和確保結果準確、及時的前提，需要檢驗人員、臨床醫護人員及患者的共同努力和參與.

［1］凌喜華.導致糞尿常規檢驗標本不合格的相關因素探析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）：38-39.

［2］周 勇，王佩捷，張偉峰，等.護理干預和實驗室信息管理節點監控在保證檢驗標本質量的探討［J］.護士進修雜志，2011，26（6）：498-500.

［3］徐建萍，周麗萌，尹 潔.互動式教學模式對護理人員檢驗標本知識培訓效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，20（30）：3824-3827.

［4］程真珍，喬文斌，王 新.實驗室信息系統在檢驗標本分析前質量控制的意義［J］.中國醫療設備，2012，27（1）：48-50.

［5］周麗萌，徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質量控制中的應用［D］.山西：山西醫科大學，2013.

［6］李海仙，王艷華，鄭麗婭.臨床上糞、尿常規檢驗標本不合格的原因與改進措施分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（13）：46-47.

R197.3

A

2095-6894（2015）12-51-02

2015-11-10；接受日期：2015-11-26

張曉梅.研究方向：臨床檢驗.Tel：0512-65343519 E-mail：luyixiaomei@163.com