試析清末民初延邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

[摘 要]清末民初我國的衛(wèi)生機構(gòu)體制尚不成熟，在中央設衛(wèi)生機構(gòu)，掌管全國衛(wèi)生行政事務；在地方確立了衛(wèi)生警察制度，當疫病襲來時，地方政府會設置臨時性的衛(wèi)生防疫機構(gòu)。延邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后，且戰(zhàn)略地位險要。中國和日本爭相設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在客觀上促進了延邊地區(qū)醫(yī)療水平的提高。但是，中日兩國圍繞醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)展開的關乎國家主權(quán)的爭奪，使我們深刻意識到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性，我們要始終堅持和維護國家主權(quán)的獨立和完整。

[關鍵詞]延邊地區(qū)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)；國家主權(quán)

目前學界關于衛(wèi)生機構(gòu)（1）的研究較為薄弱，尚未形成專門的研究成果。而關于清末民初延邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（2）方面的研究更是寥寥無幾。本文擬就清末民初延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分析，深入研究中日兩國圍繞醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)展開的激烈爭奪，進而全面了解延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，為我國邊疆地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)。

一、清末民初衛(wèi)生機構(gòu)體制沿革

（一）清末衛(wèi)生機構(gòu)體制開始起步

清末新政時期，清政府初步設立了衛(wèi)生行政機構(gòu)。1905年，中央巡警部成立，它是集公安、司法、民政于一體的機構(gòu)。其中警保司內(nèi)下設衛(wèi)生科，設有員外郎、主事、書記官等人員，辦理科務。這標志著“衛(wèi)生”字眼在我國政府機構(gòu)的名稱中首次出現(xiàn)，專管衛(wèi)生事務的機構(gòu)也在我國正式形成。1906年，巡警部改為民政部，下設的衛(wèi)生司包括檢疫、方術(shù)和保健三科，設有郎中一人、員外郎和主事各二人、六品醫(yī)官一人、七品小京官和醫(yī)官各一人，管理衛(wèi)生事務。[1]

清朝末期，中央衛(wèi)生和警察部門是分開的，地方上確立了衛(wèi)生警察制度，構(gòu)筑了近代公共衛(wèi)生體制的雛形。以吉林省為例，1906年，巡警廳由吉林將軍達桂正式創(chuàng)辦，下設衛(wèi)生處。而后省內(nèi)各府、廳、州、縣也成立巡警局（所），設立衛(wèi)生股或者衛(wèi)生警察，主管衛(wèi)生事宜。可見清末地方衛(wèi)生行政事務主要由衛(wèi)生警察掌管，在衛(wèi)生防疫、宣傳衛(wèi)生思想等方面發(fā)揮了積極作用；但是警察機構(gòu)因為缺乏專業(yè)的防疫知識和醫(yī)務人員，當疫情襲來時，就需組建臨時性的防疫和檢疫機構(gòu)，如1910年東北鼠疫爆發(fā)后，清政府設置的京師防疫局、吉林全省防疫總局等。東三省內(nèi)各地也相繼設置防疫局、檢疫所、隔離所、庇寒所等衛(wèi)生機構(gòu)，實行了一系列防疫措施，如檢疫、交通管制、隔離等，最終鼠疫在4個月內(nèi)被撲滅，并召開了萬國鼠疫大會，這對后來的鼠疫防治工作積累了豐富經(jīng)驗。

（二）民國初期衛(wèi)生機構(gòu)體制逐漸發(fā)展

民國初期，全國的衛(wèi)生行政主管部門為內(nèi)務部，其下設置的衛(wèi)生司負責衛(wèi)生事務管理。衛(wèi)生司下設中央防疫處、衛(wèi)生實驗所、衛(wèi)生陳列所等部門，具體分管衛(wèi)生事務。其中，中央防疫處于1919年3月成立，它表明國家級的專門防疫機構(gòu)在我國開始設立。可見我國的衛(wèi)生機構(gòu)在北洋政府時期己成為一個獨立部門分化出來，這對我國公共衛(wèi)生發(fā)展史具有重要意義。

