社 會 保 險

社 會 保 障

社 會 保 險

綜 述

【社會保險概況】 2014年，江蘇啟動實施社會保險“全民參保登記計劃”，持續抓好重點領域、重點人群擴面工作，推動各類從業人員應保盡保。企業職工養老、城鎮職工醫療、失業、工傷和生育保險參保人數分別為1968.4萬人、2361.81萬人、1442.67萬人、1540.11萬人和1374.56萬人，同比分別增加66.58萬人、87.08萬人、53.33萬人、52.84萬人、18.94萬人，城鄉基本養老、基本醫療和失業保險覆蓋率穩定在97%左右，城鄉居民養老、城鎮居民醫保參保人數分別為1359.91萬人和1435.68萬人。研究制定貫徹國家關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的具體意見，出臺江蘇省推進城鄉養老保險制度銜接的實施意見，完善社保銜接轉換機制。出臺《江蘇省職工生育保險規定》，強化規范管理，提高職工生育保險待遇水平。全面推進城鄉居民大病保險，實現制度全覆蓋。繼續調整企業退休人員基本養老金，并對調整辦法作改革完善，調整后全省企業退休人員月人均養老金水平2236元，城鄉居民養老保險基礎養老金最低標準由每人每月80元調整到90元。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別為84.8%和72%。

【保險基金收入與支出】 全年企業職工基本養老、城鎮職工基本醫療、失業、工傷和生育保險基金收入合計2668.93億元，比上年增加155.5億元，增長6.2%。基金支出合計2158.72億元，比上年增加215.1億元，增長11.1%。

【“全民參保登記計劃”啟動實施】 2014年，江蘇省啟動實施以養老、醫療為重點的“全民參保登記計劃”。人力資源社會保障部確定南京、鎮江、泰州為國家全民參保登記試點城市，省人力資源社會保障廳確定南京市、鎮江市、泰州市、射陽縣為省級試點地區。10月，省人力資源社會保障廳印發《江蘇省實施“全民參保登記計劃”工作方案》，明確摸清應參保人員情況、不斷提高社會保險參保覆蓋率、構筑全民參保登記信息比對平臺的目標任務。“全民參保登記計劃”從2014年起啟動實施，到2017年基本完成。年末，全省全民參保登記信息比對數據庫初步建成，全庫覆蓋全省約8300萬人口（含戶籍人員和外來人員），其中參保人員5537萬人。

延伸閱讀：“全民參保登記計劃”

2014年，人力資源社會保障部為加快推進社會保險全覆蓋，實現建立更加公平可持續的社會保障制度的目標，決定于2014年至2017年在全國范圍內逐步實施“全民參保登記計劃”。“全民參保登記計劃”是依據社會保險法等法律法規規定，以社會保險全覆蓋為目標，通過信息比對、入戶調查、數據集中管理和動態更新等措施，對各類群體參加社會保險情況進行記錄、核查和規范管理，從而推進職工和城鄉居民全面、持續參保的專項行動。

實施“全民參保登記計劃”的總體目標是，基本養老保險覆蓋全體職工和適齡城鄉居民，參保率90%以上，基本醫療保險覆蓋全民，失業保險、工傷保險、生育保險基本覆蓋所有法定群體，實現各類人員參加社會保險制度的權利公平、機會公平、規則公平。

【社會保險費征繳管理機制】 健全社會保險費征繳管理機制，省政府辦公廳下發《關于進一步加強社會保險費征繳管理工作的通知》（蘇政辦發﹝2014﹞89號），建立社會保險經辦稽核與勞動保障監察協作機制，整合社會保險費征管資源。健全養老保險省級調劑補助管理機制，強化預算約束，力求基金平衡，預算執行綜合偏差率由2013年的5.3%縮減到2014年的2.6%，預算執行水平得到提高。完善省農墾監獄系統養老保險經辦體制，明確設立代辦機構、收支兩條線管理、養老保險費地稅征繳、基本養老金社會化發放、業務運行實時監管等多項改革內容。

