贛州市脂肪肝人群的病因研究與分析

吳雄健 刻洪榮 廖躍光

贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州 341000

贛州市脂肪肝人群的病因研究與分析

吳雄健 刻洪榮 廖躍光

贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州 341000

目的分析調查贛州市脂肪肝患者的患病因素。 方法收集2010年6月～2013年6月在本院進行健康體檢的813例健康體檢者，對體檢結果進行回顧性分析。 結果本組813例健康體檢居民中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發病率為15.7%，其中男性發生率為20.3%，女性發生率為13.2%；飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運動等不良生活習慣是導致脂肪肝發生常見危險因素，且肥胖、高血脂癥、高血壓及糖尿病也是導致脂肪肝發病率上升的主要因素。 結論脂肪肝發病率較高，且導致該病發生的因素較多，加強對致病因素的重視，增強體檢人群的防護意識，對減少脂肪肝發生有重要價值。

脂肪肝；相關因素；體檢者

脂肪肝是一種常見的臨床現象，不僅會對患者的自身健康造成影響，而且還會對患者的家庭及整個社會造成威脅及負擔［1］。為探討贛州市脂肪肝的發病情況及發病原因，對813例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析，深入調查脂肪肝的發生原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月～2013年6月在本院進行健康體檢的813例健康體檢者，其中男290例，女523例，年齡25～69歲，平均（48.7±11.2）歲。

1.2 方法

本組813例健康體檢者均采用本院自制的問卷調查表進行調查，調查內容主要包括兩方面。①體檢者的一般情況：姓名、性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度等；②生活方式：飲酒情況、飲食情況、高脂血癥、高血壓、糖尿病、其他肝腎疾病史等。

1.3 判定標準

以體質量指數（BMI）為依據對患者體質量劃分，以BMI≥28.0 kg/m2為肥胖；高血糖標準：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，或患者有2型糖尿病病史；高血脂標準：TG≥1.70 mmol/L，或TC≥5.72 mmol/L；高血壓標準：舒張壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90mm Hg；過量飲酒：男性每日攝入酒精量＞20 g，女性每日攝入酒精量＞10 g［2-3］。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脂肪肝性別及年齡分布情況

本組813例健康體檢者中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發病率為15.7%，其中男性發生率為20.3%，女性發生率為13.2%；男性發生率明顯高于女性（P＜0.05）（表1）。

表1 脂肪肝性別及年齡分布情況[n淵%冤]

2.2 脂肪肝病與相關因素分析

飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運動等不良生活習慣是導致脂肪肝發生的常見危險因素，脂肪肝組中高脂飲食、過量飲酒、肥胖人數明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05），且脂肪肝組患者中合并有高血壓、高血糖及高血脂的概率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05）（表2）。

表2 脂肪肝病與相關因素分析

3 討論

脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病［4］，主要是因多種因素導致肝細胞內脂肪堆積過所多所引起的疾病。隨著人們飲食習慣的改變，我國脂肪肝的發生率逐漸增加，已成為僅低于病毒性肝炎的第二大肝病，對人類的健康造成嚴重威脅［5］。脂肪肝患者的臨床表現較為多樣，通常輕度患者無明顯臨床癥狀，多在體檢時發現，中重度患者則伴與肝炎較為相似的表現，比如食欲不振、惡心、嘔吐、上腹隱痛、疲倦乏力等［6］。部分患者還伴有鼻衄、消化道出血、牙齦出血等癥狀［7］。重度患者還伴有下肢紅腫、腹腔積液、電解質紊亂等癥狀，嚴重威脅患者健康。

脂肪肝是一種可逆性疾病，及早明確診斷，并及時開展有效措施進行治療有助于患者恢復健康。脂肪肝的發病因素較多，其中肥胖、過度飲酒、糖尿病、營養不良等是導致該病發生的常見因素［8］。本次研究通過回顧性分析贛州市813例健康體檢者的一般資料及對其中128例脂肪肝患者發病因素的總結，顯示本組813例健康體檢居民中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發病率為15.7%，其中男性發生率為20.3%，女性發生率為13.2%；飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運動等不良生活習慣是導致脂肪肝發生常見危險因素，且肥胖、高血脂癥、高血壓及糖尿病也是導致脂肪肝發病率上升的主要因素。