北洋政府時期，地方政府還未設立衛(wèi)生專管機構(gòu)，地方警察機關都設有衛(wèi)生科，負責相關衛(wèi)生工作。而此時中央防疫處是在中央設置的專門性的衛(wèi)生防疫機構(gòu)，臨時性的防疫機構(gòu)只在地方上出現(xiàn)疫病時才會被設立。1912年，“東三省防疫事務總管理處”在伍連德的主持下于哈爾濱成立，它標志著正式的醫(yī)療防疫機構(gòu)在我國首次出現(xiàn)，極大的推進了我國的衛(wèi)生行政和防疫的制度化建設。然而，一套完備的從中央到地方的衛(wèi)生防疫體系直到南京國民政府時期才逐漸成熟。

二、中日在延邊地區(qū)爭設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

（一）延邊地方政府設立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1902年延吉廳在局子街成立，專理民政。1903年3月，由延吉廳衙門戶房兼管地方衛(wèi)生行政事宜。之后，巡警局在延邊各府、廳、州、縣成立，獨立的專職部門在地方衛(wèi)生行政機構(gòu)中形成，并設置衛(wèi)生股或衛(wèi)生警察進行管理。1906年11月，延吉廳警務總局衛(wèi)生股設一警察，兼管檢疫、診疫、清潔等事宜。汪清縣巡警局也相繼設立衛(wèi)生股，敦化縣警務局設立衛(wèi)生科，管理衛(wèi)生事務。

1907年，延吉邊務公署成立。延吉邊務督辦陳照常根據(jù)延吉缺醫(yī)少藥的情況請示朝廷，由清政府撥款2千兩金，最終邊務醫(yī)院于1908年6月在延吉成立，配有司藥官、看護長等12名醫(yī)務人員和14張病床。[2]在延邊地區(qū)內(nèi)，它是第一個內(nèi)設病床的公立醫(yī)院，李紹良還制定了第一個醫(yī)院管理條例--《邊務醫(yī)院章程》，可見邊務醫(yī)院已初具現(xiàn)代醫(yī)院的雛形。1910年2月，它改稱為延吉官醫(yī)院。1916年10月，在局子街河北和六道溝增設兩所分院，3院人員總數(shù)25人，院長1人，醫(yī)生5人，司藥、看護4人，會計3人，其他12人。[3]1917年2月，因經(jīng)費不足，延吉官醫(yī)院和河北分院合并，并最終于1932年停辦。

（二）日本設立的日立醫(yī)院

1907年，日本在龍井設置“朝鮮統(tǒng)監(jiān)府臨時間島派出所”，積極擴充各種醫(yī)療設備，推行殖民醫(yī)學策略，以籠絡人心，試圖擴大侵略范圍。1907年8月24日，日本軍醫(yī)村井壽夫在龍井開辦間島慈惠醫(yī)院，并帶領兩名醫(yī)生和一名看護長，[4]協(xié)助他完成醫(yī)療衛(wèi)生事宜。另外，日本還安排專人任職衛(wèi)生委員，負責向當?shù)孛癖娭v授衛(wèi)生知識。間島慈惠醫(yī)院最終于1909年8月停辦，它在延邊百姓心里留下了較好的形象，它是第一所在近代延邊地區(qū)成立的西醫(yī)醫(yī)院。

1909年11月，日本在龍井建立總領事館后，開始招聘醫(yī)生、助產(chǎn)士和看護員，開設間島病院，對延邊居民進行免費診治，并加上其先進的醫(yī)療技術(shù)，到間島病院進行診治的人數(shù)逐漸增多，很快就得到了延邊民眾的信任。間島病院于1918年極力擴充了醫(yī)療設備，增強了醫(yī)療技術(shù)力量，并改稱為間島慈惠病（醫(yī)）院，院長派久賀文郎任職。到1925年，它又改稱為咸鏡北道道立間島病院，重新擴大規(guī)模，設置內(nèi)、外、婦、五官等醫(yī)療科室和住院病床，配有5名醫(yī)生、14名護士、1名藥劑師、1名會計、12名傭人。[5]