（省人力資源社會保障廳）

養 老 保 險

【企業職工基本養老保險】 2014年底，全省企業職工基本養老保險參保人數2566.51萬人，比上年末增加108.5萬人，其中參保職工1968.4萬人，參保離退休人員598.11萬人，分別比上年末增加66.6萬人和41.9萬人；參加企業職工基本養老保險的進城務工人員人數455.35萬人，比上年末增加14.5萬人。

企業職工養老保險省級調劑補助管理機制 不斷完善企業職工基本養老保險制度體系，統一規范全省基本養老保險政策，嚴格養老保險基金預算編制和執行，健全企業職工養老保險省級調劑補助管理機制，鞏固提升企業職工基本養老保險省級統籌運行水平。根據國家有關部委下發的文件，及時對原來的社區矯正人員養老保險參保繳費和退休審批有關政策進行調整。

企業退休人員基本養老金調整 穩步提高企業退休人員基本養老金水平，按照國家統一部署，從2014年1月1日起繼續提高企業退休人員養老金水平，并對調整辦法進行改革完善。由原來的統一按10%上調改為按定額增加、按本人繳費年限增加、按本人養老金的4%增加三塊。調整后全省企業退休人員月人均養老金水平2236元，較上年人均增加221元，增幅超過10%，全部按時足額發放；年末累計有569.62萬企業退休人員納入社區管理，占企業退休人員總數的95.5%；共569.62萬名企業退休人員接受第三輪免費健康體檢，周期體檢率100%。

企業職工基本養老保險基金收入與支出 2014年，全省企業職工基本養老保險基金總收入1742.04億元，比上年增長4%，其中征繳收入1628.42億元，比上年增長11.6%；基金總支出1406.7億元，比上年增長7.4%，其中基本養老金支出（含喪葬撫恤補助費）1394.73億元，比上年增長16.9%。

【城鄉居民基本養老保險】 2014年底，全省城鄉居民基本養老保險參保人數1359.91萬人，領取基礎養老金人數987.96萬人；全省城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準調整為每人每月90元，比上年提高10元。全年城鄉居民基本養老保險基金總收入211.16億元，其中個人繳費54.29億元；全年基金總支出172.39億元。

省政府辦公廳下發《關于進一步完善城鄉居民基本養老保險制度的意見》（蘇政辦發〔2014〕104號），將江蘇省城鄉居民社會養老保險制度名稱更名為江蘇省城鄉居民基本養老保險制度。城鄉居民基本養老保險以“全覆蓋、保基本、有彈性、可持續”為方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，堅持和完善社會統籌與個人賬戶相結合的制度模式，鞏固和拓寬個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的資金籌集渠道，完善基礎養老金和個人賬戶養老金相結合的待遇支付政策，強化長繳多得、多繳多得等制度激勵機制。《意見》規定，具有江蘇省戶籍，年滿16周歲（不含在校學生），非國家機關和事業單位工作人員及不屬于職工基本養老保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，可以在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。《意見》明確，調整繳費檔次，個人繳費標準設為每年100元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、2500元12個檔次。提高繳費補貼標準，對選擇最低檔次標準繳費的補貼標準不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標準繳費的適當增加補貼金額；對選擇500元及以上檔次標準繳費的補貼標準不低于每人每年60元；規定參保人員死亡的可享受喪葬補助金。

【機關事業單位養老保險】 2014年底，全省機關事業單位養老保險參保人數125.4萬人，比上年底增加1.4萬人，其中參保在職職工85.94萬人，參保離退休人員39.46萬人；機關事業單位離退休人員養老金社會化發放率99.4%。全年機關事業單位養老保險基金總收入180.6億元，比上年增長3.2%，其中征繳收入138.86億元，比上年增長5.2%；基金總支出177.52億元，比上年增長4.4%。