患者長時間大量進食高膽固醇、高脂肪食物使得外源性脂肪明顯增加，這也就在一定程度上增加了經小腸吸收后進入血液中乳糜微粒的含量，使得肝臟自血液中攝取或合成的三酰甘油含量增加，從而使得肝內沉積的三酰甘油含量增加，進而可導致脂肪肝形成［9］。患者大量飲食，攝入過多酒精則會在一定程度上對肝細胞線粒體脂肪酸的氧化能力造成影響，導致三酰甘油含量增多，進而也可導致脂肪肝形成［10］。另外，高脂血癥、肥胖、糖尿病患者體內血漿游離脂肪酸含量增加，從而可導致肝細胞自血液中攝取大量的游離脂肪酸，進而可導致三酰甘油合成量增加，繼而可導致脂肪肝形成［11］。此外，臨床研究表明糖尿病患者多伴有胰島素抵抗現象，其可有效地促進周圍脂肪分解，且可使游離脂肪酸及三酰甘油沉積在肝內，進而也可導致脂肪肝形成［12］。因此，臨床上通常將肥胖、高脂血癥、高血壓及糖尿病做到導致脂肪肝發生的主要因素。為有效地預防脂肪肝形成，降低脂肪肝發生率，就必須采取有效的措施進行防范。本研究通過回顧性分析128例脂肪肝患者的臨床資料，對脂肪肝的發病因素進行總結，并制訂了有效的防范措施，主要有以下幾點：①合理調整飲食結構，控制食物中脂肪含量。體檢中心及醫療機構應加強對體檢者健康宣教的重視，囑咐其飲食應科學、合理，且應以高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖食物為主。尤其是脂肪肝患者更應減少糖類攝入，避免糖類在體內轉變為脂肪而導致脂肪肝加重。此外，還應避免進食油炸、油煎等食物，睡前不可加餐，嚴格控制飲食中脂肪的攝入。②養成健康生活習慣，避免長期熬夜、久坐不動；囑咐患者進行適當的體育鍛煉，比如打太極、快走等，以消耗熱量，減輕體質量，進而達到促進脂肪消耗及干細胞脂肪酸氧化利用的目的。③合理用藥，減少肝內極低密度脂蛋白合成、改善排泄障礙。醫護人員應囑咐患者戒酒，且應囑咐其不可服用對肝細胞線粒體脂肪酸氧化作用肝細胞的損害。此外，還應加強對健康體檢者健康宣教的重視，讓體檢者了解慢性疾病的流行病學資料，正確檢測自身健康情況，以達到提高生存質量的效果。

肪肝發病率較高，且導致該病發生的因素較多，應加強對致病因素的重視，增強體檢人群的防護意識，對減少脂肪肝的發生有重要價值。

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Research and analysis of Ganzhou cause fatty liver crowd

WU Xiong-jian LIU Hong-rong LIAO Yue-guang
The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

Objective To investigate and analyze the prevalence factors of patients with fatty liver in Ganzhou city. Methods 813 cases of healthy people examined in our hospital from June 2010 to June 2013 were selected as the research objects，the examination results was analyzed.Results In 813 cases of healthy people，there were 128 subjects diagnosed with fatty liver，fatty livermorbidity ratewas 15.7%，among them themale incidencewas 20.3%，female prevalence was 13.2%；excessive drinking，high fat diet，lack of exercise and unhealthy living habitswas the cause of fatty liver occurrence of common risk factors，and obesity，hyperlipidemia，hypertension and diabetes were themain factors leading to the incidence of fatty liver increased.Conclusion The incidence of fatty liver is high，and there aremany factors due to the disease，strengthening the attention to pathogenic factors and enhancing the protection awareness of physical examination population has an important value to reduce the occurrence of fatty liver.

Fatty liver；Related factors；Volunteers

R195

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1674-4721淵2015冤02淵c冤-0175-03

2015-01-06本文編輯：郭靜娟）

江西省贛州市社會科學研究課題（14482）