就這樣，延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)逐步被日本駐延邊地區(qū)總領事館所操縱，并形成了一張嚴密的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，管轄著延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。

三、圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開的主權(quán)之爭

清末民初時期，由于當時的醫(yī)療衛(wèi)生體制尚處于起步并逐漸發(fā)展的階段，中國政府雖然創(chuàng)辦了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，一定程度上保障了延邊居民的生命健康，但是仍然無法與醫(yī)療設備先進、技術(shù)力量雄厚、經(jīng)費充足的日立醫(yī)院相抗衡，日本侵略者積極推行殖民醫(yī)學策略來籠絡人心，企圖侵占延邊地區(qū)以及實現(xiàn)其“大陸政策”，最終操控了延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)。中日設置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在客觀上促進了延邊地區(qū)醫(yī)療水平的提高，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

中國和日本圍繞醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)展開了激烈的爭奪，究其實質(zhì)，主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)是國家主權(quán)的主要組成部分。延邊地區(qū)位于中、俄、朝三國的交界處，是東北亞的核心地區(qū)，戰(zhàn)略地位十分險要。日本因其既定的“大陸政策”以及防范俄國的戰(zhàn)略需要，把它當作從朝鮮進入中國的重要通道，企圖將延邊地區(qū)成為日軍的戰(zhàn)略緩沖地帶，因此十分重視延邊地區(qū)。于是，日本試從醫(yī)療衛(wèi)生角度出發(fā)，大力擴充醫(yī)療設施，積極設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以此籠絡人心，爭奪醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)，進而奪取延邊地區(qū)的管轄權(quán)，為其“大陸政策”的推進奠定基礎。

綜上所述，清末民初時期，我國的衛(wèi)生機構(gòu)體制尚處于起步及逐漸發(fā)展階段，而延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后，尤其自1910年東北鼠疫波及延邊地區(qū)之后，此地的醫(yī)療衛(wèi)生狀況亟待改善，且延邊地區(qū)戰(zhàn)略地位險要，這就為日本爭奪延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)提供了契機。中日兩國通過設立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞延邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)展開了激烈的爭奪，這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的成立客觀上促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時，也需要我們注意到，醫(yī)療衛(wèi)生控制權(quán)是國家主權(quán)的重要組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會生產(chǎn)生活中十分重要，它關乎著國家主權(quán)的獨立和完整。因此，我們要時刻保持警惕，以史為鑒，堅持維護國家主權(quán)神圣而不可侵犯。

注釋：

（1）衛(wèi)生機構(gòu)是一個廣義的概念，主要包括醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生檢驗機構(gòu)、防疫站和培訓機構(gòu)等。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指依法成立的進行診斷和治療疾病的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、急救站等。

參考文獻：

[1]曹麗娟.試論清末衛(wèi)生行政機構(gòu)[J].中華醫(yī)史雜志，2001，（2）：86.

[2]吉林省延吉市地方志編纂委員會編.延吉市志[M].北京：新華出版社，1994：452、468.

[3]延邊朝鮮族自治州地方志編纂委員會編.延邊朝鮮族自治州志（下卷）[M].北京：中華書局，1996：1669.

[4]延邊朝鮮族自治州檔案局編.延吉道概況（初稿）[M].延吉：延邊州檔案館，1984：75.

[5]王京濤.試析二十世紀初東北鼠疫與延邊地區(qū)防疫衛(wèi)生狀況[D].延邊大學碩士論文，2012：33.

作者簡介：張冬雪（1991—），女，漢族，吉林四平人，吉林省延吉市延邊大學人文社會科學學院專門史2013級研究生。