【被征地農民社會保障】 2013年9月10日頒布新的《江蘇省征地補償和被征地農民基本生活保障辦法》（省政府93號令），在制度上實現更加完善的被征地農民社會保障。《辦法》確立剛性進保的要求，遵循即征即保、應保盡保、分類施保、逐步提高的原則將全省被征地農民納入城鄉社會保障體系。將建立被征地農民社會保障資金的落實作為征地的前置條件，《辦法》明確規定：“征收農民集體所有的土地，應當依法足額支付征地補償費用，安排被征地農民的社會保障費用。征地補償費用沒有足額到位的，被征地農村集體經濟組織及其成員有權拒絕交地”。規定將70%的土地補償款發放給被征地農民。明確規定養老年齡段的被征地農民的社會保障水平，以當地農村最低生活保障為標準，不低于當地農村居民最低生活保障標準的1.1倍為養老金標準，確保被征地農民的養老待遇不低于當地的農村最低生活保障標準。允許在征地之前已經參加城鄉居民養老保險的被征地農民，同時享受省人民政府規定的最低標準基礎養老金。2014年城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準為：1月1日～6月30日，每人每月90元；7月1日～12月31日，每人每月105元。2014年底全省被征地農民參加企業職工基本養老保險286.14萬人，參加城鄉居民基本養老保險24.54萬人，享受被征地農民基本生活保障234.72萬人。

11月13日，南京市江寧區東山街道章村社區舉行村民養老金發放儀式，社區55周歲以上女性和60周歲以上男性每人每年可以領到4080元養老金。2014年，章村社區用于養老金、股金、大病補助、困難補助等資金就達600余萬元，真正實現了老有所養、病有所醫。邵丹/視覺江蘇網

【企業年金】 省人力資源社會保障廳、省財政廳、省地稅局聯合下發貫徹國家三部委年金稅收優惠政策通知，加快推進企業年金制度發展，推進多層次養老保障體系建設。2014年省級企業年金備案共32個，但多為人數較少的電力系統、油田系統的三產性小企業。截至2014年底，在江蘇備案并建立企業年金的企業3194家，參加人數51.32萬人，年金基金積累228億元。

（省人力資源社會保障廳）

醫 療 保 險

【城鎮職工基本醫療保險】 2014年底，全省城鎮職工基本醫療保險參保人數2361.81萬人，比上年末增加87.1萬人，其中參保職工1784.86萬人，參保退休人員576.95萬人，分別比上年末增加53.8萬人和33.3萬人；參加城鎮職工基本醫療保險的進城務工人員人數451.19萬人。全年城鎮職工基本醫療保險基金總收入698.6億元，比上年增長14.3%，其中征繳收入664.95億元，比上年增長14.6%；基金總支出586.6億元，比上年增長18.2%，其中基本醫療保險待遇支出577.65億元，比上年增長18.4%。做好職工基本醫療保險關系轉移接續工作，全年共辦理轉入11.32萬人、轉出13.99萬人，轉移資金1.6億元。

【城鎮（鄉）居民醫療保險】 2014年底，全省城鎮（鄉）居民醫療保險參保人數1435.68萬人，其中人力資源社會保障部門經辦新型農村合作醫療236.7萬人，城鎮（鄉）居民醫療保險參保人數比上年末增加9.4萬人；全年享受待遇人數512.88萬人；城鎮居民基本醫療保險財政補助標準調整為每人每年不低于320元，比上年提高40元。全年城鎮（鄉）居民基本醫療保險基金總收入74.1億元，基金總支出68.3億元。

【城鄉居民大病保險】 蘇州市區、宿遷市區、太倉市、射陽縣等4個地區開展大病保險示范建設，并納入2014年全省“兩大體系”試點示范項目范圍，示范地區在建立大病保險籌資機制、完善對承辦商保機構的監管和激勵機制等方面取得進展。截至2014年底，13個省轄市全都出臺大病保險文件，除徐州市所屬的部分居民醫保統籌區（豐縣、沛縣、睢寧縣、新沂市、邳州市等5個）外，全省其他居民醫保統籌區均開展大病保險。大病保險參保患者政策范圍內醫療費用報銷比例平均提高約10個百分點，切實減輕重特大疾病參保患者醫療費用負擔。

