舒喘靈聯合小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果觀察

孫光彩

(新鄉市婦幼保健院婦產科 河南 新鄉 453000)

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖系統良性腫瘤，多發生于女性育齡期，妊娠期子宮肌瘤的發生情況較多［1］。傳統的治療方法為硫酸鎂藥物保胎治療，但臨床治療效果有限［2］。為了提高治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的臨床療效，對新鄉市婦幼保健院收治的80例患者給予舒喘靈結合小劑量肝素治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新鄉市婦幼保健院2013年5月至2014年5月收治的80例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組40例，年齡25～38歲，平均(30.5±3.3)歲，平均孕周(29.4±3.4)周;對照組40例，年齡24～38歲，平均(31.1±2.7)歲，平均孕周(29.6±3.7)周。患者的主要臨床癥狀為腹痛、發熱以及惡心嘔吐等，所有患者血小板計數、血漿凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間均正常。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予舒喘靈結合小劑量肝素治療，用法:舒喘靈口服，3次/d，4.8 mg/次;肝素靜脈滴注，1次/d，25 mg肝素加入5%葡萄糖溶液500 ml中，治療期間給予鎮靜、鎮痛以及抗感染治療，于患者疼痛消失后的第4天停藥。對照組患者給予硫酸鎂靜脈滴注常規保胎治療，25%硫酸鎂25 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中，30 min滴完，再將25%硫酸鎂30 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中，6 h滴完，1次/d，用藥于患者宮縮消失24 h后停藥，治療期間給予鎮靜、鎮痛以及抗感染治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床療效(腹痛緩解時間、宮縮消失時間、體溫恢復正常時間)及保胎成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者的腹痛緩解時間、宮縮消失時間、體溫恢復正常時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(±s，d)

表1 兩組患者臨床療效對比(±s，d)

組別 n 腹痛緩解時間宮縮消失時間體溫恢復正常時間觀察組40 3.2±1.2 1.5±0.6 3.0±0.6對照組40 4.1±1.4 3.3±0.8 5.4±0.8

2.2 保胎成功率 觀察組保胎成功率為100.0%(40/40)，對照組為57.5%(23/40)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 藥物不良反應 兩組患者治療期間均未發生與藥物相關的不良反應。

3 討論

妊娠期合并子宮肌瘤后發生紅色變性的概率較非妊娠期明顯增加，且多發生于妊娠中晚期，肌瘤紅色變性壞死，多認為由肌瘤內小血管的退行性改變及血栓形成所致［2－3］。臨床上主要表現為劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、血白細胞計數升高、發熱、出現不規則的宮縮，從而誘發早產或流產。

舒喘靈是一種β2受體興奮劑，具有增加cAMP含量，抑制鈣含量減少以及抑制子宮收縮的作用［3］。舒喘靈吸收快，起效快，除了能夠抑制紅色變性引起的炎癥反應導致子宮收縮異常外，還能夠有效協同肝素對子宮收縮進行抑制，相比硫酸鎂藥物，舒喘靈使用方便，可控性更高。而肝素具有抗血栓、抗炎、抗過敏以及免疫調節的作用，小劑量的肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性，可以疏通微循環，抑制炎癥，有效改善臟器血流灌注［4－5］。

本次研究結果顯示，觀察組患者的腹痛緩解時間、宮縮消失時間、體溫恢復正常時間顯著短于對照組(P＜0.05);觀察組患者的保胎成功率為100.0%(40/40)，對照組為57.5%(23/40)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此，舒喘靈結合小劑量肝素在妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的治療中可作為首選。

［1］魏學功，劉艷妮，李麗.小劑量肝素與舒喘靈配伍治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2011，26(28):4451－4453.

［2］楊春芝.小劑量肝素配伍舒喘靈治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的臨床價值［J］.中國醫療前沿，2013，1(4):58.

［3］武玲玲.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性采用小劑量肝素治療的臨床療效分析［J］.醫藥與保健，2014，1(3):48.

［4］米穎，楊燕.舒喘靈結合小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀察［J］.當代醫學，2013，1(17):141－142.

［5］張蕊，王鳳彥，白穎.小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50(32):78－79.