【全民醫保體系建設】 完善社區服刑人員參加醫療保險和待遇享受政策，明確社區服刑人員可根據自身就業狀況選擇參加職工醫保或城鎮居民醫保。建立完善談判機制，將創新藥品和甲磺酸伊馬替尼等特殊藥品納入醫保基金支付范圍，增強參保患者使用特殊藥品和創新藥品的可及性。深化付費方式改革，加強總額預算管理，并將總額控制納入定點協議管理內容，建立相應的談判協商機制。推進異地就醫結算，在實現省轄市間聯網結算的基礎上，省內聯網結算水平進一步提高，累計有50個縣級統籌地區通過省、市平臺實現省內異地就醫聯網結算，省內異地就醫聯網結算人次和結算金額顯著上升。

【醫保水平調整】 全省調整和提高2014年度居民醫保籌資水平和財政補助標準，將居民醫保財政補助標準提高到每人每年320元以上。2014年下撥省級補助資金18.5億元，全省人均籌資水平618元，占上年城鎮居民人均可支配收入的1.80%。各地適時調整報銷政策，通過提高退休人員醫保個人賬戶劃撥標準、提高最高支付限額、支付比例，開展補充保險等多種方式，提高醫療保險保障水平。開展門診統籌，結合個人賬戶功能拓展，鼓勵有條件的地區探索開展職工醫保門診統籌，提高基金使用績效。全省普遍開展居民醫保門診統籌，對在基層醫療衛生機構發生的符合規定的醫療費用，支付比例均在50%以上。

（省人力資源社會保障廳）

5月8日，南通市鐘秀街道舉行2014年度殘疾居民醫保自費補貼集中發放儀式，共為101名殘疾人發放補貼3.5萬多元。從2014年起，鐘秀街道的殘疾居民醫保自費部分全部由財政支付，個人無需承擔醫保費用。 許叢軍/視覺江蘇網

失 業 保 險

【失業保險參保規模】 截至2014年底，全省失業保險參保人數1441.56萬人，比上年底增加52.2萬人，其中進城務工人員參保413.33萬人，比上年末增加55.7萬人。年底領取失業保險金人數32.06萬人，比上年末減少2.2萬人。完善城鄉統一的失業保險制度，健全失業保險金待遇合理確定和動態調整機制，按規定及時足額發放動態物價補貼。繼續拓寬失業保險覆蓋范圍、提升保障水平，促進進城務工人員、非公有制經濟組織從業人員參加失業保險。

【失業保險基金收入與支出】 全年失業保險基金總收入114.9億元，比上年下降14.4%，其中征繳收入102.32億元，比上年下降17.4%；基金總支出70.16億元，比上年增長11.6%。積極研究運用失業保險基金化解產能過剩、優化企業兼并重組市場環境等相關援企穩崗措施，充分發揮失業保險基金促進就業、預防失業的功能。

（省人力資源社會保障廳）

工 傷 保 險

【工傷保險概況】 2014年，省工傷保險制度覆蓋全省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶的全部職工。截至2014年底，全省工傷保險參保總人數1540.11萬人，比上年末增加52.8萬人，其中，參加工傷保險的進城務工人員人數547萬人；全年享受工傷保險待遇14.3萬人，比上年增加1萬人。全年工傷保險基金總收入73.35億元，比上年增長28.7%，其中征繳收入67.17億元，比上年增長23.5%。基金總支出61.08億元，比上年增長26.9%。

【工傷保險擴面征繳】 將建筑、礦山等高風險行業參保作為擴面的難點，將餐飲、娛樂等服務業作為參保擴面工作的重點，依法推進事業單位、中小微企業等用人單位職工參保。完善工傷待遇補償機制，全省各統籌區于每年7月1日調整工傷職工及工亡職工供養親屬生活待遇水平，人均享受待遇水平逐年遞增10%以上。提高市級統籌運行質量，健全完善調劑金制度，落實行業差別浮動費率，增強基金保障能力和抗風險能力。

【工傷預防】 加強工傷預防宣傳力度，全省參與全國工傷保險網上知識競答27000余人次。泰州市等全國工傷預防試點城市建立工傷預防警示教育館和工傷預防教育培訓基地。2014年全省完成工傷預防培訓16004人。

泰州市永安洲鎮的大學生村官上門為永興社區的村民辦理“新農保”。肖勇/視覺江蘇網

【工傷康復】 全面啟動第二期康復示范項目，針對工傷康復領域的重難點問題，指導工傷康復定點機構加強對“先康復后鑒定”“康復早期介入”“職業康復和社會康復”等難點熱點問題探索研究，促進工傷康復項目更加均衡發展。引導定點機構加大投入，引進先進康復設備和專業人才，形成顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、周圍神經傷、骨關節損傷、手外傷、截肢、燒傷等康復科室，開展水療、蠟療、中藥熏蒸等特色療法和肌力測定、康復效果評估等研究項目，打造工傷康復示范建設升級版，促進醫療康復與職業康復協調發展。截至2014年底，全省共有工傷康復定點機構7家，康復業務面積61500m2，康復床位1132張，全年完成工傷康復2551人。

【工傷認定】 加強工傷認定依法行政建設，針對最高人民法院《關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》司法解釋，開展研討，統一工傷認定把握尺度，提高工傷認定水平。全年認定工傷11.15萬件，比上年增加4031件，勞動能力鑒定7.44萬件，其中達傷殘等級6.36萬人，分別比上年增加8514件和9675人。

（省人力資源社會保障廳）

生 育 保 險

【生育保險概況】 2014年底，全省生育保險參保人數1374.56萬人，其中女職工605.15萬人，分別比上年末增加18.9萬人和1.1萬人；全年享受生育保險待遇93.56萬人次。全年生育保險基金總收入40.04億元，比上年增長10.3%，其中征繳收入38.11億元，比上年增長10.3%；基金總支出34.18億元，比上年增長26.9%。

【生育保險保障體系】 6月30日，省政府發布《江蘇省職工生育保險規定》（省政府94號令），明確實現生育保險制度對用人單位的全覆蓋，建立生育保險費率動態調整機制，規范生育保險待遇項目，提高待遇標準，為生育保險健康發展提供制度保障。為貫徹落實《規定》，省人力資源社會保障廳下發《關于印發江蘇省生育保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準（試行）的通知》《關于做好退休、失業人員生育和計劃生育手術醫療保障服務工作的通知》等文件，進一步完善生育保險保障體系。拓展生育保障范圍，調整降低生育保險費率，加強生育醫療費用的協議管理，推動生育保險參保職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的符合規定的醫療費用，由生育保險基金全額支付。

（省人力資源社會保障廳）

延伸閱讀：江蘇出臺職工生育保險規定

6月30日，省政府出臺《江蘇省職工生育保險規定》（省政府令第94號），自2014年10月1日施行。《規定》對完善全省生育保險制度，規范生育保險管理，更好地維護廣大職工生育保險權益，增進民生幸福，促進社會和諧具有重要意義。

《規定》共6章42條，主要內容包括：

擴大生育保險適用范圍。《規定》將生育保險適用范圍擴大到全省行政區域內包括機關、企業、事業單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。

提高生育保險統籌層次。《規定》明確提出，生育保險實行設區的市統籌，逐步實現省級統籌。生育保險基金實行設區的市統一編制預算，統一組織實施。

建立生育保險費率動態調整機制。《規定》明確生育保險費的繳費比例一般不超過0.5%，超過0.5%的，需經省政府批準。設區的市人民政府應當根據生育保險基金收支和結余情況，及時調整繳費比例。

明確生育保險待遇享受條件。對用人單位為職工連續繳費不足10個月的，《規定》明確職工可以享受生育醫療費用待遇，生育津貼和一次性營養補助在用人單位連續繳費滿10個月后，生育保險基金再予以支付。

提高生育保險待遇標準。《規定》明確生育保險待遇項目和支付標準。在待遇項目上，將計劃生育手術的醫療費用和計劃生育手術休假津貼納入生育保險基金支付范圍；增加職工在享受計劃生育獎勵假期（包括女職工晚育獎勵產假、男職工護理假）期間的生育津貼。在支付標準上，明確參保職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術政策規定范圍內的醫療費用，由生育保險基金全額支付。

統一生育津貼計發辦法。《規定》明確生育津貼計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

此外，《規定》還完善職工未就業配偶待遇相關規定、強化生育保險基金支出管理、規范生育保險醫療服務管理、統籌生育保險和醫療保險管理、加大對職工權益保障力度。